Эпидермальная киста – лечение, симптомы, причины

Этиология эпидермальной кисты

Главная причина возникновения – это закупорка протоков, по которым выводится кожное сало. Вследствие этого под кожей появляется полость, постепенно заполняемая роговыми массами. Кроме того, существует несколько факторов, способствующих развитию данного заболевания:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Применение некачественной косметики.
  • Плохая экологическая обстановка.
  • Недостаточная гигиена тела.
  • Изменение гормонального фона (вследствие возраста либо из-за частого приёма гормональных контрацептивов).
  • Утолщение эпидермиса.
  • Нарушение нормального обмена веществ.

Места образования эпидермальной кисты

Причины образования эпидермальной кисты

Основной причиной эпидермальной кисты является закупорка волосяного фолликула, повышенное образование кожного сала и заполнение полости роговыми массами.

Данная киста имеет вид узла розоватого цвета диаметром от 2 до 5 см, покрытого сетью расширенных капилляров. Иногда поры эпидермальной кисты приобретают темный цвет и становятся расширенными. Внутри кисты расположена густая пастообразная масса желтого оттенка.

Если в кисту попадает бактериальная инфекция, то начинается воспалительный процесс, сопровождающийся уплотнением кисты и сильной болью.

Эпидермальная киста - лечение, симптомы, причины

Эпидермальная киста в увеличенном размере может оказывать давление на структуру головного мозга, вызывать проблемы со зрением, приступы головной боли, слабость, раздражительность и неуравновешенность. Эти симптомы сходны с проявлениями различных новообразований и опухолей головного мозга. Некоторые виды эпидермальной кисты могут приводить к менингиту.

Существует три основных причины образования кист: нарушение секреции сальных желёз кожи, нарушение кератинообразования в волосяном канале, расстройство нейроэндокринной регуляции желёз внутренней секреции, связанных с кальциевым обменом. В норме сальные железы кожи гормонозависимы. Мужские и женские половые гормоны контролируют пролиферацию клеток кожи, секрецию кожного сала. Если мужские половые гормоны преобладают над женскими (возраст, климакс, приём гормонов, опухоли), происходит разрастание ткани сальных желёз кожи с увеличением выработки секрета.

Кожное сало, состоящее из двух фракций – секрета сальных желёз и липидов эпидермальных клеток – меняет свою консистенцию из-за преобладания гиперсекреторной фракции. В сочетании с компенсаторным гиперкератозом в устье волосяного фолликула это приводит к блокировке оттока секрета, закупорке устья и формированию полости в дерме, выстланной эпителиальными клетками. Если волосяной фолликул травмируется, вместо сала полость заполняется эпидермальными клетками, поскольку процессы кератинизации с целью восстановления дефекта преобладают над салообразованием. Нарушение нейроэндокринной регуляции щитовидной, вилочковой железы, паращитовидных, половых желёз, запускает процесс кальциноза в коже, при котором образовавшиеся внутридермальные полости заполняются кальцием. К образованию кист кожи чаще склонны люди с жирной или комбинированной кожей, себореей, угревой сыпью.

Классификация кист кожи

Все полостные внутридермальные образования делят на две большие группы: истинные и ложные. Истинные кисты кожи – это полости, имеющие внутреннюю оболочку. К ним относятся:

  • Эпидермальная киста (атерома) – шаровидная полость внутри кожного покрова, покрытая оболочкой из клеток эпителия и содержащая кожное сало. В свою очередь подразделяется на истинную атерому (киста в оболочке невоидного происхождения) и ложную (ретеционную) атерому (пробка из кожного сала).
  • Волосяная киста – аналог эпидермальной, но без отверстия в центре.
  • Имплантационная киста (паразитарная) – возникает в результате травмы эпидермиса, выстлана травмированными слоями.
  • Милиум – поверхностная эпидермальная киста минимальных размеров.
  • Дермоид – врождённое кистозное образование.

Ложные кисты кожи – это полости без эпителиальной внутренней оболочки. К их числу принадлежат:

  • Синовиальная киста – дермальная полость из клеток эпителия, придатков кожи. Чаще возникает у лиц преклонного возраста.
  • Кальциноз – отложение кальция в тканях организма человека, в том числе и в коже.
  • Псевдомилиум – отложение кожного сала в зоне рубцов и шрамов.

Основной причиной возникновения кисты кожи является закупорка выводных фолликулов сальных желез. Поэтому эпидермальная киста чаще всего диагностируется у людей, страдающих себореей или угревой сыпью.

Принято выделять 2 вида кожных кист:

  1. Истинные, или первичные. Образуются по причине нарушения развития эпидермиса.
  2. Ложные, или вторичные. Возникают после полученных травм или вследствие кожных заболеваний. Им свойственно быстрое развитие (рост).

К основным факторам, которые могут являться причиной образования эпидермальной кисты, относятся:

  • нарушение процесса обмена веществ;
  • утолщение эпидермиса;
  • гормональные заболевания или сбои в организме;
  • неблагоприятное влияние окружающей среды (экологические проблемы);
  • использование большого количества косметики или ее низкое качество;
  • несоблюдение правил гигиены тела.

Этиология возникновения атером до конца не изучена, однако достоверно установлено, что эпидермальная киста развивается в результате закупорки выводных фолликулов сальных желез. По этой причине дермо-гиподермальные образования часто встречаются у людей с угревой болезнью и себореей.

Выделяют первичные (истинные) и вторичные (ложные) эпидермальные кисты. Первичные – это невоидные образования, возникающие из-за нарушения развития эпидермиса, вторичные – в результате кожных заболеваний или травмы. Ложные кисты в отличие от истинных характеризуются быстрым ростом.

Эпидермальная киста - лечение, симптомы, причины

Факторами, способствующими закупорке выводных протоков сальных желез, также могут быть:

  • Гормональные сбои в организме;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Утолщение эпидермиса;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка;
  • Использование некачественной косметики либо нанесение на кожу слишком большого количества косметических средств;
  • Плохая гигиена тела.

Клиническая картина

Симптомы атеромы представляют собой только совокупность внешних характерных признаков, указывающих на наличие заболевания, так как сама по себе она не вызывает дискомфорта у больного.

Эпидермальные кисты – овальные или круглые новообразования, выступающие над уровнем кожи и имеющие четкие контуры. Кожный покров в местах их локализации может не меняться или быть красноватым. На ощупь киста эластичная и плотная, относительно подвижная. Ее можно слегка сдвинуть в сторону. По центру атеромы можно заметить черную точку, которая является расширенным выводным протоком сальной железы. Внутреннее содержание кисты имеет пастообразную структуру с желтым оттенком.

Только в том случае, если киста кожи подвергается бактериальной инфекции и начинает развиваться воспалительный процесс, у больного проявляется такой клинической симптом, как уплотнение кисты, которое сопровождается сильной болью при пальпации. Кожа в области эпидермической кисты отекает и становится красной. Ее внутреннее содержимое становится более мягким. За счет происходящего воспалительного процесса может повышаться температура тела.

Если произойдет самостоятельное вскрытие кисты наружу через тонкий слой кожи, то после дезинфекции раны воспалительный процесс в большинстве случаев проходит без осложнений. Если прорыв гнойного содержимого произойдет в сторону дермы, образуется флегмона или абсцесс. Данное осложнение подлежит хирургическому способу лечения в комплексе с приемом антибиотиков. Поэтому, когда возникает септическое воспаление, пациенту рекомендуется планово произвести вскрытие гнойной капсулы с ее последующим дренированием.

Воспалительный процесс может быть и асептическим, то есть без образования гнойного содержимого.

Асептическое воспаление возникает в результате раздражения атеромы различными внешними факторами, такими как сдавливание или трение. Признаки воспалительного процесса проявляются в виде покраснения кожного покрова в месте локализации кисты, болезненностью и отечностью окружающих ее тканей. Через несколько дней все симптомы проходят сами, но из-за воспалительного процесса соединительная ткань вокруг капсулы атеромы уплотняется, создавая при этом труднопроницаемую оболочку.

Проблема эпидермальной кисты

Содержимое кисты имеет пастообразную консистенцию и неприятный резкий запах прогорклого сыра. В ее составе в большом количестве присутствуют липиды и кератин. Окрас кистозного содержимого светло-бежевый или кремовый. Наиболее опасным расположением кисты является ее локализация на мошонке. В этом случае велика вероятность ее обызвествления, так как стенка кисты довольно тонкая и легко рвется.

Появляются эпидермальные кисты спонтанно. В большинстве случаев развитие кистозных образований происходит в местах трения. Нужно отметить, что эпидермальные кисты имеют тонкую оболочку, из-за чего часто происходит их разрыв. Разрыв стенки приводит к острой реакции на инородное тело роговых масс, поступивших в дерму, развивается острое воспаление.

В момент воспаления эпидермальные кисты болезненные при пальпации, а на ощупь теплые и вялые. Стерильные внутренние роговые и гнойные массы направлены вверх и могут просачиваться на поверхность.

В большинстве случаев воспалительный процесс стихает.

Растут эпидермальные кисты довольно медленно и постепенно достигают максимального размера, они персистируют неопределенно долго.

Если кистозное образование расположено на лице, шее, волосяной части головы или у ушной раковины, то довольно часто происходит его травмирование, из-за чего развиваются воспалительные изменения и разрывается оболочка.

Эпидермальная киста - лечение, симптомы, причины

При наличии множественных эпидермальных кист в области лица, спины и волосяной зоны головы больного обследуют на наличие синдрома Гарднера. Встречается это аутосомно-доминантное заболевание довольно редко и ассоциируется с аденокарциномой кишечника и полипозом кишечника.

Как было сказано выше, эпидермальная киста напоминает крупный прыщ (до 5 см) или округлый узел. Появление образование обычно характеризуется гиперемией (покраснением) кожных покровов рядом с атеромой. При внимательном рассмотрении можно увидеть расширенные поры, а также сеточки капилляров на кисте.

На ощупь образование мягкое, напоминающее воздушный шарик. При этом во время пальпации болезненность или другие неприятные ощущения отсутствуют. Ещё одна особенность эпидермальной кисты – это её подвижность. Если прикоснуться к окружающим тканям и подвигать их, атерома будет двигаться вместе с ними.

Иногда рядом с образованием можно заметить прозрачную жидкость – это выделения из эпидермальной кисты, называемые атероматозными массами. Запах выделений обычно ассоциируют с испорченным сыром.

Чаще всего эпидермальная киста появляется в определённых местах:

  • Волосистая часть головы.
  • Лицо.
  • Шея.
  • Область грудной клетки.
  • Верхняя часть спины.
  • Мошонка.

Иногда образования также встречаются на ногах, пальцах рук, мочке уха или на веках глаз.

Возможные осложнения

Эпидермальная киста располагается на волосяной части головы

В большинстве случаев кисты развиваются в местах трения. А так как они имеют тонкую оболочку, из-за трения или травмы часто происходит их разрыв, что приводит к острому воспалительному процессу. Само кистозное образование при этом увеличивается в размере и становится очень болезненным.

Инфицирование кисты – еще одно довольно распространенное осложнение. Ткани могут воспаляться и в случае присоединения бактериальной инфекции, в результате чего происходит их уплотнение, что сопровождается болезненными ощущениями.

Опасно и нагноение кисты. Если прорыв гноя произошел наружу, то достаточно своевременной дезинфекции раны, но если же воспаленное образование вскрылось в сторону дермы, образуется флегмона или абсцесс. Таким пациентам требуется срочное оперативное лечение эпидермальной кисты с применением антибиотиков.

Сильно разрастающаяся в размерах атерома оказывает давление на подлежащие ткани, что особенно опасно при локализации на голове – такая опухоль может оказывать давление на головной мозг, что приводит к раздражительности, частым головным болям, расстройствам зрения.

Самое распространённое осложнение эпидермального образования – это инфицирование кисты. При попадании бактерий, начинается воспаление тканей, характеризующееся уплотнением и резкой болезненностью атеромы. Других неприятных особенностей не наблюдается.

Куда большую опасность представляет нагноение. При наружном прорыве оболочки достаточно продезинфицировать рану, однако, при разрыве изнутри это сделать невозможно. Чаще всего больной замечает, что размер эпидермальной кисты уменьшился и начинает радоваться, предполагая скорое излечение. Вместо этого, происходит заражение и появление флегмоны – гнойного образования. Таким пациентам требуется срочное лечение антибиотиками и, возможно, операция.

Не менее опасно разрастание эпидермальной кисты. Дело в том, что большая атерома оказывает значительное давление на ткани и внутренние органы. Например, при разрастании образования на голове, начинает страдать головной мозг. В результате у больного начинаются частые головные боли, бессонница, раздражительность, а также расстройства зрения.

Способы лечения

Эпидермальная киста

Внутрикожная киста самостоятельно не проходит. Чтобы от нее полностью избавиться, необходимо прибегать к радикальным методам: хирургическому, лазерному или радиоволновому удалению. Самостоятельно избавиться от кисты способом прокола капсулы и выдавливания ее содержимого нельзя, так как при этом существует угроза занесения в организм инфекции.

На месте атеромы после ее удаления произойдет регенерация ткани.

Медики рекомендуют удалять кисту, пока она не достигла больших размеров. Это позволит избежать других дефектов кожи, таких как большие рубцы и шрамы.

Эпидермоидная киста удаляется под местным наркозом. Через час после операции пациент может возвращаться домой. Госпитализация необходима только в случае удаления воспалившейся гнойной атеромы больших размеров.

В ходе хирургической операции кисту могут удалять как с нарушением целостности ее капсулы, так и без него. Если капсулу вскрывают, то ее содержимое выдавливают или удаляют специальной ложечкой. Оставшуюся оболочку кисты удаляют щипцами. При разрезе более 2,5 см накладываются хирургические швы. Нарушение целостности атеромы может быть запланированным.

Для удаления гнойной атеромы врач производит срез кожи над кистой. После этого под кисту заводят специальные изогнутые ножницы. Это позволяет отделить ее от окружающих тканей. Саму кисту захватывают щипцами и вместе с ножницами аккуратно извлекают. После завершения операции на подкожную клетчатку накладывают саморассасывающиеся швы.

Лечение эпидермальной кисты лазером считается одним из лучших способов. Существуют 3 методики удаления:

  1. Фотокоагуляция. Это удаление кожной кисты, не превышающей 0,5 см, способом ее испарения под воздействием лазерного луча. Необходимости в наложении швов нет.
  2. Лазерное иссечение. Назначают, когда размер кисты находится в диапазоне 0,5-2 см. Скальпелем делают надрез поверх кисты, затем раздвигают кожу таким образом, чтобы хорошо просматривалась линия соприкосновения атеромы с окружающими ее тканями. Далее с помощью лазера производится испарение окружающих кисту тканей, тем самым она высвобождается. Удаляют кисту щипцами, вводят дренажную трубку и накладывают швы.
  3. Лазерное испарение капсулы. Назначают, когда капсула атеромы превышает 2 см. Разрезают капсулу и удаляют ее содержимое. Операционными крючками расширяют хирургическую рану, после чего лазером испаряют оболочку капсулы. В рану вводят дренаж и накладывают швы.

Преимущество лазерного удаления заключается в том, что можно удалять атерому любых размеров даже в стадии гнойного воспаления.

Радиоволновое лечение применяется только при маленьких размерах внутрикожного новообразования (при условии отсутствия гнойного содержимого). С помощью специального прибора на кисту воздействуют радиоволнами, которые приводят к омертвлению ее клеток. После процедуры на месте кисты образуется корочка, под которой происходит процесс регенерации.

Диагностика заболевания

При обнаружении признаков эпидермальной кисты следует обратиться к врачу. Довольно часто для обследования достаточно терапевта, но не исключено, что для постановки точного диагноза будут подключены дерматолог и хирург.

Как правило, для диагностики эпидермальной кисты достаточно осмотра и пальпации новообразования. Но иногда могут использоваться лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • Гистологическое исследование – необходимо для получения информации о содержимом полости.
  • УЗИ – позволяет установить чёткие границы атеромы.
  • МРТ – требуется для определения размеров новообразования в нетипичных и труднодоступных местах.

Вылечить эпидермальную кисту медикаментозными средствами невозможно. Чтобы избавиться от новообразования необходимо обратиться к хирургу. По показаниям, а также в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, врач примет одно из двух решений:

  • Удаление новообразования с помощью хирургических методов.
  • Применение лазерной коагуляции.

В обоих случаях требуется полное удаление эпидермальной кисты. Если от новообразования полностью не избавиться, с большой вероятностью наступит рецидив. При этом неважно, было дренирование полости или нет.

Что такое атерома

Стоит сказать, что лазеротерапия – более предпочтительный вариант. Данный метод занимает меньше времени и абсолютно безболезненый. Единственный минус – использовать лазерную коагуляцию можно только на начальных стадиях развития образования.

Эпидермальная киста – это заболевание практически не угрожающее здоровью больного. Тем не менее при проникновении инфекции и разрыве гнойника требуется неотложная госпитализация. Стоит ли ждать, пока это случится?

Кистозные опухоли эпидермального типа диагностируют с помощью магнитно-резонансной томографии или сканирования головного мозга с помощью компьютерной томографии.

Если эпидермальная киста расположена в головном мозге, то проводят исследования области гипофиза и слуховых каналов, чтобы получить подробные детали состояния опухоли и выбрать правильный метод лечения.

Обычно внешний вид кисты не оставляет сомнений в диагнозе, гистологическое исследование в обязательном порядке используют после удаления образования. В неясных случаях подключают УЗИ кожного новообразования, которое не только подтверждает наличие полости, но и определяет её размеры. Редкая локализация кисты требует проведения МРТ мягких тканей. Дифференцируют кисты с липомами, дерматофибромами, гигромами, паронихиями, аденофлегмоной, плоскоклеточным раком кожи.

Способ лечения зависит от размеров кисты. Милиумы, кисты небольших размеров подлежат наблюдению у дерматолога. Остальные образования после консультации с косметологом, хирургом, пластическим хирургом удаляют. Применяют обычное хирургическое вмешательство с разрезом кожи и обязательным вылущиванием стенок кисты, кюретажем. Кроме того, используют радиоволновой метод удаления кисты, лазерную деструкцию, электрокоагуляцию, минимизируя манипуляционную травматичность. Во всех случаях содержимое кисты испаряется, оболочка разрушается. При осложненных кистах кожи вначале проводят курс антибиотикотерапии.

Профилактика образования кист кожи состоит в соблюдении правил личной и интимной гигиены, диеты с ограничением жиров, сахара, соли; рекомендуется избегать травмирования кожных покровов, следить за гормональным балансом организма. Прогноз благоприятный для жизни.

Профилактика атеромы

Поскольку основной причиной возникновения кожной кисты является закупорка выводных фолликулов сальных желез, для предотвращения появления атером необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены и проводить регулярные профилактические процедуры по очистке пор. К таким процедурам относят массажи, применение специальных очищающих масок и принятие паровых ванн.

Особое внимание следует уделять проблемным участкам кожи. В целях профилактики возникновения атеромы рекомендуется мыть голову подсушивающими шампунями.

Соблюдение правильного режима питания тоже имеет значение. Из рациона стоит исключить продукты, содержащие большое количество животного жира и углеводов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector