Как лечить эндометриоз у женщин: лечение противозачаточными таблетками, препаратами-антибиотиками, лапароскопией и спиралью Мирена

Общие подходы к лечению

Лечение эндометриоза тела матки является сложной задачей, так как болезнь имеет хронический характер. Эффективное лечение строится на основе комплексных подходов. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема лечения патологии, которая зависит от:

  • репродуктивных планов женщины;
  • возраста;
  • степени и формы болезни;
  • расположения эндометриоидных очагов;
  • длительности протекания эндометриоза.

Лечение может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим;
  • комплексным.

Показания к консервативному лечению следующие:

  • отсутствие симптомов разрастания эндометрия;
  • желание иметь детей в будущем;
  • восстановление фертильности при бесплодии.

Консервативное лечение базируется на приёме эффективных медикаментозных препаратов:

  • гормональных лекарств;
  • противовоспалительных препаратов;
  • седативных медикаментов;
  • поливитаминных комплексов.

Основу эффективной терапии составляет гормональное лечение эндометриоза, которое воздействует на прогрессирование разрастания эндометрия, стабилизирует и уменьшает размер очагов эндометриоза, уменьшает его симптомы.

Такое хроническое и склонное к рецидивам заболевание, как аденомиоз, нужно лечить по-разному в каждом отдельном случае. Внутренний эндометриоз является хроническим гормонозависимым заболеванием, вылечить которое полностью невозможно. Однако врачи лечат болезнь в связи с серьёзными осложнениями, которые она может вызвать.

Выбор эффективных средств консервативного лечения зависит в первую очередь от степени, формы и симптомов патологии.

При глубокой степени и выраженности симптомов обязательно назначаются обезболивающие препараты, обладающие противовоспалительным эффектом. Если пациентка находится в стрессовом состоянии, врач может рекомендовать приём эффективных седативных средств.

Существуют определённые случаи, когда разрастание эндометрия без хирургического вмешательства эффективно лечить невозможно.

Показания к операции при эндометриозе:

  • наличие гиперплазии эндометрия или миоматозных узлов;
  • диффузная, узловая форма аденомиоза;
  • кисты яичников вследствие разрастания эндометрия;
  • отсутствие эффективности проведённого лечения;
  • развитие гнойных воспалений;
  • бесплодие по причине спаечного процесса;
  • прогрессирование хронического эндометриоза на послеоперационном рубце тела матки;
  • противопоказания к медикаментозному лечению.

Как лечить эндометриоз у женщин: лечение противозачаточными таблетками, препаратами-антибиотиками, лапароскопией и спиралью Мирена

Хирургически лечить можно при помощи радикальных и органосохраняющих операций.

В современной гинекологии рекомендуются органосохраняющие операции, такие как лапароскопия или лапаротомия. В процессе хирургического лечения прижигаются патологические очаги с сохранением целостности непоражённых тканей и репродуктивной функции.

В особо тяжёлых случаях применяется радикальное лечение, которое может подразумевать удаление тела матки с яичниками или без них.

Наиболее эффективно комплексное лечение, которое подразумевает прием препаратов от аденомиоза и эндометриоза и хирургические методы. 

Терапия эндометриоза должна быть системной из-за того, что эта болезнь может возникать по многим причинам. Лечение эндометриоза заключается в воздействии на весь организм, а не на отдельные системы или органы.

    Для определения стратегии лечения врач должен учитывать следующее:
  • длительность болезни;
  • состояние иммунитета;
  • характер возникших нарушений;
  • симптоматику;
  • распространение и локализацию процесса заболевания;
  • возраст женщины;
  • перспективу планирования беременности.

Есть три способа лечения эндометриоза, которые выбираются в зависимости от общих показаний. Это комбинированное, хирургическое и консервативное.

Можно ли вылечить эндометриоз матки навсегда без операции? Это происходит редко. В основном, к консервативному методу лечения эндометриоза врачи прибегают при:

  • бесплодии;
  • аденомиозе;
  • репродуктивном возрасте женщины;
  • бессимптомном протекании патологии.

К хирургическому методу врачи прибегают при:

  • соматической патологии;
  • возникновении других заболеваний половых органов;
  • эндометриозе послеоперационного рубца;
  • эндометриозе пупка;
  • спаечном процессе, задевающим ампулярные отделы маточных труб;
  • гнойных процессах;
  • неэффективности медикаментозной терапии;
  • наличии больших кист яичника, диаметром от 5 сантиметров;
  • аденомиозе.

Оперативное лечение эндометриоза может быть органосохраняющим или радикальным. Выбор метода будет зависеть от возраста пациента и степени поражения ее внутренних органов.

Радикальное хирургическое лечение назначается при следующих патологиях:

  • распространенный ретроцервикальный эндометриоз;
  • тяжелая степень аденомиоза;
  • диффузная или узловая форма аденомиоза, сопровождающаяся фибромиомой;
  • эндометриоз яичников, который может привести к малигнизации (раку яичников);
  • развитие болезни после малоэффективного использования консервативных или консервативно-хирургических методов.

Органосохраняющее хирургическое лечение должно проходить при соблюдении принципов:

  • сохранение тщательного и полного гемостаза;
  • стремление к атравматичности и анатомичности;
  • восстановление физиологического расположения внутренних органов при лечении и сохранение тканей;
  • удаление спаек и эндометриоидных очагов в здоровых тканях организма.

При консервативно-хирургическом лечении операция должна проходить с минимальной травматичностью. Оно заключается в воздействии на непигментированные, микроскопические или труднодоступные очаги. Врач должен обеспечить адекватную продолжительность периода, который нужен для наступления беременности.

Метод, дозировка, правила и курс приема – это процесс, который подбирается строго индивидуально. В зависимости от степени тяжести, локализации и формы заболевания применение препаратов осуществляется по 3 схемам:

  • прохождение курса раз в 90 дней;
  • ежемесячная терапия;
  • ежедневный прием.

В среднем полноценное лечение продолжается 6 – 9 месяцев. В основе каждой схемы –применение разных групп препаратов.

Таблетки от эндометриоза матки

При эндометриозе врачи назначают лечение оральными контрацептивами — гормональными противозачаточными таблетками. Они способны блокировать рост слизистой матки и угнетать овуляцию, что помогает в борьбе с эндометриозом. Недостаток такого лечения заключается в его длительности.

Период гормональной терапии при эндометриозе длится от 6 до 16 месяцев по схеме приема таблеток (ежедневный прием или в период между месячными).

В таблице приведены инструкции по применению гормональных препаратов при эндометриозе — Силуэт, Норколут, Утрожестан, Ярина, Регулон, Клайра, Новаринг, Джес, Новинет и Логест.

Название препарата Краткое описание Применение Средняя цена
Силуэт Комбинированные гормональные таблетки Силуэт при эндометриозе принимают перорально. Препарат обладает антиандрогенным и противовоспалительным эффектом. В качестве активного вещества выступает этинилэстрадиол. Как принимать препарат Силуэт при эндометриозе? Ежедневно по 1 таблетке в сутки, запивая водой. Делать это лучше в одно и то же время для усиления эффекта от приема. Длительность курса составляет 3 недели. 620 рублей
Норколут Особенность данного лекарства заключается в его быстром всасывании с ЖКТ. Активное вещество — норэтистерон. Средство начинает действовать уже через 1,5-2 часа после приема. Принимать Норколут необходимо в период с 5 по 15 день менструального цикла. Суточная дозировка — 5 миллиграмм. Длительность лечебного курса — 6 месяцев. 117 рублей
Утрожестан Популярный гестагенный препарат, используемый для лечения эндометриоза. В качестве активного вещества выступает прогестерон (это гормон желтого тела). Он повышает утилизацию глюкозы в крови, а также увеличивает запасы жира. Препарат принимают перорально. Суточная его доза от 200 до 400 миллиграмм, которую нужно разделить на две порции. Первую принимайте утром, а вторую — вечером. 402 рубля
Ярина Антиандрогенный препарат, способствует уменьшению акне. Снижает активность сальных желез. Принимать Ярину нужно каждый день по 1 таблетке. Делать это лучше в одно и то же время, запивая водой. Длительность лечения составляет 3 недели, после нужно сделать недельный перерыв. 1000 рублей
Регулон Контрацептивный монофазный препарат гормонального характера. Активные вещества: дезогестрел и этинилэстрадиол. Средство стимулирует гипофизарную секрецию половых гормонов человека. Принимается ежедневно по 1 таблетке. Чтобы эффект от терапии получился больше, нужно регулярно принимать средство в то же самое время. Начинать прием нужно с первого дня менструального цикла. Длительность терапевтического курса — 21 день. 420 рублей
Клайра Комбинированный контрацептивный препарат, способствует изменению свойств цервикальной жидкости и подавлению овуляции. Клайра принимается ежедневно согласно приложенной к нему инструкции. Делать это нужно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Прерывать курс нельзя. Длительность терапевтического курса составляет 28 дней. 1100 рублей
Новаринг Гормональный контрацептивный препарат комбинированного действия, в состав которого входят такие активные компоненты, как этинилэстрадиол и этоногестрел. Выпускается в виде специального кольца для влагалища. Новаринг вводится во влагалище на три недели. На протяжении этого времени женщина должна регулярно проверять его наличие. 1200 рублей
Джес Монофазный контрацептив, применяемый для борьбы с эндометриозом. Джес применяют перорально. Обладает антиандрогенными свойствами. Принимать препарат необходимо ежедневно по одной таблетке в сутки, запивая водой. Длительность лечебного курса — 28 дней. Прерывать курс категорически не рекомендуется. Для усиления эффекта нужно принимать таблетки в одно и то же время. 1065 рублей
Новинет Гормональный контрацептивный препарат комбинированного действия, предназначен для системного применения. Способствует подавлению овуляции. Принимать лекарство от эндометриоза матки по одной таблетке в день на протяжении 3-х недель. После курса следует сделать 7-дневный перерыв, затем повторить курс заново. 470 рублей
Логест Гормональный комбинированный препарат для перорального использования. Благодаря активным компонентам, содержащимся в этом контрацептиве, происходит подавление овуляции и нормализация свойств цервикальной слизи. Логест выпускается в таблетированной форме, поэтому его нужно запивать небольшим количеством воды. Принимайте ежедневно по одной таблетке на протяжении трех недель. Желательно делать это в одно и то же время. 650 рублей

Минимальные риски, высокая результативность медикаментозной терапии делают этот способ наиболее популярным при лечении эндометриоза.

Как лечить эндометриоз у женщин: лечение противозачаточными таблетками, препаратами-антибиотиками, лапароскопией и спиралью Мирена

Действие консервативного метода направлено на выполнение основных задач:

  • подавить выработку некоторых гормонов, в том числе женских эстрогенов;
  • вызвать угасание овуляторных функций;
  • ликвидировать обильные менструальные кровотечения;
  • устранить клинические симптомы, в особенности болевой синдром;
  • купировать эндометриодные очаги и разрастание ткани.
Название Описание
АГНРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов) Основная функция лечения – индуцирование гипоэстрогена путем стимуляции искусственного климакса. Прекращение менструации останавливает рост ткани и приводит к регрессии очагов. Например, назначение врачом Диферелина, Золадекса или Бусерелина.
Антигестагены Подавление выработки ЛГ, прогестерона, ФСГ приводит к замедлению распространения клеток мукозного слоя. Чаще для медикаментозного лечения эндометриоза выписывают Даназол или Мифепристон. Препараты имеют побочные эффекты.
Гестагены Прогестерон и его аналоги при лечении способствует нормализации менструального цикла путем удлинения 2-й фазы. Обычно назначают Дюфастон, Утрожестан, Норколут.
КОК (оральные контрацептивы) Комбинированные средства прерывают овуляцию, стабилизируют гормональный фон, прекращая развитие патологии. Например, противозачаточные Жанин, Джес, Диане-35, Ярина, Клайра и прочие.

Каждая из указанных групп препаратов обладает свойством подавления выработки репродуктивных гормонов при медикаментозном лечении эндометриоза.

таблетки

Прописывается Визанна

Другие средства направлены на устранение болевых ощущений, сложной симптоматики или предотвращения рецидива патологии. Для лечения используют НВПС (нестероидные противовоспалительные средства).

Визанна

Препарат эффективен для лечения эндометриоза матки и яичника. Имеет в составе активный компонент – микронизированный диеногест.

Действие средства при медикаментозном лечении эндометриоза:

  • угнетает выработку женских гормонов;
  • восстанавливает слизистую оболочку матки;
  • препятствует питанию выстилки, что приводит к ее атрофии.

В отличие от аналогов препарат Визанна при лечении не способствует скоплению жидкости в организме и развитию гипертонии.

Дюфастон

таблетки

Дюфастон — аналог прогестерона

Популярное средство нового поколения, практически не имеющее побочного действия. Это аналог природного прогестерона.

Средства группы гестагенов имеют схожие свойства децидуализации и атрофии эндометриодного слоя. Дюфастон при медикаментозном лечении эндометриоза эффективно купирует развитие патологии и болевой синдром.

Даназол

Это синтетический андроген, влияющий одновременно на здоровые и патологические участки эндометрия. Лекарственное действие препарата обеспечивает прекращение менструации, вследствие чего происходит атрофия мукозного слоя.

В результате отсутствия обильных кровотечений при медикаментозном лечении эндометриоза заметно улучшается состояние пациентки, исчезают болевые ощущения и другие тревожные признаки.

Бусерелин

коробка

От боли применяют Бусерелин

Препараты группы АГНРГ влияют на гипофиз. Применяются при лечении распространенного эндометриоза, выраженной симптоматике, для снятия интенсивного болевого синдрома. А также в качестве подготовительной терапии перед операцией.

Как лечить эндометриоз у женщин: лечение противозачаточными таблетками, препаратами-антибиотиками, лапароскопией и спиралью Мирена

Бусерелин и другие агонисты – это довольно агрессивные препараты, вызывающие искусственный климакс. После отмены препарата восстановление овуляции будет длиться более года.

Однако при проведении лечения Бусерелином практически у 100% пациенток даже в тяжелом состоянии наблюдается мгновенное исчезновение интенсивных болевых ощущений любой этиологии.

После прохождения медикаментозного лечения эндометриоза эффект сохраняется на протяжении 6 – 12 месяцев. Это объясняется пролонгированным действием средства.

Комбинированные оральные контрацептивы

У молодых женщин, находящихся в фазе активного репродуктивного потенциала, противозачаточные средства довольно широко применяются для лечения эндометриоза и аденомиоза. Как правило, такую терапию сочетают с хирургическим вмешательством. Для этого за месяц до и 3 месяца после женщина применяет препараты. Если операция не показана, оральные контрацептивы назначают на 6-9 месяцев.

Принцип действия контрацептивов при эндометриозе одинаков для всех препаратов. Подбор осуществляется в зависимости от степени выраженности заболевания. При эндометриозе в основном используют низкодозированные КОК. Также эти препараты обладают антиандрогенным свойством – минимизируют влияние мужских половых гормонов на организм женщины, благодаря чему снижается сальность волос и кожи, уменьшается количество угрей. Данные медикаменты не приводят к увеличению веса.

Используют следующие препараты:

  • этинилэстрадиол в сочетании с гестоденом (Гинелея; Линдинет; Логест; Милване; Минулет; Мирелль; Фемоден);
  • этинилэстрадиол с дезогестрелом (Марвелон, Три-Мерси, Мерсилон, Регулон, Новинет);
  • этинилэстрадиол и диеногест (Жанин, Силуэт, Женеттен, Фемис-Месси).

Как лечить эндометриоз у женщин: лечение противозачаточными таблетками, препаратами-антибиотиками, лапароскопией и спиралью Мирена

Схема приема препаратов одинакова: начинают пить таблетки с пятого дня цикла, прекращают на 25 день и делают семидневный перерыв. Кроме того, препараты применяют непрерывно без семидневного промежутка. В последнем варианте месячные не наступают.

Жанин является наиболее распространенным оральным контрацептивом, который назначают женщинам при эндометриозе.

Пациентка принимает Жанин и эндометриоз постепенно регрессирует. Доказано, если принимать Жанин, можно улучшить самочувствие женщин примерно в 90% случаев.

https://www.youtube.com/watch?v=xUs-TNDs214

Жанин является современным низкодозированным средством лечения, которое включает в своем составе диеногест и этинилэстрадиол. Жанин быстро всасывается и оказывает лечебное действие. Если пить Жанин, беременность в течение периода лечения невозможна. Данный эффект обусловлен торможением продукции некоторых гормонов, что обеспечивает ановуляцию и уменьшение концентрации эстрогенов. Кроме того, сократительная способность труб также уменьшается, затрудняя физиологическое продвижение яйцеклетки.

Врачи рекомендуют принимать Жанин в целях угнетения роста очагов и блокировки ферментов, которые отвечают за продукцию медиаторов воспаления и боли. Со временем объём очагов уменьшается, боли сокращаются, а женщина отмечает улучшение общего состояния.

Если пить Жанин, можно добиться улучшения состояния волос и кожи, что особенно актуально для пациенток с гирсутизмом и акне. Данный эффект возможен благодаря антиандрогенному действию Жанина. Именно поэтому Жанин советуют пить при сопутствующих проблемах, вызванных избыточным содержанием андрогенов.

Доказано, если принимать Жанин, эндометриоз на ранних стадиях успешно поддаётся терапии.

Жанин и другие низкодозированные контрацептивы принимают при следующих состояниях и ситуациях:

  • эндометриозе на ранней стадии;
  • подготовке перед хирургическим вмешательством;
  • постоперационной терапии в целях предупреждения рецидивов.

Жанин и другие контрацептивы следует пить несколько месяцев (6-9) для достижения необходимого эффекта. Принимать Жанин нужно только после детального обследования, а во время терапии контролировать показатели крови, выполнять УЗИ малого таза.

Перед тем как принимать Жанин и другие контарцептивы, необходимо обратить внимание на следующие побочные эффекты, которые могут возникнуть, если пить препарат:

  • осложнения тромбоэмболического характера;
  • мигрень;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • непереносимость некоторых продуктов питания;
  • временное ухудшение зрения;
  • изменения со стороны стула;
  • аллергия;
  • незначительные кровянистые выделения;
  • болезненность молочных желез.

Если принимать Жанин, соблюдая назначенную дозировку, вероятность развития побочных реакций несущественная. Однако нежелательно пить Жанин в случае, если пациентка курит, так как никотин усиливает свёртывание крови наряду с лекарством.

Жанин и другие КОК для лечения эндометриоза могут быть противопоказаны. В целом принимать или пить КОК при наличии эндометриоза не рекомендуется в следующих случаях:

  • тромбоэмболические патологии в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • доброкачественные опухоли гормонозависимого характера;
  • заболевания печени;
  • мигрень.

Перед тем как принимать Жанин, следует учитывать совместимость препаратов. Пить Жанин не рекомендуется при одновременном приёме антибиотиков тетрациклинового ряда, карбамазепина, барбитуратов.

Гормональные препараты при эндометриозе оказывают неблагоприятное действие на многие органы и при наличии сопутствующей патологии эти побочные эффекты проявляются в наибольшей степени. Параллельно назначают следующие медикаменты:

  • гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил);
  • ферменты (Креон, Фестал, Панкреатин);
  • средств для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (облепиховое масло, Метилурацил, Фосфалюгель, Гастал).

Свечи при эндометриозе матки (названия)

Как лечить эндометриоз у женщин: лечение противозачаточными таблетками, препаратами-антибиотиками, лапароскопией и спиралью Мирена

При лечении эндометриоза свечи используются лишь в тех случаях, когда нужен хороший обезболивающий эффект без применения анальгетиков.

Используются нестероидные противовоспалительные свечи, самыми эффективными из которых считаются Диклофенак и Индометацин. Эти средства уменьшают боли.

Врачи могут назначить такие ректальные противовоспалительные свечи:

  • Фламакс — применяется раз в неделю. В качестве активного вещества выступает кетопрофен;
  • Диклофенак — применяется ежедневно по 1 свечке;
  • Вольтарен — очень сильный анальгетик, применяется дважды в день, утром и вечером;
  • Мовалис — применяется ежедневно по 1 свече перед сном. Длительность терапевтического курса — 1 неделя;
  • Индометацин — применяется ежедневно перед сном.

Суппозитории – наиболее удобная лекарственная форма для лечения патологий в области половой системы. В зависимости от симптомов применяют три вида средств:

  • вагинальные – для глубокого погружения во влагалище (максимально близко к шейке матки);
  • ректальные – для помещения в прямую кишку;
  • палочки – вводятся в мочеточник или шейку матки.

Помимо противовоспалительного и обезболивающего эффекта, свечи при эндометриозе обладают преимуществом доставки лекарства в зону поражения. Всего через полчаса после введения средства активный компонент попадает в кровоток и начинает действовать.

Рассмотрим эффективные суппозитории для лечения эндометриоза.

Утрожестан

компонент

Утрожестан можно применять с другими препаратами

Универсальный препарат для перорального и вагинального применения. Средство используют в качестве монотерапии или в сочетании с другими лекарствами ряда прогестеронов.

Назначается при патологических состояниях, возникших на фоне эндометриоза. Например, бесплодие, нарушение менструального цикла, для понижения эстрогена и т. д.

Лонгидаза

Данные суппозитории назначаются для купирования и рассасывания спаек, которые вызывают непроходимость труб. Это одна из причин бесплодия на фоне эндометриоза.

Свечи Лонгидаза применяются курсами, способ введения ректально или вагинально по назначению врача.

Индометацин

нестероидный

Оккупирует очаги

Препарат останавливает разрастание эндометриодной выстилки. Результат обеспечивается за счет тройного действия суппозиториев – противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего эффекта.

Свечи Индометацин при медикаментозном лечении эндометриоза не нарушают микрофлору слизистых половых органов. Иногда наблюдаются небольшие кровотечения.

Гестагены

Схема лечения эндометриоза может состоять из гестагенов. Данные препараты являются природными или синтетическими аналогами прогестерона – гормона второй фазы цикла, который продуцируется желтым телом яичника. Гормон синтезируется на месте лопнувшего фолликула, то есть после овуляции, которая при эндометриозе наблюдается не всегда ввиду нарушения гормонального фона. Ввиду этого формируется недостаток прогестерона, который, в свою очередь, негативно отражается на состоянии эндометрия.

Препараты прогестерона при эндометриозе препятствуют избыточному росту эндометрия в условиях избытка эстрогенов. Также препараты при эндометриозе уменьшают боль, улучшают общее самочувствие.

Как лечить эндометриоз у женщин: лечение противозачаточными таблетками, препаратами-антибиотиками, лапароскопией и спиралью Мирена

К препаратам данной группы относят:

  • Дюфастон, который для лечения эндометриоза используют по 10-20 мг в сутки с пятого по двадцать пятый день цикла с соблюдением семидневного перерыва или непрерывно;
  • Норэтистерон, схема приема которого совпадает с Дюфастоном, но дозировка составляет 5 мг в сутки;
  • левоноргестрел в форме внутриматочной спирали, например, Мирена;
  • Утрожестан по 100 мг 2 раза в сутки с 16 по 25 день цикла на протяжении 6-9 месяцев;
  • Визанна принимается ежедневно по 1 таблетке на протяжении года.

Визанна при эндометриозе среди группы гестагенов применяется чаще всего, так как препарат показал свою высокую эффективность в лечении заболевания. Однако побочные эффекты гестагенов в первые месяцы использования проявляются особенно ярко при приеме Визанны. Эндометриоидные очаги атрофируются, уменьшается количество сосудов, что приводит к снижению трофики патологических образований.

Основными побочными эффектами препаратов являются:

  • тошнота, диарея или запор;
  • желтуха и боли в животе;
  • дискомфорт в молочных железах;
  • кожная сыпь;
  • головная боль, депрессия.

Нежелательные явления при приеме препаратов прогестерона регистрируются очень редко. В целом эти средства при эндометриозе переносятся хорошо. При соблюдении схемы приема с 5-го дня цикла подавляется овуляция.

К приему препаратов прогестерона при эндометриозе часто прибегают при плохой переносимости комбинированных оральных контрацептивов.

Противопоказания:

  • беременность;
  • инфекционные заболевания органов репродуктивного тракта;
  • дисплазия шейки матки;
  • болезни печени в острой форме;
  • онкологические процессы;
  • миомы и аномалии матки (для спирали);
  • сахарный диабет (с осторожностью при назначении таблеток).

Как правило, Дюфастон при эндометриозе применяют при узловой форме и нетяжелом течении, Визанна считается препаратом выбора при тяжелых разновидностях и диффузной форме.

Антибиотики при эндометриозе матки

Препараты данной группы могут вызвать осложнения или спровоцировать нежелательный побочный эффект в период развития эндометриоза.

Для применения антибактериальных средств должны быть серьезные показания, например:

  • проникновение грибков;
  • последствия инфекции органов в области малого таза;
  • перенесенные заболевания половой и мочевой системы воспалительного характера.

При эндометриозе матки назначают антибиотики трех видов.

антибиотик

Антибактериальное средство Цедекс

При распространении выстилки при медикаментозном лечении эндометриоза обычно выписывают пропить курс Юнидокса, Макропена или Амоксиклава. Дозировку и правила приема определяет врач с учетом анамнеза и показаний. Обычно таблетки принимают в течение 10-14 дней, не нарушая предписаний.

Цефалоспорины

Это антибиотики узкого профиля, применяемые редко при медикаментозном лечении эндометриоза. Показание – состояние пациентки, при котором отказ от препарата станет еще большим риском для здоровья.

В группу цефалоспоринов входят Цедекс, Цефтриаксон, Цефтазидин и т. д. Полный курс приема не более 10 дней.

флуконазол

От грибковой инфекции

Данные средства применяют в тяжелых случаях, при подверженности пациентки поражению грибковой инфекцией. К ним относятся медикаменты разных форм выпуска – таблетки, свечи, инъекции.

Наиболее известные: Нистатин, Флуконазол или Флюкостат.

Как лечить эндометриоз у женщин: лечение противозачаточными таблетками, препаратами-антибиотиками, лапароскопией и спиралью Мирена

Антибиотики применяются лишь тогда, когда болезнь сопровождается развитием инфекционно-воспалительных процессов. В таких случаях врачи назначают препараты широкого действия. К ним относится Доксициклин, Тиенам, Макролид и Пенициллин.

Врачи могут выписать и лекарства, входящие в группу цефалоспоринов. Это Цедекс, Цефтриаксон, Цефтазидим и другие лекарства, которые вводятся в организм при помощи капельниц или инъекций.

Если болезнь обрела запущенную форму, врач может назначить прием противогрибковых антибиотиков. Происходит это лишь в тех случаях, когда уделялось недостаточно внимания осложнениям. В группу таких препаратов входит Нистатин, Флюкостат и Микосист.

Агонисты ГнРГ и антигонадотропные средства

Эндометриоз средней и тяжелой степени тяжести подлежит лечению средствами, которые блокируют выработку гормонов.

Аналоги гонадотропин-рилизинг факторов гипофиза широко используются для лечения этого хронического заболевания. Суть механизма действия данных средств заключается в том, что препараты блокируют выработку гормонов гипофиза, которые стимулируют работу яичников. В результате чего прекращается синтез ФСГ и ЛГ. Продукция эстрогенов подавляется до предельно низкого уровня, соответствующего климаксу.

Применяют следующие препараты:

  • Бусерелин в форме спрея используется непрерывно на протяжении 4-6 месяцев со второго дня цикла по три инстилляции в каждую ноздрю ежедневно;
  • Бусерелин депо используют в виде инъекций, которые вводят внутримышечно один раз в месяц на протяжении полугода;
  • Золадекс в виде подкожных капсул;
  • Даназол, являющийся препаратом группы антигонадотропинов, обладает слабым анаболическим действием, подавляет рост эндометрия и овуляцию за счет блокады синтеза половых гормонов у женщины. После отмены овуляция возвращается спустя 1,5-2 месяца. Используют по 400 мг в сутки на протяжении полугода.

Аналоги ГнРГ и антигонадотропины чаще всего тяжело переносятся пациентками, так как вызывают ряд побочных эффектов:

  • нервозность;
  • нарушение памяти, сна;
  • приливы;
  • неясное зрение;
  • тошнота;
  • сердцебиение, повышение давления;
  • снижение либидо;
  • сухость влагалища;
  • явления остеопороза.

Применяют с осторожностью:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • депрессивные состояния.

Препараты применяют перед операцией по удалению эндометриоза для стабилизации роста очагов. После оперативного вмешательства продолжают использование средств из данной группы для предотвращения рецидива.

Как лечить эндометриоз у женщин: лечение противозачаточными таблетками, препаратами-антибиотиками, лапароскопией и спиралью Мирена

Репродуктивная функция восстанавливается через несколько месяцев после прекращения приема препаратов.

Основной целью терапии эндометриоза препаратами является подавление продукции эстрогенов яичниками.

Препараты приводят к временному состоянию псевдоменопаузы, затем функция яичников восстанавливается. Эффективность гормонов при лечении эндометриоза определяется только в процессе их приема, после отмены заболевание возвращается. Поэтому в аспекте планирования беременности рекомендуется активное планирование сразу же после отмены препаратов. Высокой результативностью отличается применение ЭКО после медикаментозной терапии, направленной на приостановление прогрессии заболевания.

Продолжительность приема препаратов равна 6-9 месяцам.

Отмену гормональных препаратов проводят постепенно, чтобы избежать синдрома отмены в виде кровотечений, депрессии.

Гормональные препараты

Можно ли вылечить эндометриоз без гормонов и как лечить заболевание таким способом? Некоторые стараются избегать сильнодействующих гормональных препаратов или хирургического вмешательства. В таких случаях побороть заболевание помогут негормональные препараты.

Есть лекарственные препараты для лечения эндометриоза без гормонов и операции — Эндоферин, Вобэнзим, Овариамин, Циклодинон и Индометацин. Их схемы применения в таблице ниже.

Название препарата Краткое описание Применение Средняя цена
Эндоферин Эффективное негормональное средство для лечения эндометриоза, способствующее атрофии эктопированной эндометриальной ткани. Обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что позволяет вызвать уменьшение эндометриодных очагов. Лечебный курс делится на 3 периода и длится 90 дней. Сначала Эндоферин вводится по 0,3 миллиграмма ежедневно на протяжении 10 дней. Далее дозировка увеличивается, но ее назначает уже врач, исходя из состояния пациентки. 1000 рублей
Вобэнзим Это уникальное сочетание натуральных энзимов животного и натурального происхождения. Активные компоненты быстро всасываются тонким кишечником и распространяются в крови. Выпускается в виде таблеток. Принимается за 30 минут до еды и запивается большим количеством воды. В зависимости от тяжести заболевания дозировка может изменяться. Сначала нужно принимать не более трех таблеток за раз, трижды в день. Спустя 3 дня дозировка увеличивается. 1200 рублей
Овариамин Препарат представляет собой биологически активную добавку комплексного действия. Приводит к сокращению гонадотропной функции аденогипофиза и снижению количества фолликулостимулирующих гормонов в организме. Овариамин принимается ежедневно перед едой. Рекомендуемая дозировка — 1-9 таблеток в сутки, которые делятся 2-3 приема. Лечебный курс — 14 дней. 750 рублей
Циклодинон Растительный лекарственный препарат, используемый при патологиях женских репродуктивных органов. Блягодаря активным компонентам Циклодинон нормализует уровень половых гормонов. Выпускается в виде таблеток или капель. В первом случае нужно ежедневно принимать по одной таблетке, запивая водой. Раствор принимается по 40 капель раз в сутки. Длительность лечебного курса — 3 месяца. 490 рублей
Индометацин Нестероидное средство, обладает противовоспалительными свойствами. Активное вещество — простагландины. Применяется по 25 миллиграмм 2-3 раза в сутки. Со временем доза может увеличиваться в зависимости от индивидуальной переносимости (по 100 миллиграмм 3 раза в день). 100 рублей

Как лечить эндометриоз у женщин: лечение противозачаточными таблетками, препаратами-антибиотиками, лапароскопией и спиралью Мирена

Преимущество данной группы лекарственных средств – это сохранение, а в некоторых случаях полное восстановление репродуктивных функций женщины.

Обязательное условие перед применением при медикаментозном лечении эндометриоза – проведение детального обследования на выявление недостающих гормонов. Подбор контрацептивов зависит от стадии, формы протекания и выраженности симптомов.

Характерная особенность гормональной терапии – длительность применения. Возможно, поэтому при эндометриозе обычно выписывают контрацептивы с пониженной дозировкой.

жанин

При разрастании выстилки

Популярный препарат, который назначают при появлении признаков разрастания выстилки. По статистике, в 90% случаев возникает угнетение роста очагов, блокировка болевых ощущений и воспалительных процессов.

Жанин при медикаментозном лечении эндометриоза способствует ановуляции, тормозит выработку некоторых гормонов, уменьшая их концентрацию и сократительные способности труб.

Как следствие у пациентки отмечается регрессия патологии и улучшение самочувствия.

Один из распространенных препаратов при эндометриозе. Средство включает 2 типа таблеток – плацебо (принимается в интервале) комбинация гестагена и эстрогена (активная форма на 24 дня).

Если патология продолжает развиваться, Джес при медикаментозном лечении эндометриоза заменяют препаратом Лактинет, который не содержит эстроген.

джес

Выступает как плацебо

Мини-пили

Это группа контрацептивов, которая имеет в составе минимальную концентрацию гормонов. К ним относятся Регулон, Марвелон, Новинет, Линдинет и другие.

Все препараты при медикаментозном лечении эндометриоза принимаются по аналогичной схеме. Однако эффективность отмечается только в период прохождения терапии. После отмены возможен рецидив.

Иммуномодуляторы и антиоксиданты

С целью коррекции иммунного статуса женщины, страдающей эндометриозом, используются иммуномодуляторы и антиоксиданты.

Иммунокоррекцию осуществляют с помощью:

  • Левамизола, который применяют по схеме, включающей трехдневный прием и четырехдневный перерыв;
  • Спленин используют в виде инъекций по 2 мл через день, всего 20 уколов;
  • Полиоксидоний по 6 мг через день – 5 инъекций, далее 2 раза в неделю. Всего 10 инъекций;
  • Т-активин подкожно 1 раз в сутки на ночь в дозировке 40 мкг/м² поверхности тела 5-7 дней, далее 1 раз в 7-10 дней;
  • Ликопид — таблетки под язык в дозировке 10 мг 2 раза в сутки – 10 дней, затем по 10 мг через день 10 дней;
  • Суппозитории на основе интерферона (Виферон, Генферон и пр) по 500 тыс или по 1 млн ЕД ежедневно или через день ректально на протяжении 3-6 месяцев.

Для подавления окислительного стресса, который провоцирует прогрессию эндометриоза, используют антиоксиданты: витамины А, Е и С.

Какие антибиотики назначают

Патология отступает при проведении восстановительной терапии, которая включает:

  • коррекцию иммунитета;
  • снятие болевого синдрома;
  • устранение геморрагической анемии и психоневрологических проявлений.

В основе консервативной терапии без гормонов – применение следующих препаратов:

  • иммуномодуляторы – назначают Левамизол, Т-активин, Спленин, Ликопид;
  • антиоксиданты – эффективны витамины А, Е, С, Пикногенол;
  • фитогормоны растительного происхождения – для нормализации цикла назначают Циклодин;
  • спазмолитики – выписывают Дротаверин, Но-шпа или Спазмалгон;
  • транквилизаторы – успокоительные средства Феназепам, Седуксен, Элениум;
  • препараты на основе железа – Ферроплекс, Фенюльс;
  • лиофилизат – обычно назначают белковый препарат животного происхождения Эндофирин.

Для подавления выработки простагландинов при медикаментозном лечении эндометриоза, вызывающих воспаление очагов, выписывают прием НПВС. Например, Ибупрофен или Диклофенак.

ибупрофен

От выработки простагландинов

Противовоспалительные препараты

Прием нестероидных противовоспалительных средств обусловлен необходимостью подавления продукции простагландинов, которые инициируют воспалительную реакцию в области эндометриоидных очагов. Кроме того, простагландины обеспечивают и интенсивные болевые ощущения. Для купирования боли при эндометриозе и аденомиозе предпочтительно применять именно НПВС.

К НПВС относят Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.

Нестероидные противовоспалительные препараты при эндометриозе предпочтительно использовать в форме ректальных свечей.

Применение свечей способствует быстрому купированию симптомов за счет анатомической близости органов, снижает негативное влияние средств на организм женщины.

Используют противовоспалительные препараты за 4-5 дней до менструации.

Выбор схемы лечения эндометриоза у женщин

Анальгетики при эндометриозе не рекомендуется применять для купирования боли, так как препараты оказывают выраженное негативное влияние на систему кроветворения.

Эндометриоз матки необходимо лечить независимо от его симптомов и степени. Без адекватного лечения болезнь быстро прогрессирует, возникает риск различных опасных осложнений, включая бесплодие. Необходимо осознавать, что эндометриоз тела матки относится к хроническим патологиям. Чтобы избежать появления рецидивов, рекомендовано систематически посещать гинеколога и проходить диагностику, периодически принимать препараты, соблюдать здоровый образ жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector