Отношение пса свободного к пса общему норма

Общая информация об антигене

Аббревиатура ПСА (PSA) расшифровывается так – простатический специфический антиген. Это белок, который синтезируется в эпителиальных клетках мужской мочеполовой системы. Наибольшая его концентрация наблюдается в строме предстательной железы.

Впервые узнали о нем только в 1969 году, а практическое применение в клинических исследованиях началось по истечении 20 лет. Его используют в качестве онкомаркера. ПСА представляет собой гликопротеин, в состав которого входят 237 аминокислот, 4 углеводных боковых ответвления. Вся его информационная структура содержится в 19-ой хромосоме.

Данное молекулярное соединение – это фермент, который участвует в процессе свертывания крови, но это не основная его задача. Главным целевым предназначением ПСА является расщепление белков семенной жидкости (семиногелина I и II), что приводит к уменьшению вязкости спермы, а соответственно к увеличению подвижности сперматозоидов.

Большая часть этого фермента выделяется в сперму, лишь небольшой процент от общей массы просачивается в кровь. На его пути возникает несколько физиологических барьеров. Таких как:

  • базальная мембрана;
  • простатические железы и их строма;
  • эндотелий капилляров.

Для удобства расчета нормы используют следующие единицы измерения: нанограмм и миллилитр.

Возникновение опухолевых и доброкачественных образований способно повысить проницаемость клеток простаты. Именно они и являются источником увеличения концентрации ПСА в крови. Пораженные и здоровые клетки образуют равное количество антигена.

ПСА бывает следующих молекулярных типов:

  1. Связанный — соединение с альфа 1 – антихимотрипсином.
  2. Свободный — отсутствует соединение с белком.
  3. Общий – объединяет эти две составляющие (ПСА-связанный ПСА-свободный = ПСА общий).

Стандартным соотношением между первым и вторым типом является 9:1 соответственно.

Для получения более точных данных по изменениям в районе простаты рекомендуется проводить анализ общего и свободного антигена одновременно, то есть из одного забора крови.

Простатспецифический антиген (ПСА)

Отношение пса свободного к пса общему норма

– белок, вырабатываемый предстательной железой, является маркером развития рака предстательной железы.

Простатспецифический антиген, циркулирующий в крови, встречается в двух формах – свободной (ПСА свободный) и связанной (ПСА связанный).  Таким образом, ПСА общий = ПСА свободный ПСА связанный.

В случае определения концентрации общего количества простатспецифического антигена диагностически значимым является только его значительное повышение. В этом случае можно с уверенностью судить о высоком риске развития рака предстательной железы (РПЖ) или же о наличии этого заболевания. Однако РПЖ (особенно на ранних стадиях) может выявляться также при незначительном повышении ПСА общего, и даже при его нормальном значении.

Поскольку небольшое повышение уровня общего ПСА также может являться показателем различных доброкачественных заболеваний предстательной железы (аденома простаты, простатит, инфекционные заболевания мочевыводящих путей), а также нередко обусловлено физиологическими причинами (большие размеры предстательной железы, возрастные увеличения ПСА, массаж предстательной железы и др.), то определение концентрации только ПСА общего часто является не информативным.

Доказано, что при злокачественном заболевании предстательной железы концентрация свободного ПСА значительно понижена, т. к. основная его часть находится в связанном состоянии. По этой причине комплексная оценка значений ПСА общего и ПСА свободного имеет важное клиническое значение для дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы, в том числе для выявления РПЖ на ранней стадии.

ПСА свободный/ПСА общий * 100%

 Если этот показатель ниже 10 — 15 %, то, как правило, врачом назначается проведение биопсии и УЗИ простаты для подтверждения или исключения диагноза РПЖ. При получении результатов на границе нормы необходимо проведение повторного исследования через 6 месяцев.

Анализ определяет соотношение ПСА свободный / ПСА общий (в %) для выявления предрасположенности к раку предстательной железы или наличия опухоли предстательной железы.

Кому готовиться к сдаче анализа

Повышенный уровень ПСА является сигналом появления в районе предстательной железы опухолевых и доброкачественных новообразований. Поэтому очень важно сдавать этот анализ тем людям, которые находятся в группе риска. Основаниями для назначения анализа на ПСА общей и свободной нормы для уролога являются:

  • Жалоба на частое, с ощущениями острой боли мочеиспускание.
  • Профилактическое обследование мужчин в возрасте от 45 лет.
  • Контролирование состояния организма при приеме лекарственных препаратов.
  • Риск возникновения заболеваний предстательной железы.
  • Дополнительное обследование после лечения рака.

Во всех описанных случаях обойтись без сдачи крови на ПСА не обойтись. Данная процедура является незаменимой в диагностике злокачественных образований. Но для получения достоверных данных пациенту необходимо выполнить подготовительные мероприятия – это главное правило.

Чтобы подготовиться, нужно:

  1. В течение 8 часов до сдачи крови нельзя есть. Если анализ подразумевает определение триглицеридов, то данный отрезок времени увеличивается до 12 часов. Можно только пить.
  2. В этот же период запрещены соки, чай, газированная вода. Под особым запретом напитки, содержащие кофеин и алкоголь.
  3. В течение 48 часов нужно соблюдать диету. Из меню исключают жареную, острую, жирную и соленую пищу. Рацион состоит из отварных овощей нейтральной кислотности, постных супов и каш.
  4. Выкурить последнюю сигарету разрешается только за 2 часа до сбора материала.
  5. За 2 суток не рекомендуются физические нагрузки, такие как спортивные упражнения, поднятие тяжести, велосипедные прогулки, интимная близость.

Высокий уровень ПСА может быть из-за прохождения медицинских процедур. Поэтому для получения достоверных результатов введены следующие ограничения:

  • прохождение ректальной пальпации должно быть за 3 суток;
  • проведение биопсии вообще за 2 месяца;
  • цитоскопия мочевого пузыря или катетеризация возможны только за 2 недели до анализа;
  • трансуретральную резекцию предстательной железы проводят за полгода до сбора биоматериала.

Анализ крови на ПСА общий и свободный нужно взять из одного забора крови. Проводят его по одной и той же методике. Делать это рекомендуется в одной лаборатории. Собирают кровь утром, натощак. Для забора используется вена локтевого сгиба. Для проведения лабораторных исследований необходим объем до 10 мл.

Метод

Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) – один из самых современных методов лабораторной диагностики. В основе метода используется иммунологическая реакция, в которой на этапе выявления искомого вещества (простатспецифический антиген), к нему присоединяют люминофоры – вещества, светящиеся в ультрафиолете. Уровень свечения пропорционален количеству определяемого ПСА и измеряется на специальных приборах – люминометрах.

Референсные значения – норма
(ПСА свободный и ПСА общий (простатический специфический антиген), кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также
сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

ПСА свободный / ПСА общий(%)                Риск возникновения рака предстательной железы(%)

0 – 10                                                                                                            56

10 – 15                                                                                                          28

15 – 20                                                                                                          20

20 – 25                                                                                                          16

{amp}gt;25                                                                                                                 8

Оценка показателей анализа комплексная. Интерпретация результатов исследования может быть дана только лечащим врачом.

Расшифровка анализа ПСА

Возраст (лет)

Нижняя граница (мг/л)

Верхняя граница (нг/мл)

0-40

1,4

2,5

40-50

2,0

2,5

50-60

3,1

3,5

60-70

4,1

4,5

70-110

4,4

6,5

Наряду с этими данными применяется метод пальцевого исследования простаты. Так, показатель ниже 2,5 нг/мл в тандеме с нормальными результатами физического осмотра означает, что пациент здоров и повторное проведение обследований будет только через год. Если это значение выше, а пальцевое исследование дало нормальные или патологические данные, то назначают проведение биопсии простаты.

Колебания этого показателя в пределах от 4 до 10 нг/мл считают «серой зоной», то есть полученные данные могут быть признаком заболевания и нормой для организма. В этом случае как дополнительную меру проводят исследование свободного антигена и его соотношение к общему показателю. Норма ПСА свободной формы считается до 20-25%.

ПСА свободный/ ПСА общий * 100%

Если результат этого вычисления в пределах 15-70%, то это дает основание для благоприятного прогноза. Показатель меньше нижней черты говорит о том, что на данном этапе протекания болезни перспективы неблагоприятные.

В случае превышения ПСА 20 нг/мл, проводят сцинтиграфию костей таза (метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путем определения испускаемого ими излучения). Так как такие результаты говорят о высоком риске метастазирования.

В медицинской практике немаловажную роль играет и прослеживание динамики прироста простатического специфического антигена в год. Нормальным считается увеличение, не превышающее предел в 0,75 нг/мл. Если число больше стандартного значения, то в этом случае специалист выписывает направление на биопсию.

Сильному полу необходимо регулярно раз в год проходить скрининг проблем с простатой. По достижении определенного возраста (45 лет) проводить исследование крови на концентрацию антигена. Все это дает возможность радикально и своевременно устранить патологические образования в предстательной железе при их наличии.

Анализ PSA

Если расшифровка анализа ПСА показывает превышение допустимых пределов агента в крови пациента, это означает, что в организме развивается злокачественное новообразование. Чем больше отклонение от лабораторных норм, тем в более поздней стадии принято диагностировать болезнь.

Кроме сыворотки крови, потребуется сдача еще нескольких видов исследований и прохождение дополнительных обследований.

  • Необходимо сдать клинический анализ крови, в результате которого будет изучен состав сыворотки.
  • Здесь важны два параметра – уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
  • Любая опухоль вызывает воспалительные процессы, иммунная система реагирует на это увеличением количества белых кровяных телец. Они призваны обезвредить вредные вирусы и инфекции, вызвавшие это воспаление.
  • Повышается и скорость оседания эритроцитов, так как к ним «приклеиваются» лейкоциты и, повинуясь закону тяготения, тянут их вниз.
  • Обычно при сдаче анализа у пациента с заболеванием оба показателя оказываются выше нормы. Увеличение параметров анализа ПСА — не повод для установки окончательного диагноза, показатели в нормальных пределах — тоже не повод для снятия предварительного.
  • Следующее исследование, назначаемое пациенту с предварительным диагнозом «рак предстательного органа» — это развернутый анализ на простатический специфический агент. Здесь важен не общий уровень антигена, а его отношение к форме «связанный с антихимотрипсином». Если расшифровка укажет на превышение обоих показателей, то это не самый лучший итог.
  • Потребуется изучить плотность фермента. В основе этого показателя лежит соотношение общего ПСА и размера железы, которые устанавливаются методом ультразвуковой диагностики. Если плотность простатического антигена ниже нормы, это прямой признак развития гиперплазии мужского органа, а ее превышение указывает на злокачественный характер.

Сдача крови на ПСА предполагает повторную проверку для отслеживания показателя в динамике. То, с какой скоростью увеличивается норма антигена в сыворотке, указывает, насколько велико развитие именно раковой опухоли.

Обследования только в комплексе помогут установить диагноз. Определение содержания каждого в отдельности вещества проводиться не может, доктор должен опираться на совокупность полученных данных.

  • Самое достоверное исследование в современной медицине — биопсия. Для нее под наркозом проводят забор тканей простаты и отправляют на гистологию. Результаты поставят точку в установке диагноза.
  • Биопсию назначают после того, как анализ ПСА показал высокий уровень, а ультразвук подтвердил увеличение размеров железы.

Референсные значения – норма(ПСА свободный и ПСА общий (простатический специфический антиген), кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также
сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

ПСА свободный / ПСА общий(%)                Риск возникновения рака предстательной железы(%)

0 – 10                                                                                                            56

10 – 15                                                                                                          28

15 – 20                                                                                                          20

20 – 25                                                                                                          16

{amp}gt;25                                                                                                                 8

Оценка показателей анализа комплексная. Интерпретация результатов исследования может быть дана только лечащим врачом.

Особенности подготовки к анализу

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Рекомендуемое время проведения процедуры: утренние часы (до 11.00).

Обязательные требования к подготовке: строго натощак!

Дополнительно:

  • накануне венепункции исключить из рациона острую, жирную пищу;
  • за сутки до процедуры:
  • ограничить употребление тонизирующих напитков, спиртного, энергетиков;
  • за сутки исключить физические нагрузки, в т.ч. занятия сексом, езду на велосипеде;
  • исключить эмоциональные стрессы (по возможности);
  • за 2-3 часа до забора крови запрещается курить, разрешается пить только воду без газа.

Анализ проводят не ранее чем через неделю после любых лечебно-диагностических манипуляций в области органов малого таза: биопсии эпителиальных тканей простаты (не ранее, чем через 6 недель), пальцевого ректального исследования, МРТ с контрастом, трансректального УЗИ, эргометрии, колоноскопии, лазерной терапии, цистоскопии и др., не ранее 8 недель после лечения простатита.

В направлении на исследование свободного ПСА указывают наличие подтвержденного диагноза онкологии простаты, а также сведения о проводимых ранее врачебных манипуляциях, принимаемых препаратах и т. д.

Расшифровка термина — простатический специфический агент.

  1. По своей структуре это пептид, белок, вырабатывающийся в организме мужчины. Синтезируют его клетки простаты.
  2. Фермент необходим мужскому организму — это составляющая семени (спермы), которая разжижает эякулят после семяизвержения.
  3. В противном случае сперматозоиды не смогут свободно двигаться, яйцеклетка останется не оплодотворенной. Этот агент — важное условие для продолжения рода.

Второе назначение – диагностика злокачественных образований.

  • Если пациент здоров, большая часть белка поступает в сперму и секрет предстательного органа. В крови же его концентрация невелика, измерение производится в нанограммах на 1 миллилитр.
  • Если же организм поражает тяжелое заболевание (онкология простаты), норма простатического агента начинает увеличиваться. Изучив его уровень в сыворотке, врач диагностирует заболевание и его стадию.

Показания

– профилактическое обследование предстательной железы;

– наличие симптомов заболевания предстательной железы (учащённое мочеиспускание, боли в области промежности, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, ночные позывы к мочеиспусканию, снижение полового влечения и эрекции);

– диагностика опухоли предстательной железы;

– контроль эффективности проводимой терапии при опухоли предстательной железы;

– контроль за состоянием пациента при удалении опухоли предстательной железы (выявление возможных рецидивов).

  • Чаще всего анализ на свободный ПСА назначается для уточнения результатов исследования на ПСА общий, когда значение последнего составляет более 4 нг/мл.
  • Для решения вопроса о необходимости биопсии простаты (анализ назначается совместно с пальцевым ректальным обследованием).
  • Для дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.

Другими показаниями для теста являются следующие:

  • возраст пациента старше 50 лет;
  • в 40 лет – отягощенный семейный анамнез (родственники первой линии, страдающие злокачественными новообразованиями органов малого таза);
  • гиперплазия тканей простаты согласно УЗИ или ректального исследования;
  • наличие симптомов, характерных для добро- или злокачественных процессов предстательной железы (нарушение эрекции, боль в промежности, снижение либидо, нарушение мочеиспускания и т. д.);
  • контроль эффективности терапии уже диагностированной патологии простаты, определение рисков метастазирования, ремиссии или рецидива;
  • выбор схемы лечения карциномы простаты;
  • мониторинг состояния пациентов после удаления опухоли простаты (профилактика рецидивов);
  • оценка состояния больных с гипертрофией предстательной железы (ранняя диагностика карциномы);
  • профилактическое обследование (по желанию).

Интерпретацию результатов анализа на свободный ПСА проводят узкие специалисты: онколог, терапевт, хирург, уролог, андролог.

Что приводит к повышению уровня?

Повышается при следующих заболеваниях:

  • Повышается общий показатель ПСА;
  • В органе возникает отек, который перекрывает протоки и нарушает правильный отток секрета в семенную жидкость. В итоге антиген начинает в больших количествах проникать в кровеносное русло, где и обнаруживается при обследовании;

Онкология простаты

  • Когда в половой системе мужчин начинаются злокачественные процессы, клетки начинают синтезировать простатический агент. Он оказывается связан с пептидами (белковыми соединениями кровеносного русла).
  • Такой связанный ПСА у мужчин называется онкомаркером простаты.
  • При его превышении диагностируют рак в начальных стадиях, когда заболевание еще не дает знать о себе никакими симптомами.

Как сдать правильно?

Чтобы результаты анализа на простаспецифический антиген были точными, необходима тщательная подготовка к ним:

  • Сдавать кровь строго натощак.
  • Нельзя есть и пить что-либо, кроме чистой питьевой воды.
  • Подготовка включает отказ от половой жизни, включая мастурбацию, в течение трех суток перед забором биоматериала.
  • Если назначен массаж предстательной железы, сдавать анализ требуется через сутки после последнего сеанса.
  • Если доктор назначил пациенту узи ректальным способом, то кровь лучше сдать перед процедурой. В противном случае сдавать анализы можно будет не ранее, чем через неделю после ультразвука.
  • Мужчинам, которым проводилась операция на простате с ее частичным удалением, исследование не назначают в течение шести месяцев.
  • Подготовка к анализу ПСА включает соблюдение диеты. Накануне вечером стоит отказаться от плотного ужина и алкогольных напитков, а утром — от сигарет и кофе.

Заключение

Кроме обязательного исследования крови на уровень ПСА, анализ можно проводить и для профилактики — скрининга. Ежегодное обследование важного мужского органа рекомендовано всем мужчинам старше сорока лет.

Скрининг сможет обнаружить болезнь на самых ранних этапах, что позволит справиться с заболеванием быстро и радикально.

Игорь Радевич

Автор статьи

Игорь Радевич

Врач сексопатолог-андролог 1 категории.
Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector