Этапы имплантации зубов от «А» до «Я»

Варианты осуществления имплантации

Процедура установки такова:

  1. Установка одного импланта при установке одного зуба.
  2. Установка двух имлантов, если потеряны 2 соседних зуба.
  3. Установка двух или трех имлантов при потере трех зубов. Врач, после осмотра определяет нужное количество имплантантов, исходя из промежутка между зубами и других факторов.
  4. При полном отсутствии или отсутствии большого количества зубов врач может предложить разные варианты имплантации. Например, технологию Trefoil, all-on-6, базальную имплантацию или протезирование зубов на 4 имплантах – стоимость будет напрямую зависеть от количества устанавливаемых имплантов, а также от протеза, который будет установлен сразу же после вживления имплантатов (на 1-3 день).

Противопоказания к установке

Наиболее часто импланты ставят при проблемах с передними зубами, так как съемные протезы выглядят ненатурально и имеют определенные недостатки.

Показания для имплантации:

  1. Врожденные дефекты или разрушение отдельных зубов;
  2. Неполноценный процесс жевания из-за нарушения зубного ряда;
  3. Нежелание пациента носить съемные протезы при отсутствии нескольких зубов;
  4. Аллергия на материалы, применяемые в классическом протезировании;
  5. Повышенный рвотный рефлекс, препятствующий ношению съемных конструкций;
  6. Гиперчувствительность зубной эмали;
  7. Нарушение прикуса;
  8. Травма зуба.

Иногда специалист советует отложить имплантацию или заменить ее на другой вид протезирования. Установка имплантов может быть не рекомендована пациенту в следующих случаях:

  1. нарушенная свертываемость крови;
  2. онкологические заболевания;
  3. воспаление в полости рта;
  4. ослабленная иммунная защита;
  5. обменные нарушения в организме;
  6. сахарный диабет;
  7. разрушение соединительной ткани в челюстной области;
  8. венерические заболевания;
  9. психические болезни;
  10. патологии сердца.

Отложить процедуру придется в случае беременности, авитаминоза, наличия обширных кариозных очагов или пульпита, аномалии челюстного сустава, обострения пародонтоза.

Когда следует делать имплантацию:

  1. Потеря от одного до трех зубов в одном зубном ряду. Это позволяет устранить дефекты зубных рядов, а живые зубы не повреждаются.
  2. Потеря последних моляров.
  3. Гиперчувствительность к съемным протезам, рвотный рефлекс при их установке.
  4. Нарушения при соприкосновении зубов нижнего и верхнего ряда (функциональная окклюзия).
  5. Отсутствие зубов из-за какой-либо аномалии, заболевания или их потери (адентия).

Этапы имплантации зубов от «А» до «Я»

Существуют абсолютные противопоказания к установке имплантантов, а также относительные, которые можно устранить посредством лечения и временные.

Абсолютные:

  • плохая свертываемость крови и другие заболевания крови;
  • нарушения ЦНС (психоз, ипохондрия и др.). Пациенты с подобными недугами не могут адекватно вести себя во время и после установки имплантов;
  • злокачественные опухоли. Имплантация способна, как любое хирургическое вмешательство спровоцировать увеличение опухоли;
  • болезни иммунной системы. Ведь для восстановления после операции организму требуется хорошая работа иммунитета;
  • склеродермия, ревматоидные нарушения и другие патологии в соединительной ткани;
  • инфекции серопозитивного характера (СПИД, туберкулез, гонорея) и возможные после этих заболеваний осложнения;
  • заболевания слизистой ротовой полости;
  • 1 степень сахарного диабета;
  • гипертонус и бруксизм жевательных мышц;
  • увеличенные объемы языка.

Относительные и временные противопоказания:

  1. Нездоровые зубы и десны.
  2. Несоблюдение правил гигиены ротовой полости.
  3. Гингивит (инфекционный или неинфекционный).
  4. Воспаление костных тканей.
  5. Заболевания височно-нижнечелюстных суставов.
  6. Костная атрофия.
  7. Злоупотребление вредными привычками (наркомания, табакокурение, алкоголизм).
  8. Беременность и лактация.
  9. Хирургические положения, запрещающие производить операцию.
  10. Непереносимость анестезии.
  11. Общесоматические болезни, способные прогрессировать после имплантации (ревматические болезни, болезни сердца).
  12. Употребление антикоагулянтов, иммунодепрессантов и др.
  13. Истощение организма (кахексия).
  14. Прохождение облучения ранее года перед имплантацией.
  15. Реабилитационный период после операции.
  16. Возраст более 55 лет.
  17. Хронические заболевания в стадии обострения.
  18. Наличие металлического эндопротеза.

Одномоментная имплантация

Немедленная имплантация представляет собой установку импланта через 2–4 дня после удаления зуба. При использовании данного метода протезирования не нужно делать надрез десны и материал быстрее приживается, так как ткань не успела атрофироваться.

Процесс немедленного протезирования занимает гораздо меньше времени. После обследования и устранения возможных проблем в полости рта делают слепок, а затем устанавливают имплантант и временную коронку. Затем заменяют ее постоянной.

Подробную информацию про одномоментную имплантацию зубов, вы можете узнать здесь.

Послеоперационный период

После того как закончится действие анестезии, пациент будет испытывать дискомфорт. Длительность и интенсивность болевых ощущений — индивидуальный показатель. В целом характер боли можно сравнить с тем состоянием, которое человек испытывает после удаления зуба. Если при имплантации для внедрения штифта применялся лазер, болезненность будет менее выраженной.

Пациенты характеризуют боль после протезирования как:

  1. распирающую;
  2. давящую;
  3. режущую;
  4. жгучую;
  5. пульсирующую;
  6. острую;
  7. приступообразную.

Болевой синдром может быть локализованным или охватывать всю полость рта. У некоторых людей боль иррадиирует в участки, отдаленные от того места, где была проведена операция. Вблизи ранки пациент может ощущать зуд. Все эти неприятные ощущения считаются нормой, если длятся не более 4−5 дней.

Врач после операции назначает прием обезболивающих средств, которые устраняют болезненность. Если симптомы длятся дольше и нарастают, необходимо посетить стоматолога, так как такая клиническая картина может говорить о формировании воспалительного процесса.

Костная пластика

Костная пластика — это процедура, применимая при недостаточном объеме кости, в которую планируют поставить имплант. Она используется во избежание атрофии ткани возле имплантанта и для защиты от обнажения его корневой части.

Различают три метода костной пластики:

  1. Аутогенная пересадка.
  2. Направленная тканевая регенерация с помощью костной ткани естественного происхождения (например, животных).
  3. НТР с помощью синтетических материалов.

При всех этих методах для предотвращения соприкосновения пересаженной кости со слизистой используют специальные барьерные мембраны. Их устанавливают на пересаженный материал и зашивают слизистую.

О том, что такое костная пластика и как проводят эту процедуру, вы можете найти тут.

Хирургический этап имплантации зубов

Подготовка. Имплантация начинается, как и любое другое хирургическое вмешательство, с обезболивания (анестезии). После полного обезболивания врач делает разрез десны и надкостницы, используя лазер или скальпель, отслаивает ткань, чтобы получить доступ к кости. Затем препарирует открытую часть и помечает область, в которой будет сформировано костное ложе.

Создание ложа. Формирование костного ложа представляет собой процесс поэтапного расширения лунки под размеры (диаметр и глубину) выбранного импланта. Процедура сверления проводится с использованием специальных фрез разного диаметра (начиная с наименьшего) с применением обильной ирригации физраствором. Применение обильного орошения предупреждает нагревание кости и помогает выталкивать костную стружку.

Установка имплантата. В сформированное костное ложе устанавливается (вкручивается) винтовой титановый стержень импланта, который закрывается винтом-заглушкой. Наличие заглушки снижает риск проникновения патогенных микроорганизмов и оберегает стержень импланта от непосредственного контакта с механическими раздражителями, тем самым, создает защитные условия для приживления импланта. Установление одного импланта занимает 15–20 минут.

Наложение швов. После того как имплант установлен слизисто-надкостничные лоскуты укладываются обратно и слизистая десны плотно ушивается поверх импланта.

Фото: Этапы установка импланта

Приживание. Для остеоинтеграции импланта в альвеолярной кости необходимо время. Если речь идет об имплантации нижней челюсти, то период остеоинтеграции (приживления) опорного элемента импланта займет от 2 до 3 месяцев, для верхней челюсти этот период увеличивается до 4–6 месяцев.

Фиксация абатмента

После завершения хирургических этапов формирователь десны заменяется на постоянный абатмент (опорную головку будущего протеза).Врач подбирает эту составляющую конструкции с учетом особенностей ситуации, поскольку существуют различные формы и размеры.

Протезирование

Спустя 14 дней после фиксации абатмента можно приступить к протезированию. Оно проводится с целью восстановления целостности зубного ряда, возвращению жевательной функции. На имплантаты могут быть установлены различные протезы: съемные и несъемные, комбинированные.

Снятие слепков. С челюстей снимают слепки — на их основе в зуботехнической лаборатории будут изготовлены будущие протезы. В ходе их создания выполняется примерка и коррекция при необходимости. Как правило, этот процесс занимает не более 2–3 недель.

Фиксация протезов. Этот процесс зависит от конкретного протеза. Так, одиночная коронка или «мост» устанавливаются на абатмент с использованием специального адгезивного материала. Если необходимо установить полноценный протез всего зубного ряда или большей его части, установка выполняется при помощи встроенных в протез замочков.

Восстановление и наблюдение после имплантации

Этапы имплантации зубов от «А» до «Я»

На протяжении всего времени после установки импланта и протезной конструкции рекомендуется регулярное наблюдение пациента врачом:

  • визиты к врачу по плану — это необходимо для профилактики ряда осложнений;
  • профессиональная чистка зубов — минимум 1 раз в 5–6 месяцев;
  • использование качественных средств для самостоятельной гигиены — щетка со щетиной средней степени жесткости;
  • соблюдение осторожности — минимальный нажим на десны в области выполненного вмешательства;
  • применение антисептических ополаскивателей для полости рта после принятия пищи;
  • ограничение употребления твердых продуктов.

В течение всего реабилитационного этапа установки импланта важнее всего тщательно контролировать процессы, которые протекают в полости рта — стоит обращать внимание и на собственные ощущения.

если наблюдается выделение крови, имеет место сильный отек и выраженная боль, возможно речь идет об отторжении искусственного корня. В этом случае важно как можно скорее обратиться к врачу — имплант подлежит удалению, а специалист назначит лечение и устранит причину воспаления. Повторно установить титановый корень можно, но лишь после полного восстановления, не ранее, чем спустя 2–3 месяца.

Если болезненных симптомов не наблюдается, швы снимают на 10 сутки. До этого времени лучше не употреблять сладких, мучных блюд, твердых продуктов. Лучше избегать жевания на оперируемой стороне до тех пор, пока мягкие ткани не восстановятся полностью.

Первое время после вмешательства рекомендовано использование антибактериальных ополаскивателей и/или спреев для полости рта (Мирамистин, Хлоргексидин, Солкосерил). Некоторые факторы риска осложнений необходимо исключить полностью:

  • посещение бань/саун/пляжей;
  • чрезмерную физическую активность, особенно наклоны;
  • механические нагрузки на оперируемую область;
  • перегрев и переохлаждение.

Дискомфортные ощущения могут сохраняться до снятия швов. В дальнейшем врач предложит установку пластмассового или металлокерамического временного протеза, чтобы исключить психологический дискомфорт от дефекта зубного ряда.Заключение

В этой статье мы рассказали о классическом способе, как устанавливают импланты зубов: этапы установки могут варьироваться в зависимости от выбранного вида имплантации. Так, одноэтапная исключает необходимость ушивания десны, искусственный корень остается оголенным, что избавляет от выполнения повторного надреза. Этот метод предъявляет высокие требования к структуре и объему костной ткани.

Этапы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой исключают процесс ожидания приживления. Установка коронки выполняется уже на 2–3 сутки после введения титанового корня. Однако требований для реализации такой методики еще больше, поэтому выполняются такие операции сравнительно реже.

Второй этап имплантации подразумевает, что была выбрана классическая схема, по которой установка проходит в два этапа. Первая стадия предполагает вживление титанового стержня, его полную остеоинтеграцию в челюстной кости, которая наступает через 3-6 месяцев после установки. Затем наступает время для второго этапа протезирования на искусственных опорных элементах.

Алгоритм действий второго этапа:

  • Проводят исследование костного участка ротовой полости где внедрен титановый корень. Вскрывают имплантат после разрезания верхней части десны.
  • Удаляют слизистую ткань, образовавшуюся вокруг винта-заглушки.
  • Извлекают заглушку, заменяют ее формирователем десны для коррекции десневого контура.
  • Через 1-2 недели формирователь выкручивают, а на его место ставят абатмент — опорный элемент для протезной конструкции.
  • Снимают слепок для изготовления ортопедических конструкций в лабораторных условиях.
  • Выполняют протезирование.

Некоторые специалисты установку формирователя десны и абатмента относят к первому хирургическому этапу, поскольку подразумевается нарушение целостности мягких тканей.

После удаления проводится медикаментозное лечение для устранения причин отторжения

Возможна ситуация, когда пора устанавливать абатмент, и имплантолог приступает к выкручиванию заглушки или формирователя десны, а имплант поворачивается. Это плохой признак, который означает, что полной остеоинтеграции не произошло, так как между имплантатом и костью образовалась фиброзная прослойка.

При отторжении стержня его удаляют и проводят ревизию лунки одним из способов:

  • тампонадой йодоформной турундой;
  • дренированием ложа.

Целью является удаление некротически измененных тканей эпителия и кости. Купировать воспаление помогают противовоспалительные препараты.

Исходя из того, как ставят имплантанты зубов, различают три основных метода:

  1. Одноэтапная имплантация, производимая за один раз (один визит к стоматологу).
  2. Двухэтапная имплантация. В первое посещение пациенту вживляют корневую часть импланта, во второе (после того, как имплантант приживется) устанавливают абатмент и производят протезирование.
  3. Мини-имплантация — установка имплантов меньшего размера. Обычно используют для восстановления предкоренных зубов или в узких участках челюсти.

В целом имплантация — достаточно длительный процесс. И для его осуществления необходима тщательная подготовка.

Рассмотрим этапы имплантации зубов.

Этапы имплантации зубов от «А» до «Я»

Пациента, подготавливаемого с имплантации, необходимо тщательно обследовать. Выявить возможные заболевания, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство и другие противопоказания к процедуре.

У пациента берут ряд анализов (ОАК, на сахар, на ВИЧ, на гепатит и т. д.), делают рентгеновские снимки. Помимо ротовой полости исследуют общее состояние организма, чтобы предотвратить осложнения после операции, либо отменить ее вообще.

В случае, когда противопоказаний для пациента нет, производят подготовку ротовой полости к операции. Врач обследует все зубы пациента, а также проверяет состояние десен. При необходимости осуществляют лечение зубов и десен, замену устаревших коронок и так далее.

Далее делают снимки нужной челюсти и ее КТ (компьютерную томографию). Полученные данные позволяют врачу определить картину тканей внутри десны и челюсти, наличие в них посторонних образований, размеры и состав костной ткани.

Воспалительный процесс или переимплантит

Переимплантит характеризуется истончением и деструкцией костной ткани в период после проведенной имплантации зубов. На месте распавшейся костной ткани образуется гранулят. Воспалительный процесс сопровождается образованием соединительных волокон, которые со временем превращаются в рубцы.

Если не уделить должного внимания этому процессу, имплант будет отторгнут. Воспаление сопровождается сильной болью и кровоточивостью тканей в месте внедрения титанового стержня. Десна краснеет, становится рыхлой и начинает отслаиваться. Возможно нагноение и образование свища. Изделие становится подвижным.

Переимплантит

Переимплантит — одно из популярных осложнений

Факторы, провоцирующие переимплантит: сахарный диабет, нарушение в работе иммунитета, травма десны во время операции, образование внутренней гематомы, неправильно выбранная врачом тактика проведения имплантации, нарушение норм зубной гигиены, злоупотребление сигаретами и алкоголем.

Уменьшение боли при реабилитации

Чтобы уменьшить болевой синдром после проведённой имплантации, необходимо строго соблюдать все предписания врача. Помимо приема обезболивающих, снять боль и ускорить заживление помогут следующие правила:

  1. В первые дни после проведенной процедуры исключается употребление горячей и острой пищи.
  2. Продукты должны быть измельченными и имеющими мягкую консистенцию.
  3. Необходимо исключить передвижение на самолете и отказаться от посещения бань, саун, бассейна.
  4. Несколько раз в день нужно полоскать ротовую полость антисептическим раствором.
  5. Первую неделю лучше спать на высокой подушке, чтобы уменьшить приток крови в голове.
  6. Желательно исключить физические нагрузки и стрессы.
  7. Чистить зубы в период заживления нужно щеткой с мягкой щетиной, действуя максимально аккуратно, не затрагивая зону импланта.
  8. Сам штифт рекомендуется обрабатывать ватным тампоном, смоченным в солевом растворе.
  9. Показаны также ротовые ванночки с антисептиком.

Тщательная гигиена предотвратит размножение патогенной микрофлоры и развитие осложнений. От ее соблюдения в первые дни зависит срок службы импланта в дальнейшем.

Достоинства и недостатки процедуры

К достоинствам имплантации относится:

  • длительная продолжительность службы протезов;
  • восстановление потерянного зуба без вреда для соседних зубов;
  • восстановление нескольких зубов одновременного или целого зубного рада.

Недостатки процедуры:

  • достаточно дорогостоящая;
  • имеется много противопоказаний;
  • продолжительная длительность лечения;
  • возможность получить ряд осложнений в организме.

Отзывы пациентов

Тем, кого волнует, больно ли вставлять импланты зубов, отзывы людей, перенесших процедуру, позволят настроить себя на нужный лад.

К выбору клиники я отнеслась тщательно. Остановилась на учреждении подороже и не пожалела. Поставила имплант несколько дней назад. Во время процедуры ощущала только вибрацию. После этого отек спал уже к вечеру, нет боли, ем практически все. Советую подбирать врача по рекомендации.

Анна, Москва

Ставила недавно имплант с наращиванием кости. Боль и продолжалась примерно неделю. Рекомендую брать отпуск на время имплантации. Состояние все же не из приятных. Хотя все индивидуально, наверное.

Марина, Москва

Мне ставили два импланта сразу, операция заняла около 40 минут. Я немного боялась, так как не знала, больно ли ставить зубные импланты. Могу сказать, что во время самой операции я совсем ничего не чувствовала, а после был лишь незначительный отек. Чтобы предупредить болевой синдром, первые два дня я пила обезболивающие препараты, которые выписал врач. Все зажило довольно быстро. Главное — часто полоскать рот и не есть твердую пищу.

Настя, Псков

Обезболивание во время лечения

Самый главный вопрос пациента, готовящегося к имплантации — больно ли это?

Любая операция делается при использовании наркоза, и установка имплантанта в том числе. Благодаря современным препаратам для местного наркоза пациент практически не ощущает боли при имплантации.

Для тех, кто все-таки испытывает панический страх перед процедурой, а также при имплантации сразу нескольких зубов или наращивании кости, можно предложить и общий наркоз. С помощью ингаляции или внутривенного наркоза, пациент погружается в сон и далее проводится имплантация с использованием местной анестезии.

Из чего состоит второй этап имплантации

Многие клиники не делают расчет стоимости по этапам и оценивают расходы на имплантацию «под ключ».

Наименование услуги Стоимость, руб.
Протезирование зубов
С металлокерамической коронкой 39100
С цельнокерамической коронкой 50200
С керамической коронкой на спецсплаве 60000
Протезирование со съемным протезом
При шаровидным креплением 54700
При балочным креплением 160000
Протезирование беззубой челюсти
на 4 имплантах 350000
на 6 имплантах 450000
Вид импланта Стоматология Мелиора Дент Стоматология Дмитрович и Коллеги Стоматология Менделеев Стоматология АктивСтом
Nobel Biocare От 45000 От 40000 От 47000 От 50000
MIS От 25000 От 34300 От 25000 От 21000
Alpha Bio От 19900 От 18000 От 21000 От 25000
Astra Tech От 55000 От 35100 От 44900 От 46100

Ответы на вопросы

Вопрос

— Через какое время после потери зуба разрешается сделать имплантацию?

— Спустя 2-3 месяца. По истечению большего времени костная ткань атрофируется.

Вопрос

— Установка импланта — крайний выход, когда отсутствует возможность установки зубной коронки?

— Каждый случай индивидуален. Имплантация обладает множеством показаний и противопоказаний.

Вопрос

Фото: установка абатмента

— Имплант прикрепляется при помощи специального состава, или есть необходимость в его подкручивании?

— Подкручивать ничего не нужно. Конструкция срастается с костью. Процедура проводится без всяких скрепляющих составов.

Вопрос

— От каких факторов зависит продолжительность службы имплантов? Когда их нужно менять?

— Продолжительность службы может завесить от перенесенных стрессов, состояния иммунитета, места проживания, уровня жизни, наличия вредных привычек (курения). Используемый имплант и качество его установки также являются важными факторами. Подробную информацию о сроках службы имплантов, вы можете прочитать в этой статье.

Вопрос

— Какое количество имплантов может быть при отсутствии зубов на нижней челюсти?

— Каждый случай индивидуален. Как минимум должно быть два имплантанта, более оптимальный вариант — от четырех.

Видео-отзыв пациента об имплантации зубов за 3 дня в клинике Smile-at-Once

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector