Клинико лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов

Часть 2. Изготовление частичных съемных протезов

Особенности изготовления частичных съёмных протезов от полных

съёмных.

https://www.youtube.com/watch?v=pWEWVBYYXtk

Частичные съемные протезы применяются в тех случаях, когда на требуется
восполнить только определенную челюстную часть, и где зубной ряд не был
разрушен полностью. Процесс создания подобной рабочей ортодонтической конструкции,
как и в случае с полным вариантом, подразумевает несколько лабораторно-клинических
этапов. Здесь мы также сосредоточились на вопросах изготовления в лаборатории,
и на описании технологических процессов, выполняемых зубными техниками.

Изготовление ложки

В самом начале создается ложка, для чего применяется гипсовая заготовка.
Среди выбираемых для этого материалов можно назвать воск, пластмассу или
термопластик. Для получения слепка с протезного ложа используют пластик или
гипс, либо гипсово-пластиковые конструкции. Рельеф слепочного материала ввиду
жесткости отпечатывается и сохраняется в точности, без труда восстанавливается
по фрагментам после извлечения из ротовой полости.

Клинико лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов

Существуют два вида: стандартные, изготавливаемые из стали, алюминия или
пластика; и индивидуальные. Данный предмет конструктивно носит из следующих
частей: ручки, зубная ложа, ручки и борты. В случае верхней челюсти, этот
список будет дополнен сводом, а в случае с нижней – вырезом для языка.

В случае, когда слепок изготовлен из более эластичных масс, выбирают
перфорированные ложки (с отверстием), с которой легко закреплять основу при
выведении из рта. При использовании стандартных видов, кромки бортиков
дополнительно обклеивают специальным пластырем.

Окантовка оттиска

Аналогично как в случае с полными съемными ортодонтическими конструкциями, специалист,
применяя рабочие оттиски, изготавливает базис и модель протеза из воска, а также
окклюзионные валики из того же самого сырья.

Установка зубов

На предпоследней стадии, специалист устанавливает зубы на модельную основу,
правильно подбирая их габариты и естественные цветовые оттенки.

В заключении, восковые части заменяются пластмассовыми. Так, техник первым
делом гипсует в кювете базисы (так называемое финальное моделирование). Затем
происходит удаление и замена материала, применённого для заготовки. После
завершения полимеризации, получившееся изделие шлифуется, полируется и готово к
первой примерке.

Обычно, частичные протезы подходят сразу после первой примерки, так как они
были созданы по реальным оттискам. Тем не менее, может потребоваться доработка
и подгонка, с еще одной, финишной, отправкой в лабораторию к специалисту.

12. Особенности оттисков

• Разгружающие оттиски рекомендуется получать при тонкой, атрофичной и избыточно

податливой слизистой оболочке.

•Компрессионные оттиски показаны при рыхлой, хорошо податливой слизистой

Клинико лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов

оболочке.

•Однако лучшего эффекта можно достичь, лишь применяя дифференцированные

оттиски, полученные с разной степенью компрессии слизистой оболочки с учетом

податливости в различных участках протезного ложа.

•Улучшения условий протезного ложа можно добиться путем проведения корригирующих

и восстановительных операций, таких как альвеолотомия – частичная резекция острых

выступов на челюстях с устранением экзостозов перед протезированием.

•Для улучшения условий протезного ложа при значительной атрофии альвеолярной части

нижней челюсти возможно пластическое восстановление ее с помощью имплантатов из

Клинико лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов

трупного хряща, гомохряща, измельченной костной щебенки, взятой с соседних участков

челюстей, деминерализованного дентина, изготовленного из корней удаленных зубов.

•При резкой атрофии нижней челюсти более чем на 2 см рекомендуют применять

костную пластику с подсадкой трансплантата из гребешка подвздошной кости на

сосудистой ножке.

15. Лабораторный этап

съёмных.

Во фронтальном отделе

вестибулярная часть валика

должна выступать по

Клинико лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов

отношению преддверию в

соответствии с атрофией

костной ткани.

Толщина валика во

фронтальном отделе

составляет 6 мм и постепенно

расширяется к боковым до 8

Жевательная поверхность

нижнего от режущего края

будущих зубов до

ретромолярного треугольника,

параллельно основанию

модели.

Клинико лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов

1. Изготовление кромок прикусных шаблонов производится с учётом

функциональных краёв, отображённых на модели – тяжи и уздечки,

и места прикрепления мышц остаются свободными.

2. Восковые валики должны располагаться на срединной линии

альвеолярного гребня. При атрофии альвеолярного отростка на

верхней челюсти во фронтальном отделе из эстетических

соображений в области передних зубов валик выдвигают немного

Клинико лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов

вперёд.

3. Толщина валика во фронтальном отделе составляет 6 мм и

постепенно расширяется к боковым до 8 мм.

4. Высота верхнего валика должна составлять около 20-22 мм от

самого глубокого места переходной складки рядом с уздечкой

Клинико лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов

верхней губы до верхней границы базиса валика.

5. Высота нижнего прикусного валика должна составлять 18-20 мм от

нижней точки переходной складки рядом с тяжом слизистой до

верхнего края прикусного валика.

6. Общая высота прикусных шаблонов не превышает 40 мм.

Клинико лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов

Постановка

зубов

Анатомический принцип постановки зубов по стеклу (М.Е. Васильев): 1. Укрепляют

стекло на верхней челюсти, затем наносят размягченный воск на нижнюю челюсть и

смыкают артикулятор до контакта штифта межальвеолярной высоты с резцовой

площадкой.

2. Центральные резцы касаются стекла, боковые на 0,5 выше, клыки касаются буграми,

первый премоляр касается вестибулярным бугром, нёбный бугор не доходит 1 мм до

стекла, 2-й премоляр касается обоими буграми., 1-й моляр медиально-нёбным бугром

Клинико лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов

касается стекла, медиально щёчный не доходит на 0,5 мм, дистально-щёчный – 1,5 мм,

дистально небный – 1 мм. 2-й моляр не касается стекла, его медиально-щечный бугор

находится на уровне дистально-щечного бугра первого моляра, а остальные бугры —

выше стекла на 2—2,5 мм.

3. Расставив зубы на верхней челюсти, удаляют стекло с нижнего воскового валика и

устанавливают зубы на нижнем базисе по верхним зубам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector