Гематома при беременности на ранних сроках: причины возникновения, методы лечения, последствия

Причины

Гематома при беременности на ранних сроках представляет собой кровяной сгусток в местах повреждения тканей или сосудов между маткой и плодом. Появляется она из-за начала самопроизвольного выкидыша.

Эмбрион начинает отторгаться от стенки матки, в местах разрыва сосудов появляются пустоты, которые заполняются свежей или свернувшейся кровью. Это явление угрожает жизни и здоровью плода, в некоторых случаях оно может быть опасным и для будущей матери. Без своевременного лечения беременность сохранить будет проблематично.

До недавнего времени было принято считать, что гематома при беременности на ранних сроках образуется только вследствие травмы живота.

Однако сейчас ученые пришли к выводу, что причин ее возникновения может быть достаточно много:

  1. Физические нагрузки и травмы. Гематомы – следствие механического воздействия. В состоянии беременности возбудимость матки повышена, следовательно, чувствительность ее увеличена.
  2. Патологии развития эмбриона. В случае наличия каких-либо нарушений в развитии или строении зародыша, он утрачивает жизнеспособность. Результатом этого становится отслойка плодного яйца.
  3. Инфекционные заболевания будущей матери. Инфекции способны спровоцировать начало выкидыша. Они могут воздействовать на эмбрион, вследствие чего у зародыша могут появиться отклонения в развитии. Также вирусы и бактерии могут препятствовать внедрению хориона в маточную стенку. В первом и во втором случае возникает угроза выкидыша, и образуется гематома.
  4. Воспалительные процессы в половых органах. Воспаление в матке или шейке являются причиной нарушения работы маточных тканей. Из-за этого может начаться самопроизвольное прерывание беременности. Этому явлению чаще всего подвержены женщины с хроническими воспалениями шейки матки или эндометрия.
  5. Гормональный сбой. Для успешного течения беременности в крови женщины должен преобладать прогестерон. В случае его недостаточности может случиться выкидыш.
  6. Тяжелое течение токсикоза. Легкая форма токсикоза с утренней тошнотой и рвотой не представляет особой опасности для плода. Однако в случае его тяжелого и длительного протекания, создается угроза прерывания беременности. Меняется состав крови, что препятствует проницаемости питательных веществ к плоду. Из-за отсутствия необходимого количества микроэлементов, эмбрион может начать отделяться от стенки матки.
  7. Наличие хронических заболеваний. Повышенный уровень сахара в крови или другие заболевания матери, проблемы с щитовидной железой или сердечно — сосудистой системой также представляют опасность для полноценной имплантации эмбриона в матку.Гематома при беременности на ранних сроках: ретрохориальная в матке, заоболочечная, как выглядит, рассасывается, выходит, выделения. Причины, лечение, советы с форумов
  8. Стресс. Психоэмоциональное напряжение приводит к маточному спазму. Длительное пребывание в таком состоянии может навредить процессу прикрепления плода.

Появление гематомы в матке при беременности может нести опасность не только здоровью и жизни матери, но также негативно отразиться на развитии плода.

Маточная гематома может привести к:

  • замершей беременности;
  • отклонениям в развитии будущего ребенка;Гематома при беременности на ранних сроках: ретрохориальная в матке, заоболочечная, как выглядит, рассасывается, выходит, выделения. Причины, лечение, советы с форумов
  • гипоксии плода.

Как правило, речь идет о ретрохориальной гематоме, возникшей в матке при беременности. Почему развивается патология?

Специалисты ссылаются на следующие факторы:

  • дисбаланс гормонов в организме;
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • гинекологические заболевания женщины, например, миома, эндометриоз и пр.;
  • тяжелая форма токсикоза;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки развития матки;
  • глубокие стрессовые факторы;
  • заболевания аутоиммунного характера, обусловленные нарушением свертываемости крови;
  • проблемы с плодным яйцом, например, дефекты его развития;
  • различные травмы;
  • многоплодная беременность;
  • вредные привычки.

Какие могут быть причины скопления крови возле плода на ранних сроках? Существует гипотеза, что гематома в матке может образоваться в том месте, где произошло частичное отхождение плаценты от маточной стенки. Другие исследователи предполагают, что гематома при беременности развивается в случае неправильного прикрепления плодного яйца к слизистой оболочке.

Длительные наблюдения и исследование клинических случаев позволили выделить несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие этого процесса на ранней стадии гестации:

  • нарушение свертываемости крови;
  • высокое артериальное давление (подробнее в статье: высокое давление на ранних сроках беременности);
  • аномальное строение матки;
  • зачатие с помощью ЭКО;
  • возраст беременной (старше 35 лет);
  • физическое и психическое напряжение;
  • воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
  • воздействие вредных веществ (никотин, алкоголь, наркотики).

Образование гематом происходит под влиянием многих факторов, поэтому не существует эффективного метода для предотвращения развития этой патологии. Врачи солидарны лишь в одном — исключение факторов риска существенно уменьшает вероятность возникновения гематомы. Для этого женщина должна соблюдать стандартные рекомендации для всех будущих мам.

Строго говоря, это скопление крови в абсолютно любой ткани или органе. Самым простым ее примером является банальный синяк на коже, образовавшийся после травмы или ушиба. Подобные скопления крови могут наблюдаться в печени, в селезенке, почках, подкожной жировой клетчатке. Беременная матка не является исключением.

В первом случае кровь изливается в пространство между местом прикрепления зародыша к слизистой и самой стенкой матки. Такую ситуацию часто называют отслойкой хориона на ранних сроках или отслойкой плаценты после 16 недель. В случае ретрохориальной гематомы получается своеобразный «порочный круг»: из-за отслойки хориона повреждаются питающие его сосуды, возникает кровотечение, а скапливающаяся там кровь еще больше отслаивает зародыш от стенок матки.

Во втором случае кровь изливается и скапливается между плодными оболочками и стенкой матки. Такие гематомы менее опасны, однако при больших их размерах также могут способствовать прерыванию беременности.  

Выкидыш или преждевременные роды могут иметь место в случае наличия гематомы на матке. Чтобы этого не произошло патологию нужно лечить на начальном ее этапе. Лечение консервативное, но трудоемкое. Для скорейшего выздоровления желательно находится в стационаре под постоянным наблюдением медицинских работников.

Беременность может осложниться гематомой матки. Это патологическое состояние, при котором в каком-то месте органа собирается кровь. Это признак отслойки плодного яйца, которое может привести к преждевременному родоразрешению.

Причиной появления гематомы может быть:

  1. Дисбаланс гормонов. Превышение одного, снижение другого или систематическое их колебание негативным образом влияют на организм. Отсюда возникают различные отклонения. В том числе и гематома матки.
  2. Болезни мочевыводящей системы и половых органов инфекционного характера. Обычно сюда относятся циститы, уретриты, вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, сальпингиты и пр. Заболевания имеют определенную симптоматику, которую сложно не заметить. Поэтому при первых же недомоганиях бейте тревогу и лечитесь. Промедление чревато серьезными отношениями.
  3. Наличие токсикоза, который протекает в тяжелой форме. Облегчить состояние помогут прогулки на свежем воздухе, покой. Иные рекомендации сообщит врач в индивидуальном порядке.
  4. Скачки АД. Повышенное или пониженное давление весь организм держит в постоянном стрессе. Нарушенное кровообращение способствует развитию гематом.
  5. Регулярные стрессовые состояния. Нельзя нервничать, обходите стороной любые скандалы, выяснения отношений. Депрессии также плохо влияют на самочувствие.
  6. Чрезмерная физическая нагрузка. Ни в коем случае не переутомляйтесь. Не носите тяжелые сумки, коробки, книги. Если в семье растет ребенок, не берите его на руки. Пусть всем перечисленным займется вторая половина или другие родственники.
  7. Напряжение мускулатуры живота. Такое может происходить при усиленных тренировках, занятиях какой-то деятельностью (возможно издержки производства). Все подобное полностью исключите.
  8. Травматизм живота. Старайтесь аккуратно передвигаться, чтобы вы ни на что не наткнулись и не упали. Все это чревато последствиями.гематома при беременности на ранних сроках
  9. Плохой обмен веществ. Нормализовать его помогут опытные квалифицированные специалисты. Тут нужно пересмотреть рацион и придерживаться всех рекомендаций и запретов.
  10. Тромбофилия, гемофилия в анамнезе и иные патологические состояния, при которых отмечается плохая свертываемость крови.
  11. Злоупотребление спиртными напитками. Эту вредную привычку любой человек должен искоренять, а беременные, тем более. В организм не должно поступать вредных веществ еще задолго до зачатия, чтобы эмбрион развивался так как нужно.
  12. Увлечение табакокурением. Табак способен не только повлиять на мутацию плода, но и поспособствовать отслоению плодного яйца.
  13. Употребление наркотических веществ.
  14. Врожденные дефекты матки. О них обычно женщины узнают заранее. Поэтому о возможных проблемах при беременности их предупреждают сразу.
  15. Плохая экология, влияние внешних факторов.
  16. Воздействие химических веществ на организм женщины.
  17. Присутствие воспалений в репродуктивных органах и пр.

Существует два вида гематомы. Это ретрохориальный и ретроплацентарный.

Ретрохориальная гематома — результат отслойки плодного яйца. При этом наблюдается нарушение целостности мелкой сосудистой сетки. Вся область, которая отторглась наливается кровяными массами. Обнаружить патологию можно до середины беременности.

гематома при беременности на ранних сроках

Характерно это отклонение для дам, которые:

  • вынашивают ребенка в позднем возрасте, после 35-летнего барьера;
  • имеют в анамнезе тромбофилию;
  • страдают повышенным давлением;
  • получили удар в живот;
  • ходят с многоплодной беременностью;
  • имеют большое количество околоплодных вод.

Признаки ретрохориальных гематом:

  • болевой синдром в районе живота;
  • незначительная коричневая мазня на белье.

Данный вид обнаруживают и во второй половине беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Тут причиной патологии обычно будут иные заболевания.

Виды гематом, стадии протекания

Внутриматочные гематомы классифицируются по месту локализации:

  • ретрохориальная, которую также называют ретрооболочечная, заоболочечная или подоболочечная (формируется на ранних сроках гестации и распространена наиболее широко);
  • субхориальная — расположена между миометрием и пластинами хориона;
  • ретроплацентарная гематома (появляется во втором триместре и позже) — возникает между плацентой и миометрием;
  • субамниотическая — находится между плацентой и амниотической оболочкой;
  • ретроамниотическая.

Ретрохориальные гематомы в зависимости от их площади делятся на маленькие, средние и большие:

  • маленькая — занимает меньше 20% от площади прикрепления плаценты;
  • средняя — отслойка занимает от 20 до 50% от всей площади;
  • большая — свыше 50%.

На фото представлено скопление крови на 8 неделе, расположенное в области зева матки. Прогноз при этом нарушении напрямую зависит от размера патологии. Чем большую площадь она занимает, тем более значительная часть плаценты не контактирует со стенкой матки и не может участвовать в транспортировке кислорода и питательных веществ от матери к плоду. Кроме того, крупное скопление крови может оказывать механическое давление на эмбрион и тем самым мешать его нормальному развитию.

Почему у беременных возникает гематома?

Причин образования скоплений крови в беременной матке достаточно много. Они условно подразделяются на прямые и косвенные.

К прямым причинам нарушения целостности сосудов и образованию гематом относятся:

  • травмы малого таза и брюшной полости. Часто отслойка плодного яйца образуется в результате падений,  ударов в живот, дорожно-транспортных аварий, реже – на фоне бурного полового акта.
  • к таким же прямым причинам можно отнести некоторые врачебные манипуляции: амниоцентез, биопсию ворсин хориона и другие серьезные вмешательства.

Косвенных причин значительно больше:

  • Дефицит прогестерона вызывает отторжение слизистой оболочки матки, провоцируя образование ретрохориальных гематом.
  • Инфекционные процессы: ИППП, стрептококки, стафилококки, цитомегаловирус, герпес и другие.
  • Нарушения свертывающей системы крови. Интересно то, что не всегда имеет место снижение свертывания крови. Как правило, чаще всего постоянное образование гематом и отслоек хориона ассоциируется с повышенной свертываемость крови – тромбофилией.
  • Вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания.
  • Артериальная гипертония или резкие неконтролируемые подъемы давления.
  • Аномальные прикрепления хориона: краевое или центральное его расположение чаще ассоциируется с эпизодами отслойки и кровотечения.  

Симптомы гематомы

Сама по себе гематома может никак не проявляться до тех пор, пока свернувшаяся кровь не начнет покидать полость. Поэтому основным признаком такого состояния являются бурые мажущие выделения из половых путей.

Выделения имеют характерный темно-коричневый цвет, так как кровь в полости уже свернулась и кровотечение остановилось. Такая «мазня» может продолжаться достаточно долго – в зависимости от объема гематомы, до тех пор, пока полость не очистится от крови и сгустков.

Поэтому можно сказать, что появление коричневых выделений является более благоприятным признаком, чем появление свежей алой крови. Последний симптом свидетельствует о продолжающемся кровотечении.

У некоторых пациенток это может сопровождаться тупыми ноющими болями внизу живота и пояснице. Но чаще такие жалобы у женщин бывают не в момент появления «мазни» а примерно за 5-10 дней до нее – как раз в момент начала образования гематомы.  

Определить отслойку хориона достаточно просто. Акушеры всегда подразумевают ее наличие при классических жалобах беременной.

Для подтверждения диагноза достаточно использовать ультразвук. На УЗИ четко видны сама гематома, ее расположение, контуры, степень организации: то есть насколько давно она образовалась. Также ультразвуковое исследование применяется для контроля за гематомой и состоянием плода в динамике.

Лечение гематомы

Для лечения необходимы:

  • Половой и физический покой.
  • Использование кровоостанавливающих препаратов: этамзилата, кальция глюконата, аскорутина, транексама, витамина К и других.
  • Спазмолитики для расслабления маточной стенки. Избыточный тонус способствует прогрессированию отслаивания зародыша от стенки, поэтому для лечения такого состояния используют папаверин, дротаверин, препараты магния.
  • В случае подтвержденных тромбофилий, наоборот, используют специальные «разжижающие кровь» средства: аспирин и низкомолекулярные гепарины.
  • В варианте недостатка прогестерона важно вовремя назначить заместительную терапию (Дюфастон, Крайнон, Сустен и прочие).
  • Важно понимать, что в случае продолжающегося обильного кровотечения часто необходимо выполнить выскабливание полости матки. В таких случаях зародыш чаще всего уже погиб, а женщина рискует своим здоровьем на фоне кровотечения.  

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Сопутствующие симптомы

Наличие любой гематомы может сопровождаться следующими симптомами:

  • тянущие ощущения внизу живота;
  • схваткообразные боли в животе и пояснице;
  • головокружение;Гематома при беременности на ранних сроках: ретрохориальная в матке, заоболочечная, как выглядит, рассасывается, выходит, выделения. Причины, лечение, советы с форумов
  • обмороки;
  • повышение температуры тела;
  • понижение давления;
  • появление выделений от коричневого до ярко-красного цвета.

Впрочем, гематома в матке беременной не всегда дает о себе знать. Нередки случаи, когда эта патология протекает бессимптомно и обнаруживается только при прохождении УЗИ.

Выраженность симптоматики во многом определяется размерами патологического очага. Ретрохориальная гематома, занимающая менее 20% от площади прикрепления плода к стенке матки, как правило, не сопровождается дополнительными симптомами и в большинстве случаев рассасывается до того, как женщина узнает о ее существовании. Врачи обнаруживают ее случайно, делая плановое УЗИ беременной.

Гематома при беременности на ранних сроках: причины возникновения, методы лечения, последствия

При более обширных гематомах у женщины появляются различные симптомы. Беременная жалуется на:

  • тянущие боли и неприятные ощущения внизу живота;
  • общую слабость;
  • светло-коричневые, бурые, темно-красные или алые выделения.

В этом случае на УЗИ можно увидеть задержку роста плода. Выделения, появляющиеся при ретрохориальной гематоме, являются очень информативными. По их характеру и окраске можно определить возможную угрозу выкидыша и составить приблизительный прогноз. Бурые выделения менее опасные, они часто указывают на то, что кровь, скопившаяся внутри, начала выходить, гематома рассасывается.

Появление свежей крови красного цвета, наоборот, считается плохим признаком. Этот симптом нельзя оставлять без внимания, так как подобная симптоматика нередко заканчивается обильным ретроплацентарным кровотечением, отслойкой плаценты, внутриутробной гибелью плода или выкидышем.

К симптоматике маточной гематомы относят:

  • тянущую болезненность в области низа живота;
  • коричневатые выделения из половых путей.

Последний пункт имеет место в том случае, когда гематома уже сформирована и выходит. В дальнейшем патология может уменьшаться в размере.

При появлении крови яркого оттенка стоит немедленно вызывать скорую помощь. Это признак кровотечения. Как следствие — разрастание отслойки.

Степень клинических проявлений при маточной гематоме полностью зависит от ее размеров и локализации. Незначительные кровоизлияния могут вообще не отразиться ни на ходе беременности, ни на самочувствии женщины.

Опасность представляют яркие алые выделения, что говорит о непрекращающемся маточном кровотечении. Они представляют реальную угрозу прерывания беременности, поэтому женщине требуется неотложная помощь.

Выделения желтого, коричневого и бурого цвета при гематоме матки представляют меньшую опасность. Существует такой термин, как гематома в стадии организации при беременности — в этом случае она рассасывается в матке, что и приводит к коричневатым выделениям. Это состояние означает, что беременности уже ничто не угрожает, но подтвердить или опровергнуть это предположение может только лечащий врач. Как раз таким способом из матки выходит гематома при беременности — темными сгустками запекшейся крови.

Кроме выделений из половых путей женщина может жаловаться на боли внизу живота. Они не представляют опасности, если речь идет о гематоме, которая выходит из матки.

Диагностика

Любые патологии, образующиеся при беременности, важно выявлять на ранней стадии, чтобы избежать необратимых последствий. Во избежание осложнений необходимо выяснить, почему при беременности в матке образуется гематома.

Основным методом диагностики является УЗИ.

Многие виды гематом, особенно ретрохориальная гематома без выделений, протекают практически бессимптомно. С помощью каких методов диагностики можно выявить это нарушение?

  • Ультразвуковое исследование матки. Самый простой, недорогой и доступный метод. УЗИ можно проводить через брюшную стенку или интравагинально. Второй способ является более информативным.
  • Компьютерная томография. Этот метод предоставляет более точную и полную информацию о возможных нарушениях. Однако при КТ организм получает высокую дозу рентгеновского облучения, что опасно для плода, поэтому этот вид диагностики у беременных не применяется.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет оценить размеры и структуру гематомы. Недостаток — высокая стоимость, движения плода могут исказить результат.
  • Анализ крови, бактериологическое исследование выделений из влагалища, анализ мочи, коагулограмма и другие исследования.

Подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо максимально быстро. От времени начала лечения будет зависеть возможность сохранения ребенка. Поэтому первым и наиболее информативным методом диагностики является УЗИ. Его можно выполнять трансабдоминальным методом, но влагалищный способ является более точным и не требует наполненного мочевого пузыря в ранние сроки.

Признаками гематомы по УЗИ являются следующие изменения.

  • Стенка матки. Она утолщается, но не на всей поверхности, а локально, в месте прикрепления плодного яйца. Иногда явление гипертонуса может возникать как рефлекторная реакция на введение влагалищного датчика. Чтобы опровергнуть подозрения, нужно повторить осмотр через стенку живота и сравнить результаты. Если тонус по передней или задней стенкам матки сохранен, то это говорит об угрозе прерывания.
  • Плодное яйцо. Оно изменяет свою форму и становится похожим на каплю или ладью. Это следствие давления на него утолщенной части матки.
  • Гематома. На УЗИ можно заметить саму ретрохориальную гематому. Такой диагноз будет правильным до 16 недель беременности. После этого срока данный орган называют плацентой, а подобные процессы в ней — отслойкой. Для оценки динамики определяется локализация гематомы, ее размеры. При повторном обследовании можно будет сравнить полученные данные и оценить эффективность лечения.

Пациентка с таким диагнозом подлежит обязательной госпитализации в гинекологическое отделение. При поступлении в стационар дополнительно проводят следующие исследования:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • коагулограмма;
  • группа крови и резус-фактор;
  • влагалищный мазок.

По показаниям могут быть проведены другие исследования — ЭКГ, анализы на гормоны и половые инфекции.

Существует несколько способов диагностики гематомы при беременности. Каждый из них направлен на выявление определенных показателей, необходимых для ее успешного лечения.

  1. Ультразвуковое исследование. Позволяет диагностировать наличие или отсутствие гематомы в матке, а также размер и расположение.
  2. Доплерометрия плода. Исследование, проводимое с помощью аппарата УЗИ, которое позволяет описать состояние сосудов и качество кровотока к эмбриону, матке и плаценте. С его помощью можно выявить недостаточное получение кислорода и питательных веществ плодом. Плохой кровоток может стать причиной гипоксии плода.Гематома при беременности на ранних сроках: ретрохориальная в матке, заоболочечная, как выглядит, рассасывается, выходит, выделения. Причины, лечение, советы с форумов
  3. Коагулограмма. Это исследование проверяет свертываемость крови. С его помощью можно узнать, как организм будет защищать себя от потери крови.

Дополнительно могут быть назначены следующие анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • кровь на ВИЧ и RW;
  • мазок из влагалища;
  • анализы на заболевания, передающиеся половым путем.

Рассасывается ли маточная гематома?

Тактика лечения ретрохориальной гематомы при беременности зависит от ее размеров, клинической картины и результатов УЗИ. При очагах маленького размера врач не назначает лечение, ограничиваясь только рекомендациями беременным:

  • исключить физические нагрузки (нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести);
  • исключить половые отношения;
  • отказаться от табака и алкоголя;
  • включить в рацион вареные овощи, жиры;
  • соблюдать питьевой режим.

Акушеры-гинекологи, которые наблюдают беременных с этой проблемой, иногда прибегают к назначению лекарств. Препараты, которые выписывают для лечения:

  • при угрозе выкидыша (Дюфастон);
  • при спазмах и болях (Но-Шпа, Сульфат магния, Папаверин);
  • при нарушении свертываемости крови (Викасол, Дицинон);
  • при анемии и общей слабости (комплекс поливитаминов);
  • седативные (Валериана).

Рацион питания

Гематома может увеличиваться при напряжении мышц в области живота, а также при кишечных спазмах и усиленной перистальтике. Эти явления могут возникать в следующих ситуациях:

  • попытка опорожнить кишечник при запоре;
  • метеоризм;
  • раздражение кишечной стенки.

Женщине, имеющей ретрохориальную гематому, необходимо внимательно относиться к своему питанию. Его следует организовать так, чтобы кишечник работал легко и без сбоев. Рекомендации для правильного питания:

  • частые приемы пищи и небольшие порции;
  • достаточное количество жидкости;
  • ввести в рацион вареные овощи, цельнозерновые каши и хлеб с отрубями для предотвращения возникновения запоров и своевременного опорожнения кишечника;
  • исключить из меню продукты с грубой клетчаткой (фасоль, сырая капуста, редис) — они способствуют образованию газов;
  • исключить перец, специи и другие раздражающие кишечник продукты;
  • отказаться от крепкого чая, кофе, газированных напитков;
  • принимать БАДы и другие пищевые добавки только после консультации с врачом.

Маточная ретрохориальная гематома рассасывается, но для этого нужно выполнять все рекомендации врача:

  • принимать по схеме все назначенные препараты;
  • забыть о вредных привычках;
  • ни в коем случае не поднимать ничего тяжелого;
  • не нервничать (даже малейшая стрессовая ситуация может нанести непоправимый вред);
  • придерживаться постельного режима;
  • сбалансированно питаться.

Гематома при беременности на ранних сроках: причины возникновения, методы лечения, последствия

Только при условии выполнения всех вышеперечисленных подпунктов, гематома перестанет прогрессировать и будет рассасываться. К третьему триместру от нее не останется и следа. Женщины успешно дохаживают беременность и рожают здоровых и крепких малышей.

Какие могут быть последствия для матери и ребенка?

Гематома при беременности может привести к следующим осложнениям:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • преждевременное прерывание беременности;
  • внутриутробные кровотечения;
  • повтор отторжения плаценты.

Если выполнять все предписания врача, шанс избежать этих неприятных и опасных явлений резко возрастает.

Любые маточные кровоизлияния опасны, особенно в период вынашивания малыша. Опасность гематомы зависит от ее размеров, которые диагностируются с помощью УЗИ. Образования, занимающие более 45% площади матки, и объемом более 15 мл приводят к замедлению роста плода, увеличивая риск его отторжения. Только своевременная медицинская помощь может спасти беременность и позволить плоду нормально развиваться дальше.

Самым грозным осложнением кровоподтеков в матке является раннее отторжение плаценты или маточно-плацентарная апоплексия. На этом фоне возникает обильное кровотечение, которое выходит в полость брюшины. Ткани, наполненные кровью, начинают гибнуть. Для спасения женщины проводится операция по удалению матки — ампутация после осложнения гематомы.

Исход кровоизлияний предсказать сложно. Гематома может образоваться на шейке матки, в области шва после кесарева сечения или после аборта — все эти состояния считаются потенциально опасными, ведь от них, в первую очередь, зависит жизнь женщины. Поэтому важно внимательно относиться к своему самочувствию, не упускать из виду первые признаки неблагополучия, ведь без них врач не сможет вовремя диагностировать гематому в матке при беременности.

Прогноз при развитии данного состояния неутешителен, если женщина игнорирует назначенное ей лечение. Отказ от консервативной терапии часто опасен самопроизвольным прерыванием беременности. Чтобы выносить и родить здорового малыша, нужно, в первую очередь, бережно относиться к собственному здоровью.

Осложнения при гематомах для матери:

  • рост гематомы;
  • кровотечение при отслойке плаценты;
  • угроза выкидыша;
  • повреждение стенки матки.

Последствия для плода:

  • задержка роста;
  • гипоксия плода;
  • внутриутробная гибель плода.

В отличие от ретроплацентарных большинство ретрохориальных гематом имеют благоприятный прогноз. Они рассасываются в течение беременности. В ряде случаев гематомы не требуют лечения, беременность протекает совершенно нормально и завершается рождением здорового ребенка. Врачи могут узнать о существовании такой гематомы при проведении УЗИ или даже после родов, увидев следы рассосавшейся гематомы на поверхности плаценты.

Факторы риска

Гематома при беременности на ранних сроках чаще всего образуется у женщин, которые:

  • забеременели не в первый раз;
  • перешагнули возрастной порог в 35 лет;
  • лечились от бесплодия;
  • подвергались ЭКО;
  • делали аборты;Гематома при беременности на ранних сроках: ретрохориальная в матке, заоболочечная, как выглядит, рассасывается, выходит, выделения. Причины, лечение, советы с форумов
  • страдают хроническими болезнями;
  • имеют генетические заболевания;
  • подвержены стрессу и эмоциональным напряжениям.

Лечение

При лечении гематомы во время беременности всем женщинам рекомендуется госпитализация. Нужно оградить беременную от физических, умственных, эмоциональных нагрузок.

Также при наличии гематомы в матке рекомендуется отказаться от половой жизни. Все эти условия намного легче соблюсти в стационаре. Помимо постельного режима, назначаются различные медикаментозные препараты, которые подбираются индивидуально каждой женщине.

Основная схема лечения гематомы при беременности:

  • специальная диета;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • спазмолитические препараты;
  • улучшающие кровоснабжение плода препараты;
  • средства, содержащие прогестерон;
  • поливитаминные комплексы для беременных, фолиевая кислота;
  • в случае анемии дополнительно назначают препараты с содержанием железа.

В случае очень тяжелого течения патологии может быть проведено хирургическое лечение. Чаще всего к такому методу терапии прибегают при  внутриматочных гематомах.

Частичный или полный разрыв матки приводит к внутреннему кровотечению, а плод попадает в брюшную полость. Такое состояние квалифицируется как экстренное и требует хирургического вмешательства. В процессе проведения оперативного вмешательства удаляется матка женщины. Разумеется, в такой ситуации спасти будущего ребенка не представляется возможным.

Чтобы гематома рассосалась и не увеличивалась в своих размерах, необходимо лечить патологию.

Врач выпишет:

  • средства, которые остановят кровотечение (среди них препараты типа Дицинона);
  • препараты, устраняющие маточный тонус (папаверин, НО-шпа или Магне В-6);
  • прогестерон;
  • успокоительные;
  • витамины;
  • фолиевую кислоту.

Так как гематома может ухудшить поступление кислорода плоду, то нелишним будет попить лекарства, которые улучшают снабжение плода полезными веществами, к примеру Актовегин.

Не стоит забывать об отказе от физической работы, перенапряжения как умственного, так и физического. Нельзя нервничать. Следует больше отдыхать, находиться в горизонтальном положении и класть ноги на возвышенность. Такое положение поможет прекратить кровотечение и даст отток кровяных масс от органов, находящихся в малом тазу.

Если у беременной выявлена гематома матки, то смиритесь с тем, что на протяжении лечения придется находиться в больнице. Если больная не имеет такой возможности или желает быть дома, то ей должен быть обеспечен полный покой, постельный режим. Врача нужно слушать беспрекословно.

Как лечить ретрохориальную гематому в матке при беременности? Основная задача — предотвратить ее дальнейший рост. С этой целью женщине могут назначаться кровоостанавливающие препараты — Дицинон, Викасол, Витамин С.

Также необходимо устранить тонус матки, поскольку он часто становится причиной выкидыша. Для этого назначаются спазмолитики Но-шпа, Папаверин, Магния сульфат. Они помогают снять спастические боли и напряжение матки.

Чтобы нормализовать гормональный фон пациентки, назначаются гестагены. Это могут быть Утрожестан и Дюфастон — препараты, нормализующие функции слизистой эндометрия, что необходимо при гематоме матки. Дюфастон назначается с ранних сроков беременности, например, с 5 недели, на продолжительный срок, обычно до 16 недели, но иногда женщины вынуждены принимать его вплоть до самых родов. Аналогом Дюфастона является Утрожестан.

Для улучшения качества питания плода и предотвращения гипоксии врач назначает антикоагулянты, например, Курантил, Актовегин, Клексан. Такие препараты обладают антитромботическим эффектом, способствуют разжижению крови и являются производным низкомолекулярного гепарина.

Для рассасывания гематомы в матке назначается Вобэнзим. Это гомеопатический препарат, который обладает иммуномодулирующим, фибринолитическим, антиагрегантным и противоотечным эффектами, что позволяет широко использовать его в гинекологической практике.

Нужно помнить и о психоэмоциональном состоянии будущей мамы. Поэтому дополнительно в схему лечения врач назначает препараты, успокаивающие нервную систему и способствующие расслаблению матки, например, Магне В6, Пустырник.

Во время лечения по составленной схеме женщина должна находиться в полном покое, как с физической, так и с моральной точки зрения. Интимную жизнь нужно исключить до рассасывания гематомы. Желательно на протяжении всего курса лечения гематомы в матке без прибегания к операции соблюдать постельный режим — при беременности рекомендуется положение, когда ноги находятся несколько выше уровня головы. Благодаря этому кровотечение быстрее останавливается.

Независимо от срока беременности, даже если гематому в матке диагностировали с помощью УЗИ на 5 неделе, во время лечения женщине рекомендуется находится в стационаре. Это состояние может возникнуть на любом сроке (и на 5, и на 15 неделе беременности). Экстренная операция по удалению гематомы необходима после подтверждения, что она захватила большую часть матки, и возникла истинная угроза жизни пациентки.

Особенности субхориальной гематомы

За ретрохориальную гематому уже было сказано, она рассасывается. Заоболочечная выход через половые пути в виде коричневых выделений. Они могут содержать слизистые включения — это нормально. Обычно после таких проявлений на ультразвуковом исследовании от гематомы нет и следа.

Хорион – это зародышевая оболочка, обеспечивающая доступ питательных веществ и кислорода, а также вывод углекислого газа. Питание и дыхание эмбриона происходит через ворсины хориона, которые проникают в маточные стенки и доставляют все необходимые вещества плоду.

В случае отслойки хориона от стенки матки образуется ретрохориальная гематома. При ее появлении состояние будущей матери может сопровождаться следующими симптомами: кровяные выделения или тянущая боль внизу живота, промежности, пояснице.

Потенциальная опасность данного состояния зависит от величины гематомы, темпа ее роста, места ее расположения. В случае небольшого размера кровоподтека и отсутствия прогресса его роста, опасность для здоровья матери и плода минимальна. Однако, если гематома увеличивается в размерах, это свидетельствует о продолжающейся отслойке эмбриона от стенки матки.

В таком случае назначается лечение, которое направлено на остановку роста гематомы и возможность сохранения беременности. Прописывают обычно спазмолитические средства, седативные препараты и комплекс витаминов, а также гормональную терапию. В случае отслоения хориона от стенки матки на 40%, беременность заканчивается ее прерыванием.

Симптомы, которые должны спровоцировать вызов «скорой помощи»:

  • понижение АД;Гематома при беременности на ранних сроках: ретрохориальная в матке, заоболочечная, как выглядит, рассасывается, выходит, выделения. Причины, лечение, советы с форумов
  • схваткообразная боль в животе;
  • кровотечение;
  • обморок.

Ретроплацентарная гематома появляется во втором триместре беременности, после формирования плодного места. Причины ее возникновения мало чем отличаются от тех, которые провоцируют образование гематомы при беременности на раннем сроке, когда плацента еще не сформирована, а ее функцию выполняет хорион.

Появление ретроплацентарной гематомы свидетельствует об отторжении плаценты от стенки матки. Симптомы этого состояния схожи признаками наличия ретрохориальной гематомы.

Лечение этого состояния происходит в стационарном режиме под наблюдением врача. Назначаются медикаменты, аналогичные тем, с помощью которых лечат ретрохориальную гематому.

Если своевременно обнаружить отслойку плаценты и приступить к ее лечению, то шансы спасти будущего ребенка достаточно высоки. В случае отсутствия предпринятых для этого мер, скорее всего, произойдет самопроизвольное прерывание беременности.

Субхориальная гематома это разновидность РГ (ретрохориальной гематомы). Чаще всего встречается именно этот вид патологии.

Гематома при беременности на ранних сроках: причины возникновения, методы лечения, последствия

Особенно в случае роста кровоподтека. Чаще всего эта патология требует лечения. Если не принять меры по устранению гематомы, беременность может быть преждевременно прервана. Объясняется это тем, что в процессе роста гематома способна вытолкнуть эмбрион из матки.

Лечение происходит в условиях стационара. Требуется наблюдение за гематомой в динамике. Даже если рост площади отслойки эмбриона не наблюдается, имеющийся кровоподтек способен доставить плоду ряд неудобств.

При наличии отторжения хориона от маточной стенки, его способность доставлять плоду питательные вещества сокращается. Следствием этого может стать гипоксия плода. При длительном состоянии голодания эмбрион может начать отставать в развитии.

Ретроамниотическая гематома образуется вследствие повреждения кровеносных сосудов между стенками матки и амниотической оболочкой. Причины возникновения этой патологии не отличаются от тех, которые способствуют образованию других гематом.

Лечение также идентично терапии в остальных случаях. При правильной терапии гематома не несет опасности ни матери, ни плоду. Без врачебного вмешательства ретроамниотическая гематома опасна для беременной, так как влечет за собой потерю крови.

Она не требует лечения и самостоятельно рассасывается с последующим выводом из женского организма. Причины образования и симптомы, указывающие на наличие этого осложнения, не отличаются от всех вышеперечисленных.

Внутриматочная гематома — серьезная патология. Под воздействием определенных факторов происходит отторжение плодного яйца, следствием чего становится кровотечение и образование гематомы в месте отслоения плода.

При непрекращающемся кровотечении беременную госпитализируют и назначают соответствующую терапию. Прописываются кровоостанавливающие, спазмолитические и седативные препараты. В случае отсутствия роста гематомы и при условии остановки кровотечения, плод способен полноценно развиваться в утробе матери.

Гематома при беременности на ранних сроках: причины возникновения, методы лечения, последствия

По характеру протекания заболевания, гематома в матке во время беременности имеет три формы: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая форма

Легкая форма течения патологии самая безобидная. Она развивается практически без симптомов. Выделений почти нет.

Для лечения гематом такого вида врачи рекомендуют:

  • ограничение физических нагрузок;

    Гематома при беременности на ранних сроках: ретрохориальная в матке, заоболочечная, как выглядит, рассасывается, выходит, выделения. Причины, лечение, советы с форумов
    Полное исключение физических нагрузок при гематоме при беременности поможет сохранить плод

  • исключение факторов, провоцирующих психоэмоциональное напряжение;
  • полный отказ от интимной жизни.

При соблюдении этих рекомендаций, гематома самостоятельно выйдет из организма. Появление коричневых выделений свидетельствует об удачно назначенном лечении. Так выходит свернувшаяся кровь, заполняющая гематому.

Средняя форма

Вторая по тяжести протекания – средняя форма. При развитии заболевания появляется боль внизу живота тянущего характера и небольшие кровяные выделения.

Для лечения такой патологии назначаются:

  • спазмолитические средства;
  • успокоительные вещества;
  • соблюдение правильного диетического режима.

В случае вовремя проведенного и правильно подобранного лечения, гематома не представляет опасности для здоровья и развития плода.

Тяжелая форма

Самая опасная стадия заболевания, которая требует серьезной терапии. При развитии патологии в тяжелой форме, беременная ощущает боль в области живота и поясницы, похожую на схватки. Происходит снижение артериального давления, возможна потеря сознания. Начинаются обильные кровяные выделения.

Для сохранения беременности назначают:

  • гормональные препараты;
  • средства, повышающие свертываемость крови;
  • комплекс витаминов.

Цвет выделений из половых путей – немаловажный показатель течения заболевания. В случае ярко-красных, свежих кровяных выделений приходится говорить о продолжающемся кровотечении. Следовательно, гематома продолжает расти. При появлении коричневых выделений можно предположить, что гематома «рассасывается».

Внешние признаки

Тем, кто уже знает о своей беременности, следует быть внимательными к изменению ощущений или характера выделений. В норме на начальных сроках у здоровой женщины бели не становятся обильными и не меняют цвет. Появление кровянистой мазни — повод немедленно ехать к врачу. Необходимо обратить внимание на интенсивность цвета.

В большинстве случаев до выделений появляется боль внизу живота. Она имеет различную интенсивность, напоминает схватки или болезненные месячные. Иногда отдает в поясницу, ногу, пах.

Может измениться общее самочувствие. Появляется слабость, головокружение, беспокойство. Снижается давление, появляется тахикардия.

Если одновременно усиливается боль и увеличивается количество выделяемой крови, это говорит о том, что выкидыш находится в активной фазе и сохранение беременности невозможно.

Полезное видео о том, как вести себя при угрозе выкидыша

Для остановки патологического процесса необходим лечебно-охранительный режим. Он включает не только ограничение передвижений и физических нагрузок, но и эмоциональное спокойствие.

Беременная переводится на диету, которая снижает риск газообразования и развития запора. Из рациона исключаются:

  • бобовые;
  • капуста;
  • черный хлеб;
  • грубая клетчатка;
  • яблоки.

Также необходимо отказаться от шоколада, кофе, чая. Они стимулируют нервную систему, что совсем не нужно во время сохраняющей терапии.

Для седации используют экстракт валерианы, таблетки «Ново-Пассит». Некоторые врачи допускают применение настойки пустырника, но в ней содержится спирт, который в этот период может причинить вред.

Лекарства в острую фазу используют в виде уколов, затем переходят на свечи или таблетки. Снижает тонус матки также раствор магнезии. Его вводят внутривенно капельно. Побочным эффектом является снижение артериального давления. На поддерживающем лечении внутривенные вливания заменяют приемом таблеток «Магне-В6».

Для остановки кровотечения необходимы следующие лекарства.

  • «Этамзилат». Вводится внутривенно, внутримышечно. Быстро устраняет кровотечение, но не приводит к гиперкоагуляции и образованию тромбов. Может применяться в таблетках в качестве поддерживающей терапии.
  • «Викасол». Аналог витамина К, одного из факторов свертывания крови. Применяется в качестве поддерживающего лечения, так как для остановки кровотечения должно произойти его накопление в крови.
  • «Аскорутин». В состав входит витамин С, который необходим для укрепления сосудистой стенки.

Гормоны

Первый применяют в виде таблеток внутрь. Дозировка подбирается индивидуально. Второй — выпускается в виде таблеток для приема внутрь и вагинальных капсул. Продолжительность приема — до 16 недель. То есть до момента, когда начнет функционировать плацента. Но у некоторых женщин с выраженной прогестероновой недостаточностью лечение продлевают до 21 недели.

Дополнительно назначают прием фолиевой кислоты, витамина Е. По показаниям — препараты железа.

Изменение характера выделений с ярко-красных на коричневые — хороший признак. Если гематома занимает не более 40% площади плодного яйца, то есть шансы сохранить беременность. Но иногда последствиями могут стать замерший плод, самопроизвольный выкидыш, а при сохранении жизни эмбриона — задержка внутриутробного развития и хроническая гипоксия.

Медикаментозная терапия

Для лечения любого из видов гематомы назначаются лекарственные препараты, в зависимости от необходимого воздействия:

  1. Кровоостанавливающие – замедляют рост гематомы. Самые назначаемые препараты в этой группе — Викасол, Аскорутин или Диционон.Гематома при беременности на ранних сроках: ретрохориальная в матке, заоболочечная, как выглядит, рассасывается, выходит, выделения. Причины, лечение, советы с форумов
  2. Успокоительные средства – приводят в норму нервную систему, помогают снять спазмы. Для этих целей беременным назначают экстракт Валерианы, настойку Пустырника или Новопассит;
  3. Обезболивающие средства – направлены на снятие болевых ощущений. Самое назначаемое средство — Парацетамол;
  4. Витаминная терапия – направлена на обогащение полезными веществами и микроэлементами организма беременной и, как следствие, на улучшение питания плода.

Этиотропная терапия направлена на устранение причины заболевания. Назначаются следующие группы препаратов:

  • в случае образования гематомы из-за гормонального дисбаланса, назначаются препараты с содержанием прогестерона, такие как Дюфастон или Утрожестан;Гематома при беременности на ранних сроках: ретрохориальная в матке, заоболочечная, как выглядит, рассасывается, выходит, выделения. Причины, лечение, советы с форумов
  • если появление гематомы вызвано протеканием инфекционных заболеваний, женщине назначаются антибиотики.

Не всегда удается достоверно определить причину возникновения гематомы. В таком случае этиотропная терапия не назначается.

Патогенетическая терапия это основное направление лечения гематомы при беременности. Проводится для предотвращения самопроизвольного аборта.

Назначаются следующие группы препаратов:

  1. Гемостатические препараты способствуют остановке кровотечения. Чаще всего беременным назначается Викасол или Диционон.
  2. Средства, снимающие мышечные спазмы. Назначаются для уменьшения тонуса матки с целью сохранения беременности. Самые назначаемые из них — это Папаверин и Но-шпа;Гематома при беременности на ранних сроках: ретрохориальная в матке, заоболочечная, как выглядит, рассасывается, выходит, выделения. Причины, лечение, советы с форумов
  3. Комплекс витаминов. Способствует улучшению общего состояния здоровья женщины. Благоприятно сказывается на состоянии плода.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector