Классификация по агапову

Техника безопасности при работе в ортопедическом отделении, кабинете, зуботехнической лабаратории. Гигиена труда врача стоматолога-ортопеда.

Стены основных помещений ЗТЛ на высоту дверей окрашиваются алкидностиральными, поливинилацетатными, масляными красками или клеевыми красками.

Потолки окрашиваются водоэмульсионными, масляными или силикатными клеевыми красками в белый цвет.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Пол из линолеума.

Цвет поверхностей стен и потолка должен быть светлых тонов с коэффициентом отражения не ниже 40 (салатовый, светло-желтый).

Двери и окна во всех помещениях окрашиваются эмалями или масляной краской в белый цвет.

Все помещения ЗТЛ должны иметь естественное освещение. Основные помещения ориентированны на северные направления. Световой коэффициент (поверхности окон к площади пола) в основных помещениях 1:4 N 1:5.

Столы с левосторонним естественным освещением рабочих мест.

Все помещения ЗТЛ должны иметь общее искусственное освещение, выполненное люминесцентными лампами со спектром излучения, не искажающим цветопередачу или лампами накаливания.

Светильники на каждом рабочем месте зубного техника.

Рабочее место зубного техника в основном помещении должно иметь:специальный зуботехнический стол размером 1 х 0.7 м.; электрошлифмашину с местным отсосом пыли; подводку газа (допустимы безопасные спиртовые горелки или электронагревательные приборы). Аптечки с набором необходимых медикаментов для оказания экстренной помощи.

-Холодный – 18-23°С; влажность 60 – 40 %; движения 0.2 м/с

-Теплый – 21 – 25С; влажность 60 – 40 %; движения 0.2 м/с

Водяное отопление с температурой 95°С. В помещении ЗТЛ предусматривается общеобменная приточно-вытяжная вентиляция с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку. Независимо от наличия общеобменной вентиляции должны быть: легко открывающиеся фрамуги или форточки во всех помещениях;

местные отсосы пыли на рабочих местах зубных техников в основных помещениях. Кондиционирование воздуха предусматривается в основных помещениях ЗТЛ. Использованное оборудование, инструментарий должны подвергаться предстерилизационной очистке для удаления с них белковых, жировых, механических загрязнений в ЦСО.

Уборку помещений ЗТЛ проводят влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезинфектантов. Генеральную уборку 1раз в месяц.

К работе в зуботехнической лаборатории допускаются лица, имеющие законченное медицинское образование, подготовку на I группу электробезопасности и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья. Персонал зуботехнической лаборатории должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в 12 месяцев.

Для своевременного выявления и лечения хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, ротовой и носовой полостях, а также носительства стафилококка у персонала лаборатории не реже одного раза в 6 месяцев проводится плановое обследование. Все вновь поступившие на работу зубные техники должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Каждый вновь принятый на работу в зуботехнической лаборатории должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Все работники зуботехнической лаборатории проходят повторный инструктаж не реже одного раза в 6 месяцев. Результаты инструктажа фиксируются в журнале инструктажа на рабочем месте.

При поступлении на работу и периодически не реже одного раза в 12 месяцев должна проводиться проверка знаний персонала по вопросам безопасности труда по программе, утвержденной главным врачом.

руководствоваться в работе инструкциями (должностными; по санитарному режиму; заводов-изготовителей на оборудование, установленное в зуботехнической лаборатории); владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать местонахождения аптечки;

знать правила пожарной безопасности и места расположения средств пожаротушения.

Классификация по агапову

Администрация учреждения обязана бесперебойно обеспечивать работников зуботехнической лаборатории санитарной одеждой, спецодеждой, спецобувью и другими предохранительными приспособлениями. Персонал зуботехнической лаборатории обязан выполнять правила личной гигиены, правила ношения санитарной одежды и обуви, средств индивидуальной защиты.

О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно известить заведующего производством или старшего зубного техника, которые должны организовать первую помощь пострадавшему, доставку его в лечебное учреждение, сообщить об этом главному врачу и инженеру по охране труда.

Для расследования несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте и состояние оборудования таким, каким оно было в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии. Лица, допустившие нарушение инструкции по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и при необходимости внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда.

Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съёмных пластиночных протезов.

С помощью изготовленных полных съемных протезов удается приостановить наступающие изменения, восстановить функцию жевания, нормальную деятельность желудочно-кишечного тракта пациента и внешний вид его. Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления полных съемных пластиночных протезов 1 клинический этап. Сбор анамнеза, обследование пациента и получение анатомического оттиска.

(В первое посещение проводят сбор анамнеза и клиническое обследование. Анамнез включает жалобы пациента, его общее состояние, обстоятельства жизни и профессию. В процессе беседы врач должен выяснить, что знает пациент о зубных протезах и пользовался ли он ими раньше? В ходе клинического и инструментального обследования выявляют анатомические и функциональные особенности костной основы и слизистой оболочки протезного ложа, жевательных и мимических мышц.

Классификация по агапову

В некоторых случаях необходимо специальное обследование – двигательные и речевые пробы, изучение индивидуальных особенностей жевания (мастикациография, миография), глотание, рентгенологическое исследование, томография височно-нижнечелюстных суставов и др. Обследование пациента заканчивается установлением диагноза, выбора плана лечения, подбора стандартных ложек и получения анатомических оттисков.)

1 лабораторный этап. Изготовление индивидуальной ложки.

(В зуботехнической лаборатории техник изготавливает индивидуальные ложки по ранее отлитым гипсовым моделям. Для этого могут использовать следующие материалы – пластмассы горячей и холодной полимеризации, воск, термопластические массы.)

2 клинический этап. Припасовка индивидуальной ложки и получение функционального оттиска.

(В клинике проводится припасовка индивидуальных ложек с использованием функциональных проб. Далее с использованием припасованных ложек получают функциональные оттиски.)

2 лабораторный этап. Окантовка функционального оттиска. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

(В лаборатории зубной техник по функциональным оттискам изготавливает модели и восковые базисы с окклюзионными валиками из базисного воска.)

3 клинический этап. Определение и фиксация центрального соотношения челюстей.

(Врач определяет у пациента центральное соотношение челюстей с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками. Определить центральное соотношение челюстей – значит определить положение нижней челюсти по отношению к верхней. Заканчивают этап нанесением антропометрических линий.)

3 лабораторный этап. Постановка искусственных зубов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

(В лаборатории техник, ориентируясь на эти линии, выбирает размер зубов, цвет (цвет зубов указывает врач) и производит постановку зубов.)

4 клинический этап. Проверка конструкции протеза.

(Восковая конструкция протеза проверяется в артикуляторе и полости рта пациента по общепринятой методике.)

4 лабораторный этап. Окончательное изготовление протезов.

(Замена воска на пластмассу, зубной техник проводит окончательное моделирование базисов, гипсует их в кювету и заменяет воск на пластмассу. После полимеризации пластмассы протезы шлифуют и полируют)

5 клинический этап. Припасовка и наложение протеза.

(Вначале врач осматривает готовые протезы, проводит антисептическую обработку протезов, а затем приступает к припасовке и наложению. Тщательно выверяются окклюзионные взаимоотношения, проверяются фиксация протезов и даются рекомендации по пользованию протезами. Пациента назначают на следующий день.)

Признаки некоторых ошибок.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

При повышении прикуса отмечаются: 1 – эстетические нарушения – лицо больного удлиняется, носогубные и подбородочные складки сглаживаются, подбородок несколько смещается назад, кубы не смыкаются. 2 – функциональные нарушения – больные жалуются на боль в мышцах, в области ВНЧС во время еды, разговора, на стук зубов при разговоре, затруднения при приеме пищи. 3 – патологические состояния – больные трудно адаптируются к этим протезам и ими обычно не пользуются.

При понижении прикуса отмечается: 1 – эстетические нарушения – при смыкании челюстей лицо становится короче, носогубные и подбородочные складки углубляются, изменяется к худшему конфигурация лица. 2 – функциональные нарушения – больные жалуются на утомление мышц, обусловленное увеличением амплитуды движений нижней челюсти, затруднение при приеме пищи.

3 – патологические состояния – при понижении прикуса может быть сдавлена charda timpani с последующими нарушениями слуха. Изменение нормального соотношения элементов ВНЧС при понижении прикуса может быть причиной возникновения ряда симптомов: невралгии, глоссальгии, хруста и боли в ВНЧС, сухости во рту. Все эти симптомы объединены под названием синдрома Костена.

Тип ошибки: неправильное определение высоты нижнего отдела лица Вид ошибки: Снижение высоты нижнего отдела лица.

Классификация по агапову

Способ устранения: определение величины снижения высоты нижнего отдела лица наложение восковой пластинки соответствующей толщины определение центрального соотношения челюстей перепостановка зубов.

Вид ошибки : увеличение высоты нижнего отдела лица.

Способ устранения: определение увеличения высоты нижнего отдела лица снятие искусственных зубов с нижнего базиса изготовление нового окклюзионного валика на нижний базис определение центрального соотношения челюстей перепостановка зубов.

Тип ошибки: yеправильное горизонтальное соотношение челюстей Вид ошибки: имеется передняя окклюзия

Способ устранения: снятие искусственных зубов с нижнего валика изготовление окклюзионного валика на нижний базис определение центрального соотношения челюстей перепостановка зубов.

Вид ошибки: имеется боковая окклюзия Способ устранения: снятие искусственных зубов с нижнего валика изготовление

окклюзионного валика на нижний базис определение центрального соотношения челюстей перепостановка зубов.

Функциональные оттиски. Способы получения функциональных оттисков, выбор оттискных материалов.

Оттиском называется обратное (негативное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.

Протезное ложе органы и ткани, находящиеся в непосредственном контакте с протезом.

Оттиски снимают для получения рабочих (основных), вспомогательных (ориентировочных), диагностических (как правило для ортодонтов), контрольных моделей челюсти.

Оттиски снимают специальными – оттискными ложками.

-стандартными;

-индивидуальными.

Стандартные ложки изготавливаются фабричным путем из нержавеющей стали, дюралюминия или пластмассы для в/ н/ чел..

Металлические – многоразовые (можно использовать повторно).

Пластмассовые – одноразовые.

Классификация по агапову

-с перфорациями

-без перфораций.

Размеры стандартных ложек – из 3 для каждой челюсти.

Форма и размер оттискной ложки определяются формой челюсти, шириной и протяженностью зубного ряда, высотой коронок оставшихся зубов.

В ряде случаев (при концевых дефектах зубного ряда, полной потере зубов) необходимо сделать индивидуальную ложку.

Различают анатомические и функциональные оттиски.

-Первые получают стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб.

-Функциональный оттиск снимается ложкой с использованием специальных функциональных проб, с беззубых челюстей, а по показаниям – с челюстей, частично утративших зубы.

-Компрессионные – с высокой силой, как правило использую вязкие оттискные массы неперфорированные ложки;

-Разгружающий – минимальная сила на протезное ложе – текучие оттискные материалы перфорированная ложка;

1) В первое посещение больного получают анатомический оттиск, по которому в лаборатории изготавливают индивидуальную ложку.

-Для получения собственно-функционального оттиска края ложки укорачивают на всем протяжении на толщину предполагаемого оттискного материала.

-Для получения функционально-присасывающегося оттиска края ложки укорачивать не нужно, но слой оттискного материала должен составлять 1—1,5 мм, т. е. столько, на сколько края функционально-присасывающегося оттиска выше, чем края собственно-функционального.

2) Делают двухслойные оттиски. Первый слой оттиска делают из термопластического материала путем активно-пассивного оформления его краев в полости рта. Врач прижимает двумя пальцами индивидуальную ложку с оттискным материалом и предлагает пациенту открыть широко рот, выдвинуть язык кпереди, упереться кончиком языка в правую, а затем левую щеку (повторить пробы Гербста, за исключением облизывание кончиком языка нижней губы). – активное, оформление краев.

Затем следует пассивное оформление краев оттиска руками врача. После окончательного пассивного оформления краев оттиска и отвердения материала оттиски присасываются к челюсти. В идеале присасываемость должна сохраниться и при жевательных движениях нижней челюсти. Если она исчезает, то повторяют пробы Гербста, находят неправильно подогнанное место, корректируют его и повторяют оттиск.

Если оттиск не поднимается при открывании рта и не присасывается, проводят активное оформление запирательного клапана.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

На ВЧ это делают путем наложения размягченного валика из той же массы диаметром в 2,5— 3 мм по линии «А». Перед прижатием оттиска к челюсти пациенту предлагают произнести звук «А».

На НЧ клапанный валик укладывают с оральной стороны между первыми премолярами. После этого пациенту предлагают незначительно выдвинуть язык кпереди, не поднимая его кверху. При этом клапанный валик оттесняет вглубь слизистую оболочку дна полости рта и сохраняется контакт с краем протеза при его перемещении по вертикали.

Когда все ок – наносят корректирующий слой силикона заполняя все неровности оттисков массы и повторяют оттиск.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Иногда при повышенном рвотном рефлексе у пациента для успешного получения оттиска прибегают к премедикации, анальгизации слизистой оболочки и др.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector