Что показывает анализ мочи по Нечипоренко? Расшифровать анализ мочи по Нечипоренко. Как сдавать мочу по Нечипоренко

Как собрать мочу для анализа

Как уже было упомянуто ранее, данное исследование способствует постановке более точного диагноза, указывая на определенные отклонения.

Наиболее часто моча по Нечипоренко помогает диагностировать следующие заболевания.

  1. Цистит. Это заболевание проявляется как воспаление внутреннего слизистого слоя мочевого пузыря. При остром течении заболевания моча становится мутной, в ней четко виден густой осадок. Обычно это тягучая студенистая масса, содержащая большое количество слизи.
  2. Пиелонефрит – воспаление неспецифического характера, затронувшее почки и почечные лоханки. Для данного заболевания характерно наличие в анализе гиалиновых цилиндров. В случае более тяжкого повреждения органов могут быть выявлены восковидные и зернистые цилиндры. При хроническом типе заболевания регистрируется преобладание числа лейкоцитов над выявленными эритроцитами.
  3. Острый гломерулонефрит характеризуется наличием крови в моче. Ее цвет может варьироваться от цвета «мясных помоев» до зеленоватого оттенка, если присутствуют иные пигменты. В осадке могут определяться гиалиновые цилиндры. Но при диагностировании острого гломерулонефрита присутствие цилиндров не имеет решающего значения. Более важным является выявление гемоглобиновых и эритроцинтарных типов цилиндров.
  4. расшифровать анализ мочи по Нечипоренко

    Хронический гломерулонефрит. При этом заболевании изменения в количественном составе мочи зависят от тяжести заболевания. Присутствие восковидных цилиндров говорит о крайне неблагоприятном прогнозе.

  5. Почечнокаменная болезнь, основным симптомом которой является почечная колика, сопровождается появлением небольшого количества крови в моче. Это происходит вследствие повреждения слизистых мочевых путей. Фосфаты – камни, имеющие более округлую форму. Они наносят незначительные травмы. Кровь в таких случаях появляется намного реже. Оксалаты, имеющие исключительно острые углы, могут сильно повредить слизистую оболочку мочевыводящих путей, а, следовательно и чаще вызывают небольшие кровотечения. В осадке, присутствующем в моче, обнаруживаются соли, по своему химическому составу соответствующие имеющемуся камню.

Давайте разберемся, как сдавать мочу по Нечипоренко. Для этого анализа потребуется именно утренняя моча, так как она копится в течение ночи, поэтому не подвержена суточным колебаниям. Объем жидкости, необходимой для исследования, должен быть не менее чем 70 мл.

Также важным моментом является температура воздуха во время доставки анализа в лабораторию. Слишком сильно охлажденный материал также дает неверный результат: появляется осадок в виде солей. Он может быть интерпретирован как наличие заболеваний почек.

Перед сдачей мочи по Нечипоренко желательно не принимать никаких лекарственных средств. Это может довольно сильно исказить результаты исследований.

  • Плановый осмотр. У грудного ребенка анализы мочи берут трижды, в заранее установленные декретированные сроки. Если быть точным, плановое обследование у деток до года делается в 1, 3 месяца и в годик. Также обследование назначают перед вакцинацией, особенно если у крохи есть аллергия, различные хронические заболевания.
  • Бактериальные инфекции. После перенесенных инфекционных заболеваний биоматериал сдают через 7-8 дней после выздоровления. Необходимость вызвана тем, что инфекция может дать осложнения на систему мочевыделения.
  • Наблюдение за течением недуга. Контроль эффективности терапии. После курса лечения препаратами обследование организма назначают повторно. Также педиатр может порекомендовать обследоваться при затяжных, недугах, если есть осложнения.

Лейкоциты – это живые клетки нашего организма циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Наличие лейкоцитов в моче сверх нормы указывает на наличие воспалительного процесса в почках или мочевыводящих путях (почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра и простата у мужчин).

Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера.  Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более трех в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко? Расшифровать анализ мочи по Нечипоренко. Как сдавать мочу по Нечипоренко

Цилиндры – это белковые тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани. Цилиндры бывают разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, белок.

Чтобы правильно собрать мочу для анализа, следует соблюдать несколько правил:

  • Перед исследованием необходимо подмывание без использования мыла и иных гигиенических средств. Нечистоты наружных половых органов могут содержать множество бактерий. При мочеиспускании часть из этих бактерий может оказаться в моче. Использование мыла и прочих дезинфицирующих средств запрещено – с током мочи остатки мыла могут попасть в собранную мочу и повлиять на ее количественный состав.
  • Необходимо взять чистую тару (лучше, чтобы это был мерный пластиковый лабораторный стаканчик или контейнер с плотно закрывающейся крышечкой).
  • Женщинам в период менструации стоит воздержаться от сбора мочи для анализа. Выделяемая менструальная кровь может быть смыта с наружных половых органов при мочеиспускании и принята в лаборатории за кровь из мочевыводящей системы.
  • В период сбора мочи не рекомендуется принимать антибиотики или употреблять пищу окрашивающую мочу.
  • Во время мочеиспускания первые несколько секунд необходимо мочиться в унитаз, оставшуюся порцию мочи следует собрать в контейнер.
  • Для анализа требуется сбор утренней мочи.
  • Моча, собранная для анализа, должна быть доставлена в лабораторию в течение нескольких часов. Длительное хранение мочи может привести к тому, что в ней начнут активно размножаться бактерии.

Поскольку этот анализ позволяет выявить серьезную патологию почек, поэтому необходимо очень серьезно отнестись как к подготовке, так и непосредственному сбору мочи. Ошибки в результате исследования чаще всего возникают не по вине лаборантов, а из -за того, что больные не подготовились соответствующим образом к сдаче анализа.

Что необходимо знать больным?

  • За 1-2 дня до сдачи анализа необходимо исключить из пищи острые, копченые, соленые продукты, алкоголь.
  • Накануне сдачи анализа исключить продукты, обладающие красящими свойствами (свекла, морковь, черника);
  • Ограничьте тяжелую физическую работу, так как это тоже может сказаться на достоверности результата, постарайтесь избегать стрессов;
  • За сутки до сдачи анализа отмените прием таких лекарств: метронидазола, рефампицина, мочегонных препаратов;
  • В период менструаций у женщин лучше отказаться от подобного исследования. Даже при тщательной гигиенической подготовке в мочу могут попасть остатки крови и результат будет ложным.

Непосредственно перед наполнением емкости мочой тщательно вымойте руки и половые органы, это касается как женщин, так и мужчин. В противном случае результат из-за попадания в емкость остатков эпителия и выделений может оказаться недостоверным.

Для сбора материала необходимо заблаговременно позаботиться о емкостях с плотно закрывающимися крышками. Лучше для этих целей приобрести специальные одноразовые контейнеры. Они не дорогие и продаются в любой аптеке.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко? Расшифровать анализ мочи по Нечипоренко. Как сдавать мочу по Нечипоренко

Для забора анализа собирают среднюю порцию мочи. Сначала мочатся в унитаз, затем подставляется емкость (контейнер), а последняя порция мочи снова выпускается в унитаз. Для анализа достаточно собрать не более 25 мл мочи.

Дорогие читатели, сегодня я вам рассказала, как правильно собирать мочу по Нечипоренко и как расшифровать результаты исследования. Более подробно результаты будет оценивать ваш врач. Ваша же задача заключается в правильной подготовке к обследованию.

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Врачи подробно объясняют пациенту, как правильно собрать анализ мочи по методу Нечипоренко. Все довольно просто, нужно лишь строго соблюсти правила гигиены, иначе результаты будут не достоверными и вам придется повторять анализ:

  • подготовить сухую стерильную тару (лучше одноразовый контейнер, приобретенный в аптеке);
  • собирают, как правило, среднюю часть первой утренней мочи;
  • перед процедурой нужно тщательно подмыться, вымыть половые органы;
  • у детей сбор производят сразу в емкость или на чистую одноразовую пеленку;
  • после взятия мочи ее нужно плотно закрыть и отнести в лабораторию в течение 2 часов, при этом тара не должна подвергаться чрезмерному холоду, теплу или прямым солнечным лучам.

Как подготовиться и собрать мочу для анализа

Как правильно сдавать мочу? Чтобы анализ был достоверным, отражал реальную картину здоровья, очень важна подготовка.

  • Накануне сбора анализа в организм малютки не должны попасть овощи, фрукты, которые могут изменить цвет, другие физиологические показатели биоматериала. Конечно, это касается мамочек, кормящих грудным молоком. Если ребенок на искусственном питании, как правило, таких проблем не возникает.
  • В списке запрещенных для мамочки ингредиентов – любые лекарства, даже растительного происхождения. Также приправы, соленые, копченые, острые блюда.
  • Кормящей маме не стоит пить много минеральной воды. Безобидная на первый взгляд жидкость, может испортить анализ ребенку. Реакция урины изменится, результаты исследований будут недостоверными.

Грудную девочку, мальчика-кроху перед сбором мочи нужно подмыть. Как правильно подмывать?

  • Девочки. Мягкими движениями, двигаясь от лобка в сторону ануса, вымывают область наружных половых органов. Тщательно промывают складки половых губ, касаясь мягко, нежно, чтобы не повредить слизистые, ткани. Мыть можно не только водой, но и бледным раствором марганца, слабым раствором настоя ромашки.
  • Мальчики. В процессе подмывания аккуратно отодвигают кожицу, закрывающую головку члена. Внимание! Не делать резких движений, открывая головку насильно! Иначе можете причинить боль малышу, не дай Бог, травмировать. Стоит знать, что у мальчиков до трех лет может быть физиологический фимоз, когда эластичность кожицы слабая, не позволяет легко обнажить головку. Поэтому действовать с усилием – недопустимо!

О том, как подмывать крох лучше расскажет доктор Комаровский: «Как подмывать мальчиков» 

Теперь рассмотрим, как можно взять у младенца мочу на анализ. Какие приспособления для этого есть, как ими пользоваться.

Что потом

Когда анализ уже в пакете, контейнере что делать дальше?

  • Обязательно приклеить бумагу с данными крохи, после – доставить биоматериал в лабораторию в течение 2,5-3 часов после забора.
  • Что делать с пакетами, если клиника рядом? Если есть время, контейнеры с содержимым ставят в холодильник, подальше от морозильной камеры.
  • В жаркое время года чтобы анализы не испортились до приезда в лабораторию, используют специальные хладопакеты, предназначенные для сбора, хранения мочи.

Советы опытных мам

  • Недопустимо пренебрегать подмыванием крохи, боясь, что начнет писать, не успеете собрать. Без обмывания на коже останутся бактерии. Тогда микробы могут попасть в биоматериал, результаты исследований будут недостоверными.
  • Чтобы собрать анализ мочи у грудничка нельзя использовать пеленки, салфетки, вату. Трусы также не подходят для этих целей. Еще меньше подойдут памперсы. Абсорбенты современных подгузников любую жидкость сразу превращают в гель. Полученное вещество уже не будет чистой мочой, результаты исследований будут искажены.
  • Горшок – специальное приспособление, чтобы собирать мочу, но сдавать в лабораторию такой биохимический материал недопустимо. Он не станет стерильным, даже если тщательно вымыть, обдать кипятком, обработать антисептиками.
  • Как помочь малышу пописать? Если ночью кроха спит в подгузнике, утром достаточно расстегнуть памперс, чтобы малютка пописал. Ему станет прохладно, и тогда взять анализ с помощью мочеприемника, другого приспособление не составит труда.
  • Заставить ребенка пописать для лабораторных исследований можно с помощью легкого массажа внизу живота. Как вариант – положить малютку на влажную, теплую пеленку.
  • Крохам до 5-6 месяца помогает опорожниться сосание груди и когда дать попить водички. Вызвать мочеиспускание у ребенка до года легко поможет струя воды. Включите кран, домашний фонтан, переливайте воду из чашки в чашку. Результат не заставит долго ждать.
  • Если грудной ребенок уже умеет стоять, утром после пробуждения его ставят в подогретую ванну, включают воду. Под рукой держат контейнер для забора биоматериала. Обычно мочеиспускание происходит буквально через 2-3 минуты.
  • Когда маленькой месячной девочке или мальчику вздумалось капризничать, плакать, успокоить ребенка поможет улыбка, песенка, спокойная беседа.

Какого количества хватит

Сколько урины собирать? Для мальчиков и девочек возрастом до 9-12 месяцев достаточно 20-30 мл. В принципе для проведения исследований достаточно и 10-15 мл. Другое дело, что с таким количеством биологического материала согласны работать не все лаборатории. Чтобы детально разобраться в вопросе, лучше уточнить у врача-педиатра, какой тип исследований назначен, сколько урины для этого нужно. Если же по какой-то причине не удалось получить рекомендации специалиста, ориентируйтесь по общим требованиям:

  • на общий анализ сдают 20 мл;
  • на бак посев – 10 мл урины, но обязательно утренней;
  • на пробу по Зимницкому – суточную норму;
  • для пробы по Сулковичу – вся урина, собранная натощак;
  • на пробу по Нечипоренко – 17-20 мл;
  • для биохимии достаточно 20 мл.

Кстати! Практика показывает, что лаборатории принимают емкости, заполненный уриной на 1 см. Но в любом случае приблизительный объем биоматериала должен быть не менее 10 мл. Это норма.

Что определяют в моче

На тематических форумах мамочки часто задают вопрос: можно ли собрать урину с вечера? Ведь проще всего надеть мочеприемник на ночь, утром жидкость слить в стерильную тару. Однако педиатры не рекомендуют сдавать ночную порцию. Тем более, если учесть, что для многих исследований нужна именно утренняя моча.

Причем привезти в лабораторию ее нужно не позднее, чем через 2 часа после сбора. Сдавать вечернюю, ночную пробу нецелесообразно вот почему. Если в биологической жидкости есть патогенные микроорганизмы, за ночь они размножаться, даже если находятся в холоде. Это исказит результаты лабораторных исследований, врач не сможет поставить точный диагноз.

Важно! Пробирки, мочеприемники, любые другие контейнеры для сбора мочи запрещено замораживать! Материал, собранный у новорожденных накануне и замороженный непригоден для лабораторных исследований.

Оцениваем качество мочи сами

Как правильно сдать анализ мочи ребенку мы разобрались. А можно ли самим расшифровать результаты? Да, пусть не полностью, но общие показатели, их отклонение от нормы можно оценить и самостоятельно.

Основные физические свойства, по которым проводят оценку

Цвет зависит от возраста, питания малютки. Если на грудном вскармливании – от рациона мамы. Аномальному окрашиванию могут способствовать некоторые продукты, медикаменты. Наиболее сильными пигментами считаются цитрусовые, овощи, фрукты, ягоды красного, оранжевого, чернильного цвета. Например, апельсины, мандарины, морковь, свекла, ежевика, черника, малина. Из лекарств красящими свойствами обладают такие препараты как пенициллин, рифампицин, любые мочегонные средства (травы, таблетки).

  • Нормой для грудничков считается моча очень светлого, практически белого цвета. По мере взросления крохи окраска становиться боле насыщенной, янтарной, соломенно-желтой.
  • Темно-желтый цвет говорит о том, что в организме превышена норма желчных пигментов.
  • Оранжевый цвет – признак повышенного содержания солей или уратурии.
  • Если моча темно-коричневая, значить содержит большой процент билирубина. Такое часто встречается у деток, болеющих желтухой.
  • Все оттенки зеленого – явный признак, что у крохи механическая желтуха.
  • Красный цвет – явный сигнал, что в урине эритроциты. Это наблюдается при травме почек, инфаркте.

Резкий неприятный запах, наличие мути, насыщенный желтый цвет биожидкости указывает на то, что организм обезвожен, серьезно нарушен водно-щелочной баланс.

Неприятный, резкий запах сигнализирует об инфекции в организме. Виной всему могут быть такие заболевания:

  • ацетонемия;
  • сахарный диабет;
  • пиелонефрит, другие патологии мочевыводящих путей.

Прозрачность

Мутность урины может быть вызвано наличием лейкоцитов, эритроцитов. Виной всему:

  • Повреждение клеток печени. Когда орган не в состоянии переработать весь гемоглобин, его остатки попадают в мочу.
  • Интоксикация организма, когда печень не успевает переработать поступающие эритроциты.

Если у крохи температура, болит живот, моча мутная, виновниками могут быть болезни почек, инфекционные воспаления мочеполовой системы.

Мутность, наличие хлопьев также указывает на высокое содержание минеральных осадочных солей, бактерий. Зачастую причиной становятся заболевания почек, инфекции, воспаления мочевыводящих путей.

Но обратите внимание на факты!

  • Если малышу 2-3 дня от роду, а моча желтого цвета, не спешите расстраиваться. В таком возрасте это считается нормой. На 5-6 день она обычно становиться светло-желтой, практически белой.
  • Если моча помутнела после того как простояла в горшке несколько часов, не спешите паниковать. Биологическая жидкость химически активна. Даже если сразу была прозрачной, после взаимодействия с воздухом легко мутнеет.

Важно! Плохой анализ – не приговор. Однако любое отклонение от нормы – повод срочно обратиться к педиатру.

В помощь родителям – умный подгузник!

Каждый день во всем мире более 360 млн. мамочек используют подгузники. Это лишь приблизительные подсчеты, по факту цифра может оказаться намного больше. Учитывая огромный спрос и несомненную пользу одноразовых памперсов ученым пришла в голову изобрести умный подгузник. Чем он отличается от обычного?

  • Длительное обезвоживание организма.
  • Патологии почек, мочевыводящих путей.
  • Заболевания, вызванные инфекцией.

Это стало возможным благодаря введению в адсорбент (впитывающее содержимое памперса) безопасных для малыша реагентов. Они анализируют состав, плотность, другие показатели биохимической жидкости, выдают информацию о том, в порядке здоровье или есть отклонения от нормы. Как можно считать результаты пробы?

Принцип метода и его отличие от общего анализа мочи

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко — это подсчёт уровня присутствующих элементов в единице объема мочи. При нормальном уровне функционирования мочевыделительной системы почечные клубочки не пропускают форменных элементов крови в большом содержании.

Однако ряд нарушений повреждает почечный барьер. В дальнейшем это приводит к изменению характеристик мочи, что и позволяет определить наличие тех или иных заболеваний.

Разница между общим анализом мочи (ОАМ) и методом Нечипоренко состоит в следующем:

  • в ОАМ исследуется вся моча, а при способе по Нечипоренко анализируется только осадок и точное количество в нём форменных телец;
  • исследование по Нечипоренко более точное и информативное, применяется как дополнение к общему анализу и не назначается в профилактических целях;
  • для изучения осадков урины требуется только серединная моча, в общем анализе можно брать часть из общего объёма утреннего мочеиспускания.

Анализ мочи по Нечипоренко помогает более точно выявить нарушения в работе почек и мочевыводящих путей, а срок готовности результатов намного короче, чем в ОАМ – 1–3 рабочих дня.

Выявить инфекцию и воспаление в мочевыделительной системе, определить патологии почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, некроз тканей, опухолевые процессы, вирусную инфекцию – помогает быстрое, точное, информативное исследование мочи по Нечипоренко. Главным правилом сдачи анализа является правильный сбор урины и быстрая доставка её в лабораторию. В противном случае можно получить искажённые результаты и начать неправильное лечение.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко? Расшифровать анализ мочи по Нечипоренко. Как сдавать мочу по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко — норма, расшифровка у взрослых

Отличие общего анализа от анализа по Нечипоренко заключается в следующем.

  1. Общий анализ мочи проводится с помощью высоко-технологического оборудования. Аппарат выдает наличие элементов в поле зрения:
  2. Анализ по Нечипоренко проводится микроскопическим методом, лаборанты смотрят «вручную» сколько в 1 мл осадка мочи находится лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Это исследование более информативно, так как в зависимости от результатов можно конкретно сказать, где идет воспалительный или патологический процесс.

Далеко не каждый человек становится тем «счастливцем», кому приходилось собирать мочу для этого исследования. Проводить процедуру нужно согласно строгим предписаниям:

  • перед сбором не употреблять алкоголь, острые или соленые блюда;
  • за неделю до сбора пациент не должен проходить урографию или цистоскопию;
  • не принимать мочегонные лекарства;
  • избегать серьезных физических нагрузок;
  • отложить анализ, если есть генитальные инфекции.

Врач может назначить исследование в таких случаях:

  • если общий анализ мочи показывает наличие воспалительного процесса;
  • если есть угроза развития патологии почек и мочевыводящих путей;
  • при беременности;
  • при гипертонии;
  • для контроля эффективности лечения.

Только при соблюдении всех правил можно рассчитывать на верный результат.

Дорогие мои читатели, вы, наверное, подумали, что никаких принципиальных отличий нет. Однако должна вас убедить в обратном. Различия заключаются в самой последовательности проведения лабораторного исследования.

В общем анализе берется осадок мочи и подсчитывается количество форменных элементов, т.е. кровяных клеток. Результат получается весьма средним.

По Нечипоренко отбирается 1 мл мочи с осадком. Затем с помощью счетной камеры выясняется точное количество клеток во взятом объеме. Такое исследование является более достоверным.

Описание лабораторных методов исследования мочи: анализ мочи по Нечипоренко и проба по Зимницкому. Снято каналом Medstorg

Таблица 1. Различия клинического анализа мочи и метода по Нечипоренко.

Вид анализа Порция Объем для сбора, мл Исследуемые показатели Суть метода
Клинический анализ мочи (общий) последние 2/3 50-100 количество, плотность, цвет прозрачность, запах, кислотность, белок, сахар, кетоновые тела, пигментные тела, общий азот мочи, мочевина, мочевая кислота, ураты, оксалаты, креатинин, аммиак, плоский эпителий, цилиндрический эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры и т. д. Органолептическое, физико-химическое, биохимическое и микроскопическое исследование организованного и неорганизованного осадка мочи

Качественный, полуколичественный

Тест

Нечипоренко

средняя 1/3 15-20 эритроциты

лейкоциты

цилиндры

Анализ показателей в единице объёма.

Количественный

В детской и урологической практике, при диспансеризации широко применяется метод Нечипоренко в модификации А. Я. Пытель. Сбор мочи и оборудование те же, что и при обычном методе Нечипоренко, отличие заключается в самом подсчёте форменных элементов. Он осуществляется в камере Горяева, но не во всей, а только в 100 больших квадратах.

Основным преимуществом является то, что для исследования может быть использована средняя порция мочи. Это исключает необходимость катетеризации мочевого пузыря.

Остальные достоинства:

  • технически прост, удобен, доступен;
  • не обременителен для обследуемого и персонала, так как не требует дополнительной подготовки пациента, сбора мочи за строго определённое время;
  • не требует большого количества мочи — определение лейкоцитурии можно проводить в небольшом количестве мочи, полученной из почки;
  • по количественным показателям не уступает другим методам;
  • легко выполним в динамике;
  • является унифицированным методом.

Минусом является то, что не учитываются суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.

Что показывает исследование

  1. Исключение любых физических нагрузок за 24 часа до исследования.
  2. Исключение любых видов психоэмоционального перенапряжения за 24 часа до исследования.
  3. Ограничение приёма острой и жареной пищи за 24 часа до исследования.
  4. Исключение приёма лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (после консультации с лечащим врачом).
  5. Исключение любых видов продуктов, способных изменять цвет мочи за 12 часов до исследования.
  6. Исключение приёма мочегонных средств за 48 часов до исследования (после консультации с лечащим врачом).
  7. Не следует проводить исследование в период менструации у женщин.

Правила сбора мочи:

  1. Проведение гигиены в области половых органов перед сбором мочи.
  2. Наличие стерильного пластикового контейнера для сбора мочи.
  3. Сбор мочи происходит утром и осуществляется в середине процесса мочеиспускания (по правилам, первые порции мочи сливаются в унитаз).
  4. Уровень мочи, который необходим исследования – 50-70 мл.

Доставку полученного материала в диагностическую лабораторию необходимо осуществить в течение двух часов.

Моча по Нечипоренко исследуется в случае:

  1. Изменение цвета и объема выделяемой мочи.
  2. Изменение частоты мочеиспускания.
  3. Присутствие болей в области почек.
  4. Возникновение неприятных ощущений при процессе мочеиспускания.
  5. Наличие неблагоприятных результатов при сдаче общего анализа мочи.
  6. При имеющихся хронических заболеваниях с целью контроля за функцией почек.
  7. При профилактических видах исследований.
  8. При лечении с целью наблюдения и контролем эффективности проводимой лекарственной терапии.

что показывает анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко для врачей является возможностью диагностирования воспалительных процессов, протекающих в скрытой форме. Исследование мочи показывает концентрацию в осадке лейкоцитов и прочих элементов, таких как:

  1. Эритроциты. Это особые клетки крови, которые содержат в своем составе гемоглобин. Благодаря содержанию гемоглобина, эритроциты окрашены в характерный для крови красный цвет. В моче полностью здорового человека этих элементов не должно быть. Даже незначительная концентрация эритроцитов в моче является явным признаком патологических процессов, которые развиваются в мочевыводящей системе организма. Но в некоторых случаях допускается очень незначительная концентрация этих особых клеток крови.
  2. Лейкоциты. Это особые клетки крови, которые отвечают за состояние иммунной системы всего организма. Норма содержания этих клеток в моче является нулевой (при отсутствии разной степени воспалительных процессов в организме и в мочеиспускательной системе в частности они полностью отсутствуют).
  3. Цилиндры. Это тела, природа которых является белковой (они состоят преимущественно из белка, но иногда к белку добавляются эритроциты). Появление цилиндров разного состава в моче пациента свидетельствует о наличии заболеваний мочевыводящей системы.

Результаты данного анализа мочи, а именно их достоверность, напрямую зависят от подготовки и сбора материала для дальнейшего лабораторного исследования. Врачи непосредственно перед сдачей анализа мочи по Нечипоренко рекомендуют соблюдать вот такие простые рекомендации:

  1. За 24 часа до того как осуществляется сбор мочи на анализ, пациент должен отказаться от употребления таких продуктов питания как мясо, жидкости с яркой окраской (морковный, свекольный, апельсиновый соки), алкоголь (независимо от показателей крепости напитка), газированные, даже не сладкие напитки, Запрет таблетоккондитерские и мучные сдобные изделия.
  2. На результаты лабораторных исследований мочи этого типа может повлиять прием определенных лекарственных препаратов, например, метронидазола или лекарственных средств, обладающих мочегонным действием. Поэтому за сутки до сбора мочи следует отказаться от их применения.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко может оказаться недостоверным при условии постоянных интенсивных нагрузок на организм пациента. Поэтому интенсивные физические нагрузки на время прохождения лабораторных исследований следует по возможности отменить совсем.
  4. Сбор мочи для исследований проводится в предварительно подготовленную емкость. В аптеке продаются специальные стерильные баночки. Но если нет возможности купить такую емкость, собрать мочу можно и в обычную стеклянную баночку, которая предварительно моется содой и стерилизуется 5-7 минут в духовом шкафу.
  5. Перед тем как собирать мочу, надо хорошенько промыть половые органы слабым раствором хозяйственного мыла. Также допускается и подмывание большим количеством теплой воды. Такие действия необходимы для предотвращения возможного попадания в материал для дальнейших лабораторных исследований клеток особого плоского эпителия, а также и других частиц, которые могут содержаться в моче при несоблюдении правил личной гигиены.
  6. Женщинам в менструальный период независимо от интенсивности выделений сдавать мочу на анализ по Нечипоренко врачи не рекомендуют. Однако в жизни случаются и такие ситуации, когда ждать со сбором и проведением анализа нельзя. Поэтому сбор мочи в период менструации проводится только после того, как Тампоны в футляреженщина закрыла влагалище тампоном.
  7. Стоит учитывать, что анализ мочи проводится только с материалом, сбор которого выполняется утром. Но и тут есть свои тонкости – сдавать надо только среднюю порцию мочи. Это значит, что первые несколько секунд мочеиспускание проводится в унитаз, потом в подготовленную тару, а последняя порция мочи также должна пойти в унитаз.
  8. И последняя, но самая важная рекомендация – сдать мочу надо в течение двух часов после сбора. Только если пациент выполнил все рекомендации правильно, можно говорить о том, что результаты исследований будут достоверными.

Анализ должен отразить обычное состояние человека, без воздействия каких-либо посторонних внешних или внутренних факторов.

Для этого:

  1. На протяжении 1–2 дней стоит придерживаться «средней» диеты с умеренным соотношением мясных и растительных продуктов, чтобы это не повлияло на кислотность мочи. Кислотность может оказать воздействие на содержание цилиндров в образце. Нельзя употреблять алкоголь, острые приправы и пищу, которая способна изменить цвет мочи.
  2. За 2–3 дня следует отказаться от чрезмерных (непривычных) физических нагрузок.
  3. Накануне нельзя принимать лекарственные средства, продукты и напитки, оказывающие мочегонный эффект.
  4. После ретроградной урографии или цистоскопии исследование делают через 7–8 дней.
  5. Если есть воспалительные заболевания половых органов, следует отсрочить исследование.

Собирать нужно строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Интервал между сбором мочи и доставкой материала в лабораторию должен быть как можно меньше. Сдают материал в лабораторию в течение 24 часов при температуре 2 — 24С°.

Чтобы результат исследования максимально точно отражал процессы происходящие в организме, имеет смысл соблюсти ряд простых мероприятий при сборе мочи:

  1. Подготовить сухой чистый контейнер (банку) с крышкой для сбора мочи.
  2. Тщательный туалет половых органов (для предотвращения попадания бактерий). Использование моющих средств не запрещается, но они должны быть полностью смыты чистой водой.
  3. Небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) спустить в унитаз.
  4. Собрать среднюю порцию мочи — 15–20 мл, в подготовленную посуду (остальное спустить в унитаз).
  5. Ёмкость плотно закрыть крышкой.

Принципы те же, что и для взрослого человека: необходимо подмыть ребёнка и собрать мочу в чистый пластиковый контейнер или стеклянную баночку.

Существует два основных способа взять мочу у ребенка:

  1. Закрепить вокруг наружных половых органов мочеприемник и ожидать мочеиспускание, затем перелить в ёмкость.
  2. Положить ребёнка на клеёнку и подставить под струю мочи подготовленный контейнер.

анализ мочи по Нечипоренко лейкоциты

Детям до года можно стимулировать мочеиспускание поглаживанием спины вдоль позвоночника. Детям старше года включением воды в кране.

Собранную в ёмкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не вынимая держатель, упираясь в дно ёмкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя. Крышку с пробирки снимать нельзя. Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть её из держателя.

Фотогалерея

В любой клинической лаборатории, так как тест не требует специального дорогостоящего оборудования. Это могут быть лаборатории при государственных поликлиниках и стационарах, а также независимые лаборатории (Центр молекулярной диагностики, Инвитро и прочие).

Накануне сдачи мочи для лабораторного исследования стоит отказаться от овощей и фруктов, способных изменить ее цвет. Также не стоит принимать диуретики.

Материал, собранный для исследования, следует доставить в лабораторию поликлиники в тот же день. Долгое хранение жидкости может повлиять на ее физические свойства, способствовать размножению бактерий или разрушению элементов, присутствующих в осадке. Такие неточные данные могут помешать установке верного диагноза и привести к неприятным последствиям.

Анализ по Нечипоренко: как собирать? Прежде всего, следует обязательно провести туалет наружных половых органов. Для этого прекрасно подойдут мыло и кипяченая вода. Если нет возможности посетить ванную комнату, то можно воспользоваться раствором фурацилина либо раствором марганцовки. Если не выполнить это важное правило, то материал, собранный для анализа, может дать неверные результаты. В нем появляются «лишние» эритроциты и лейкоциты, затрудняющие диагностирование заболевания.

Собирать пробу следует в чистую сухую посуду (стеклянную баночку), вымытую самым тщательным образом. Основным правилом при сборе мочи по методу Нечипоренко является сбор именно ее средней порции. Для этого следует сначала немного помочиться в унитаз, затем осуществить сбор.

Во время сбора постарайтесь не касаться склянкой тела, чтобы туда не попали ненужные элементы. Затем закройте емкость и отнесите ее в лабораторию.

Теперь вы знаете, для чего назначается данная проба, а также что показывает анализ мочи по Нечипоренко. Как правило, лечащий врач направляет на данное исследование не только, когда требуется уточнение диагноза, но и для контролирования процесса лечения в целом. Иногда требуется сдать эту пробу не один раз, так как результаты оказываются “смазанными” в силу различных причин.

Причины ложного результата

  1. Длительное хранение материала и неправильная транспортировка.
  2. Присутствие в анализе выделений из половых органов.
  3. Приём лекарственных препаратов, влияющий на характеристики и уровень выделения мочи.
  4. Высокий уровень физической усталости и стресса.

анализ по Нечипоренко как собрать

Исследование проводится в день сдачи биоматериала, и чаще всего результаты могут быть известны через 3–5 часов. Однако сроки могут зависеть от загруженности лаборатории и способа информирования пациентов. В государственных учреждениях результат записывается на бумаге, поэтому врач обычно получает его на следующий день.

Норма и патология показателей мочи

При исследовании мочи здорового взрослого или ребенка исследуемые показатели не выходят за пределы:

  • лейкоциты — не более 2000;
  • эритроциты — не более 1000;
  • цилиндры: гиалиновые не более 20, другие цилиндры — 0.

Показатели могут быть приближены к максимально допустимым. Объясняется это повышенным суточным диурезом и не относится к патологии.

Норма анализа мочи по Нечипоренко(у взрослых мужчин и женщин):

  • Лейкоциты. Уровень лейкоцитов не должен превышать 2000 клеток в 1 мл мочи.
  • Эритроциты. Содержание эритроцитов при исследовании должен быть менее 1000 клеток в 1 мл мочи.
  • Цилиндры. Выявленные в моче цилиндрические элементы не должны превышать 20 единиц в 1 мл.
Форменные элементы Допустимые значения
Эритроциты Не более 1000 клеток в 1 мл мочи
Лейкоцитарные клетки От 1 до 2 тысяч в 1 мл урины
Цилиндры Гиалиновые – до 20 единиц в 1 мл жидкости

Повышение уровня лейкоцитов в моче может указывать на следующие синдромы и заболевания:

  1. Пиелонефрит, протекающий в острой форме.
  2. Острый цистит.
  3. Нефротический синдром.
  4. Уретрит.
  5. Простатит.
  6. Мочекаменная болезнь в стадии обострения.
  7. Системная красная волчанка.
  8. Туберкулёз почек.
  9. Аппендицит.
  10. Острый панкреатит.
  11. Лихорадочный синдром.

моча по Нечипоренко что показывает

Повышение уровня эритроцитов в моче может говорить о наличии следующих заболеваний:

  1. Мочекаменная болезнь.
  2. Инфаркт почки.
  3. Различные виды нефритов.
  4. Поликистоз почек.
  5. Травма или опухоль почек.
  6. Туберкулёз почек.
  7. Тромбоз вены почки.
  8. Гипертрофия простаты.
  9. Сердечная недостаточность застойного характера.
  10. Системная красная волчанка.
  11. Лейкоз.
  12. Васкулит.
  13. Злокачественная гипертония.
  14. Дефицит витамина С.

В этом исследовании мочи допускается лишь малое присутствие гиалиновых цилиндров.

Появление зернистых, восковидных, эпителиальных и эритроцитарных цилиндров в любом количестве является обязательным свидетельством наличия заболеваний мочевыделительной системы.

Повышение уровня гиалиновых цилиндров может происходить при таких синдромах и заболеваниях:

  1. Нефротический синдром.
  2. Физическое переутомление организма.
  3. Почечная недостаточность хронической формы.
  4. Сердечная недостаточность застойного характера.
  5. Нефропатия при сахарном диабете.м
  6. Психологический стресс.
  7. Перегрев и обезвоживание организма.
  8. Злокачественная гипертензия.

Повышенный уровень эпителиальных цилиндров может свидетельствовать о присутствии таких проблем в организме:

  1. Острый некроз почечных канальцев.
  2. Эклампсия.
  3. Отравление различными тяжелыми металлами.
  4. Различные виды нефрита.

Повышение уровня восковидных цилиндров может говорить о присутствии следующих синдромов и заболеваний организма:

  1. Нефротический синдром.
  2. Болезнь почек хронической формы.
  3. Нефропатия при сахарном диабете.
  4. Амилоидоз.
  5. Отторжение трансплантата почки.

Повышение уровня зернистых цилиндров может свидетельствовать о наличии таких заболеваний и синдромов:

  1. Почечная недостаточность острой формы или хронической формы.
  2. Туберкулёз почки.
  3. Наличие физического перенапряжения организма.
  4. Проявление токсикоза у беременных женщин.
  5. Хроническое отравление организма видами тяжелых металлов.
  6. Различные виды нефрита.
  7. Вирусные инфекции организма.

Повышение уровня эритроцитарных цилиндров может свидетельствовать о наличии следующих синдромов и заболеваний:

  1. Тромбоз почечных вен.
  2. Острый гломерулонефрит.
  3. Злокачественная гипертензия.
  4. Инфаркт почки.

Лаборант, который выполняет исследование мочи по Нечипоренко, при использовании микроскопа подсчитывает, сколько именно в поле зрения находится цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов. Норма при лабораторном исследовании этого типа определяется следующими показателями:

  1. Лейкоциты – до 2 тыс.
  2. Эритроциты – до 1 тыс.
  3. Цилиндры – до 20.
  4. Бактерии и белок в моче не должны присутствовать. а эпителиальные клетки могут быть замечены в единичных экземплярах.

Нормой этого исследования считаются следующие показатели, которые имеются в 1 мл мочи:

  • Лейкоциты – не более 2000 клеток;
  • Эритроциты – не более 1000 клеток;
  • Цилиндры – гиалиновые не более 20, а других цилиндров (эритроцитарные, зернистые, восковидные и эпителиальные) – не должно быть.

Отклонения от нормы при исследовании общего анализа обязательно должны подтвердиться исследованием мочи по Нечипоренко. Если показатели в норме, то это говорит об отсутствии почечной патологии и недостаточной гигиенической подготовке к сдаче общего анализа.

Если же показатели превышают норму, о чем это говорит?

Лейкоциты

как сдавать мочу по Нечипоренко

Лейкоциты играют защитную роль в организме и в норме допускается их присутствие в крови и моче. При воспалении они мигрируют в почки, поэтому превышение допустимой нормы говорит о том, что присутствует следующая патология:

  • мочекаменная болезнь,
  • воспалении почечных лоханок — пиелонефрит,
  • гломерулонефрит, характеризующейся воспалением почечных клубочков,
  • воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря — цистит,
  • воспаление предстательной железы у мужчин – простатит или везикулит – воспаление семенных пузырьков.

Эритроциты

По ряду причин эритроциты просачиваются сквозь почечный барьер или стенки сосудов слизистых оболочек моче-выводящих путей. При механическом повреждении стенок мочеточников камнями и кристаллами солей, либо при поражении клубочкового аппарата почек в моче могут присутствовать эритроциты.

При написании результата исследования лаборант должен указать какие выявлены эритроциты: свежие или выщелоченные. Это также важно врачу для постановки правильного диагноза.

Свежие могут быть, когда имеются

  • прохождение через мочевые пути камней, песка или кристаллов солей,
  • онкологические заболевания почек, мочевого пузыря или простаты,
  • некроз почек вследствие острого недостатка кровоснабжения,
  • травмы почек.

Выщелоченные наблюдаются, когда имеются:

  • Отравления, в случае поражается продуктами биологического распада и токсинами почечной ткани. Происходит нарушение почечных функций и развивается токсическая нефропатия;
  • Нарушения функции фильтрации в почечных клубочках,
  • Диффузные изменения паренхимы или поражении кровеносных сосуды почек.

Цилиндры

Наличие гиалиновых цилиндров свыше нормы говорит о нарушениях в работе почек. Это бывает при остром и хроническом воспалении, поражении почек при гипертонии, или систематической передозировке мочегонных препаратов.

Наличие других видов цилиндров, которых не должно быть в моче, дает информацию об интоксикациях, возникающих при вирусных или бактериальных инфекциях, отравлениях, почечной недостаточности, заболеваниях почек, сопровождающихся органическими изменениями и др.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Интерпретация ведётся с учётом результатов клинических анализа мочи и крови, симптомов, а также признаков, которые были выявлены при осмотре.

Таблица 2. Список возможных патологических состояний при повышении показателей, который позволяет определить анализ мочи по Нечипоренко.

Эритроциты
  • острая почечная недостаточность;
  • гломерулонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • онкологические заболевания мочевыводящих путей;
  • цистит;
  • пиелит;
  • уретрит.
Лейкоциты
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • пиелит;
  • простатит;
  • уретрит;
  • нефроз.
Цилиндры

Гиалиновые:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • эпилепсия;
  • пороки сердца;
  • гипертония;
  • токсикоз беременных;
  • подагра;
  • вирусный гепатит;
  • сердечная декомпенсация.

Зернистые:

  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • амилоидоз почек;
  • диабетическая нефропатия;
  • пиелонефрит;
  • вирусные заболевания, в особенности сопровождающиеся высокой температурой.

Восковидные:

  • поздние стадии амилоидоза почек;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • подострый злокачественный гломерулонефрит.

Эритроцитарные:

  • гломерулонефрит;
  • опухолевые процессы в почках;
  • инфаркт почек;
  • тромбоз почечной вены.

Лейкоцитарные:

Эпителиальные:

  • острый канальцевый некроз;
  • острый нефрит;
  • тяжёлые отравления, вызывающие токсическое поражение почек (фенолы, пестициды, циклоспорины, литий и др.);
  • тяжёлая вирусная инфекция.
  • Цистит
  • Пиелонефрит
  • Простатит
  • Мочекаменная болезнь (камни в почках)
  • Инфаркт почки
  • Острый гломерулонефрит
  • Нефротический синдром
  • Инфаркт почки

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл) и обнаружение в любом количестве других видов цилиндров является признаком почечной патологии.

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл). Они образуются из белка, который не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови), когда первичная моча проходит по почечным канальцам.

  • Пиелонефрит
  • Хронический гломерулонефрит или острый гломерулонефрит
  • Гипертоническая болезнь
  • Прием мочегонных препаратов

Зернистые цилиндры (обнаружение их в любом количестве является патологией)

Они образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.

  • Гломерулонефрит
  • Пиелонефрит
  • Отравление свинцом
  • Вирусные инфекции

Восковидные цилиндры (обнаружение их в любом количестве является патологией). 

Они образованы в результате длительного пребывания в просвете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Амилоидоз почек
  • Нефротический синдром

Эритроцитарные цилиндры (обнаружение их в любом количестве является патологией). 

В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако, в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.

  • Острый гломерулонефрит
  • Инфаркт почки
  • Тромбоз почечных вен
  • Злокачественная гипертензия

Эпителиальные цилиндры (обнаружение их в любом количестве является патологией). Образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца. Они свидетельствуют о серьезной патологии.

  • Острый канальцевый некроз
  • Острая вирусная инфекция
  • Отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы)
  • Передозировка токсических для почек препаратов (салицилаты)

Цилиндры

Какой категории больных назначают этот вид обследования?

Анализ назначают:

  1. В первую очерень, если есть изменения в общем анализе мочи. Это необходимо для выявления скрытых (вялотекущих) форм воспалительных процессов в мочевой системе.
  2. Если есть симптомы заболевания органов мочевой системы, даже при нормальном общем анализе мочи. Уровень лейкоцитов и эритроцитов при микроскопии осадка в клиническом анализе может быть в пределах нормы, а подсчёт в определённом объёме выявляет отклонения.
  3. После перенесённого ранее воспалительного заболевания органов мочевой системы.

Данное исследование потребуется в том случае, если клинический (общий) анализ показал какие-либо отклонения от существующих норм.

Для того чтобы провести, а затем и расшифровать анализ мочи по Нечипоренко, врачу-лаборанту требуется 1 мл жидкости, в котором высчитывается численность ее составляющих элементов. Весь процесс подсчета производится при помощи специального лабораторного прибора.

Нормой считаются следующие показатели:

  • лейкоциты – не больше 2000 ед;
  • эритроциты – не больше 1000 ед;
  • цилиндры – не более 20 ед.

Какие-либо отклонения от приведенных показателей указывают на патологические процессы, затронувшие мочеполовую систему человека.

Итак, отвечая на вопрос: «Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?» – можно сказать, что данное исследование помогает выявить отклонения в ее составе, а следовательно и помочь в диагностике соответствующего заболевания.

Как делается анализ мочи по Нечипоренко в лаборатории?

Последовательность действий следующая:

  1. Собранная в посуду моча перемешивается.
  2. В градуированную пробирку отливается 10 мл мочи.
  3. Пробирка центрифугируется 3 минуты при 3500 оборотов/мин.
  4. Верхний слой мочи аккуратно отбирается пипеткой, в пробирке оставляют 1 мл мочи с осадком.
  5. Осадок хорошо перемешивается и им заполняется счётная камера Горяева, камера Фукса-Розенталя или камера Бюркера.
  6. В счётной камере во всей сетке ведётся раздельный подсчёт лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 100 больших квадратах (1600 малых квадратов). Учитывая, что объем малого квадрата равен 1/4000 мм3.

Подсчёт форменных элементов в 1 мм3 производят по формуле x = (a*4000)/(b*c), в которой:

  • x – количество форменных элементов в 1 мм3 мочи;
  • a – количество форменных элементов в 100 больших квадратах;
  • b – количество малых квадратов, в которых производился подсчёт;
  • c – количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах).

При умножении полученного числа на 1000, узнают количество форменных элементов в 1 мл мочи: K = (a*4000*1000)/(1600*10) = a*250. При этом K – количество форменных элементов в 1 мл мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает и как собирать, норма и расшифровка

В данном видео рассказано об исследовании мочи, показаниях к его назначению и диагностической значимости. Снято каналом Почки. Ру.

Стоимость теста

Анализ может быть проведён бесплатно для пациента при обращении в государственную медицинскую организацию, если есть показания или оплачен пациентом самостоятельно. В последнем случае стоимость будет зависеть от региона, типа медицинской организации и ценовой политики лаборатории. Средняя стоимость по Москве — 300–400 рублей.

Загрузка ...

 Загрузка …

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector