Нарушения обмена кальция и фосфора

Полный список препаратов от остеопороза

Содержание кальция и фосфора в костях, плазме крови, клетках организма регулируется посредством сложной системы, в которую включены гормоны: паратиреоидный гормон, D-гормон или кальцитриол, кальцитонин, фосфатуритический гормон, клото и др. Поэтому при уже сформированных патологиях повлиять на концентрацию минералов в крови исключительно с помощью пищевых факторов практически невозможно.

Дело в том, что насыщенный необходимыми нутриентами рацион важен в детском и подростковом возрасте, когда опорно-двигательный аппарат растет. Это становится особенно важным в период полового созревания, когда достигается до 30-40% костной пиковой массы. В этом периоде имеет значение обогащенное питание с высоким содержанием кальция, витамина Д, животных белков и жиров (молочные, рыбные, мясные продукты).

При остеопорозе назначают специальные средства, регулирующие всасывание Са и Р в желудочно-кишечном тракте, тем самым повышают минерализацию костей.

За основу лекарственных препаратов могут быть взяты:

  • нативный (природный) витамин Д и кальций;
  • альфакальцидол (α-кальцидол);
  • кальцитриол;

Терапевтический эффект некоторых лекарств может быть направлен на торможение разрушения костной ткани. Прием таких препаратов обычно осуществляется в составе комбинированных схем лечения, что постепенно приводит к нормализации показателей фосфорно-кальциевого обмена.

Лекарственные средства, которые улучшают всасываемость и метаболизм Ca, P, Mg и других минералов.

А) Препараты на основе альфакальцидола: Альфа-Д3 Тева, Оксидевит, Этальфа,  Альфадол-Са.

Б) Препараты на основе кальция карбоната и холекальциферола: Витрум Кальциум с витамином Д3,  Кальций-Д3 Никомед и Кальция-Д3 Никомед форте, Накеталь-Д3, Компливит кальций-Д3, Компливит кальций-Д3 Голд, Компливит кальций-Д3 форте, Осталон Кальций-Д3.

В) Препараты на основе кальция карбоната кальция и кальция лактоглюконата: Кальций-Сандоз форте.

Г) Комплекс оссеин, коллаген, Ca и P: Остеогенон.

Д) Комплекс минералов Ca, Mg, Zn, Cu, Mn, B кальциферол: Остеомаг Витрум. 

Е) Комплекс минералов Ca, Mg, Zn колекальциферол: Остеокеа.

Нарушения обмена кальция и фосфора

Ж) Комплекс Ca, Zn, Cu, Mn, B кальциферол: Кальцемин, Кальцемин Адванс ( Mg и цитратная форма Ca).

З) Биологически активные добавки с кальцием и витамином Д3: Морской кальций биобаланс, Солгар кальция цитрат с витамином Д3, Горный кальций Эвалар, прочие БАДы.

О том, чем отличаются биологически активные добавки от лекарств, Вы можете прочитать здесь.

Лекарственные средства, которые угнетают разрушение костной ткани (бисфосфонаты).

Восстановление в этом случае происходит за счет естественных процессов образования здоровой костной ткани.

Нарушения обмена кальция и фосфора

А) Препараты алендроновой кислоты: Алендронат, Алендрокерн, Биносто, Осталон, Остерепар, Стронгос, Теванат, Тевабон (дополнительно содержит  альфакальцидол), Фороза, Фосамакс.

Б) Препараты ризедроновой кислоты: Ризендрос.

В) Препараты ибандроновой кислоты: Бонвива.

Г) Препараты стронция ранелата (не бисфосфонат): Бивалос.

Проводите эффективную профилактику и лечение нарушений фосфорно-кальциевого обмена с помощью представленных препаратов и биологически активных добавок. Следует помнить, что намного лучше предотвратить болезнь, нежели лечить её. Поэтому для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата следует систематически принимать средства для укрепления костей и не допускать развития заболеваний, которые могут привести к формированию остеопороза.

Более подробно об авторах этой статьи.

III класс — блокаторы калиевых каналов (амиодарон)

*Блокируют
К -каналыи
понижаетреполяризацию,повышаетПД
и повышаетЭРП,

*
Блокируют
Na – и Са2 -каналы

*
В-адренолитическое
действие,
отрицательный ино- хронотропный эффект,
пониж антриовентр проводимости.

Показания
к назначению

Различные
формы тахиаритмий и экстрасистолии,
в
том числе аритмии, устойчивые к другим
ПАС
, ИБС

КАЛЬЦИЕВЫХ
КАНАЛОВ

I
тип (кардиотропные) —
производные

фенилалкиламина:верапамил
(

I
генерации — нифедипин
(

II
генерации — амлодипин,

III
тип (смешанные)—
производные
бензотиазина:дилтиазем

Механизм
действия

Блокада
потенциалзависимых кальциевыхканалов
L-типа (сердечная
мышца,гладкая мускулатура сосудов,атакже
бронхов, ЖКТ, матки)

Наджелудочковые
экстрасистолии и тахиаритмии,особенно
по

механизму
reentry (верапамил,
дилтиазем)

ИБС

Артериальные
гипертензии,
нарушение мозгового кровообращения,
нарушение перифер кровообращения.

НОВОКАИНАМИД (фармакологические
синонимы: прокаинамида
гидрохлорид)
— по активности ус­тупает кинилентину,
но лучше переносится больными. Новокаинамид
подавляет эктопические очаги возбуждения,
снижает возбудимость и проводимость
сердечной мыш­цы, обладает
местноанестезирующими свойствами.

Rp.:
Tab. Novocainamidi 0,25 N. 20

D.
S. По 2 таблетки 3-4 раза в день, постепенно
переходя на под­держивающую дозу—
по 1-2 таблетки 2 раза в день.

АМИОДАРОН (фармакологические
синонимы: кордарон)
— оказывает коронарорасширяющее и
антиритмическое действие, частично
блокирует периферические альфа- и
бета-адренорецепторы, уменьшая влияние
симпатической нервной

Rp.:
Tab. Amiodaroni 0,2 N. 60

D.
S. По 1 таблетке 3 раза в день, с постепенным
уменьшением до 1 таблетки в день.

60.АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ

Препараты,
способные тем или иным путем ликвидироватьконфликт
между обеспечением миокарда О2и
егопотреблением

КЛАССИФИКАЦИЯ

Уменьшающие
потребность миокарда в О2 и улучшающие
егокровоснабжение

нитраты
(нитроглицерин,
пролонгир(сустак-форте),
изосорбид динитрат , мононитрат),
сиднонимины (сиднофарм).

• Блокаторы
Са2 -каналов: верапамил,
дилтиазем

• Активаторы
(никорандил)
и блокаторы
(амиодарон)
К -каналов

В-адреноблокаторы
(пропранолол,
атенолол)

миотропного
(дипиридамол,
папаверин,
ношпа.)
и рефлекторногодействия
(валидол)

Антигипоксанрибофлавин,
аскорбиновая и никотиновая к-ты),
антиоксидант(токоферол),
анаболические
(стероидные(ретаболил)нестероидные(оротат
калия))

61.НИТРАТЫ

Нитроглицерин
и его пролонгированные формы: сустак-мите

(форте),
нитродерм, тринитролонг, нитро-мак и
др.

Изосорбида
динитрат (изо-мак,
изокет, нитросорбид и др.)

Изосорбида
мононитрат (изомонат,
оликард и др.)

Фармакодинамика

• Взаимодействует
с гуанилатциклазой, гемоглобином,вызывает
деструкцию
ДНК, блокирует синтез нуклеиновых кислот
и АТФ,
инактивирует
ферменты дыхательной цепи митохондрий

• понижАКД,
улучшает кровоснабжение органов
•пониж
агрегацию
тромбоцитов

• Медиаторная
функция через нитроксидергические
нейроны на
периферии
(пониж
тонуса
сосудов, регуляция моторики и секреции
ЖКТ), в
ЦНС
(процессы долгосрочной памяти,узнавания
и др.)

• NO
макрофагов оказывает токсическое
действие на бактерии,вирусы,опухолевые
клетки, пониж
пролиферацию
лимфоцитов

Фармакокинетика

Введение:
нитроглицерин
— сублингвальное (только
сидя!) его
пролонгированные
формы — трансдермальное,трансбуккальное

(8
ч), изосорбида моно- и динитрат —пероральное

Биодоступность:
у
нитроглицерина при пероральном приеме
10–20% (порог
«первого прохождения» —инактивация
с
помощью
нитратредуктазы)

Пик
концентрации: нитроглицерина
— 2
мин,
следы через 15–20 мин;Т1/2 пролонгированных
форм и изосорбида моно-и динитрата 1–3–8
ч

Биотрансформация:
в
печени, конъюгируя с глюкуроновой
кислотой,

нитроглицерин—динитрат–мононитраты
(активные
метаболиты)

Выведение:
почками,
преимущественно в виде глюкуронидов
денитрованных
метаболитов

ПОКАЗАНИЯ
К НАЗНАЧЕНИЮ

ИБС:
стенокардия
(острый
приступ —
1–2 таблетки
по
0,0005 г нитроглицерина; с
целью профилактики —

пролонгированные
формы, изосорбида моно- и динитрат), ОИМ

Хроническая
сердечная недостаточность

Nitroglycerinum

Rp.: Tab.Nitroglycerini 0,0005

D.t.d.N.
50

S.
поместить 1 таб. под язык до полного
рассасывания. При приступе стенокардии.

Характеристика:
Антиангинальный ( органический нитрат
)
Показания:
Лечение приступа стенокардии

Isosorbide
mononitrate

Rp.:
Isosorbidi mononitrati 0,04

D.
t. d. № 60 in tab. (caps.)

S.
По 1 табл. (капс.) 2 раза в день.

Характеристика:
Антиангинальный ( органический нитрат
)

Показания:
Курсовое лечение ищемической болезни
сердца ( предупреждение приступа
стенокардии )

Pananginum(такой
же аспаркам)

Rp.:
Tab. Panangini N. 50

D.
S. По 2 таблетки 3—4 раза в сутки

Характеристика:
Препараты содержащие К и Mg

Показания:
Гикокалиемия ( использование сердечных
гликозидов и К сберегающих диуретиков
)

62.
ПРИНЦИПЫ
КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА

• Устранение
болевого синдрома —
наркотические аналгетики

• Предупреждение
и лечение тромбообразования —антикоагулянты,
фибринолитики, антиагреганты

• Устранение
страха, эмоционального возбуждения
—нейролептики,
транквилизаторы

• Устранение
нарушений ритма —
антиаритмические

• Ограничение
некроза —
нитраты

• Устранение
нарушений электролитного балансаи
кислотно-щелочного равновесия (КЩР)
—гидрокарбонат
натрия,панангин и др.

• Восстановление
сократительной активности миокарда
—сердечные
гликозиды

• Борьба
с гипотонией —адреномиметики,аналептики,кровозаменители

• Предупреждение
рвоты —
нейролептики

63. Диуретики.
Клас. по хим. структуре и механизмам
действия

ДИУРЕТИКИ

1)
Тормозящие транспорт натрия из просвета
канальца в клетку (действующие апикально):

  • антагонисты
    альдостерона — спиронолактон
    /верошпирон/;

  • блокаторы
    натриевых каналов — триамтерен;
    амилорид;

2)
Тормозящие
транспорт натрия из клетки через
базальную мембрану:

  • ингибиторы
    карбоангидразы — диакарб (;

  • петлевые(первично
    тормоз раебсорбц Натрия и Хлора)
    фуросемид /лазикс/, этакриновая кислота

  • сульфонамиды(первично
    тормоз раебсорбц Натрия и Хлора):
    тиазидные — гидрохлортиазид /дихлотиазид,
    гипотиазид/, и тиазидоподобные —
    оксодолин /хлорталидон/, клопамид
    /бринальдикс/, индапамид и др.

II.
Действующие
на всем протяжении канальцев:

  • осмотические:
    манитол /маннит/, мочевина.

  • ацидифицирующие
    – аммония хлорид.

III.
Изменяющие
кровоснабжение почек —
ксантины (теофиллин, аминофиллин),
фуросемид.

IV.
Растения,
обладающие диуретическим действием
— хвощ полевой, горицвет, лист толокнянки,
березовые почки, ягоды можжевельника,
лист ортосифона, брусники, ягоды
земляники, цветы василька, специальные
сборы (почечный чай, нефрофит) и др.

V.
Комбинированные
диуретики
— модуретик (гидрохлортиазид амилорид),
триампур (гидрохлортиазид триамтерен),
фурезис (фуросемид триамтерен)

1
фильтрация в почечн клубочке(через
капилярры из крови плазма)

2
реабсорбция-обратн всасыв в почечн
канальцах(проксимал каналы большое
всего, петля Генле,дистальные
канальцы,сорибутальные трубочки меньше
всего)

Мочегонные
средства –
это лекарственные средства различного
химического строения, которые влияют
на водно-солевой обмен, увеличивая
выделение почками воды и солей, уменьшая
содержание жидкости в организме.

Показания к
применению:

  1. Отеки почечного
    и сердечного происхождения, а также
    предменструальные и при беременности.

  2. Гипертоническая
    болезнь и гипертонический криз.

  3. Острое отравление
    химическими веществами, в том числе
    лекарственными средствами (главным
    образом водорастворимыми).

  4. Асцит при циррозе
    печени,
    форсированный диурез(водная нагрузка,
    сильный диурез)

  5. Острое набухание,
    отек головного мозга и легких.

  6. Глаукома,
    гидроцефалия, эпилепсия.

64.Классификация
мочегонных средств по скорости и
продолжительности действия. Ксантиновые
диуретики. Ингибиторы карбоангидразы.
Механизм действия. Показания к применению.
Нежелательные эффекты.

по
скорости и продолжительности действия:

  • быстрый
    и непродолжительный эффект —
    петлевые(маннит),
    осмотические(этакриновая
    – фуросемид);

  • средней
    силы и продолжительности —
    тиазидные(гидрохлортиазид),

  • отсроченного
    и продолжительного действия —
    тиазидоподобные, калийсберегающие
    (спиронолактон триамтерен). ингибиторы
    карбоангидразы(диакарб),
    ксантиновые(аминофилин);

Сильные
блок Натрий сверху

Средние
сприроналоктон(блок
на всем протяжении)

Слабые
блок Натрий снизу

Средства,
влияющие на клубочковую фильтрацию.Механизмдействияксантинов.(аминофилин)
– увелич фильтрацию, расширяет сосуды

Ксантины способны
ингибировать фермент фосфодиэстеразу,
что приводит к увеличению содержания
ц-АМФ. Это проявляется спазмолитическим
эффектом, то есть расширением сосудов
почек, сердца, головного мозга, а также
гладких мышц бронхов. Расширение сосудов
клубочков почек вызывает усиление
кровообращения и увеличение образования
первичной мочи, а также увеличение
скорости прохождения первичной мочи
по нефрону, а значит уменьшается время
контакта первичной мочи с эпителием
канальца, это приводит к уменьшению
реабсорбции, а значит к увеличению
выделяемой мочи.

Механизмдействияингибиторовкарбоангидразы(диакарб(понижает
образов внутримозгового, спиномозгов,
глазной жидкост)):
Фермент
карбоангидраза участвует в синтезе
угольной кислоты из СО2 и
Н2О.
СО2 
Н2О
– Н2СО3 Угольная
кислота диссоциирует на Н  и
НСО3¯.
При
образовании Н  происходит
обмен в клетках проксимальных канальцев
ионов водорода на ионы натрия, а вместе
с ним Cl¯ и Н2О.

При помощи диакарба эта реакция
блокируется. То есть блокируется
образование Н ,
тем самым блокируется вход ионов натрия
в клетку, а вместе с ними и хлора с водой,
что в итоге приводит к увеличению
количества мочи.
Диакарб является
довольно слабым диуретиком, но довольно
широко используется в педиатрической
практике для лечения гидроцефалии, в
неврологической практике для лечения
эпилепсии, а в глазной – для лечения
глаукомы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector