При эякуляции нет спермы

Характеристика патологического явления

Состояние, когда у мужчины нет эякуляции, наши медики называют анэякуляцией. В других странах его могут называть аспермией или асперматизмом. Вне зависимости от названия, проблема характеризуется следующим образом – при половом акте у мужчины не происходит семявыделение.

Анэякуляция, если она не связана с преклонным возрастом, обычно не сопровождается расстройствами эрекции. Половой акт происходит как обычно, вот только он не достигает своего пика, когда молодой человек испытывает оргазм и происходит семяизвержение. Большинство мужчин, обращающихся с данной проблемой к специалисту, описывают слабость ощущений, схожих с оргазмом, или полное их отсутствие.

Даже если половой акт длится долгое время, предпосылки приближения к оргазму не наблюдаются, эякуляции нет, а секс прекращается из-за физической усталости или нехватки терпения у мужчины его продолжать. Даже длительная мастурбация не всегда приводит к семяиспусканию, что особо настораживает представителей сильного пола и становится стимулом обратиться за помощью специалиста.

Беременность при отсутствии сперматозоидов

Состояние, при котором в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды, называют азооспермией. Поставить диагноз можно после проведения спермограммы. Зачастую причиной азооспермии является недоразвитость яичек или их атрофия. Также причиной может стать лучевая и химиотерапия при лечении онкологии, прием лекарственных препаратов.

Азооспермию делят на два типа:

  • секреторная, когда половые клетки не образовываются;
  • экскреторная, когда клетки образуются, но что-то мешает им выйти наружу.

Секреторная азооспермия, которая характеризует нарушение в процессе выработке сперматозоидов, бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма развивается на фоне патологий яичников, а приобретенная становится результатом инфекции или сильного воспаления.

Показатели азооспермии:

  • отсутствие половых клеток в семенной жидкости;
  • наличие незрелых клеток;
  • скачки тестостерона;
  • чрезмерная выработка ФСГ;
  • аномальное развитие яичек, предстательной железы.

Даже при такой форме азооспермии мужчина все еще может стать отцом родных детей. Экстракорпоральное оплодотворение позволяет использовать генетический материал пациента при отсутствии здоровых и активных сперматозоидов.

Этапы ЭКО:

  • извлечение сперматозоидов из яичек во время операции (при обнаружении живых клеток);
  • половые клетки обрабатываются, отбирается самый активный и стойкий;
  • здоровый сперматозоид помещают в яйцеклетку при помощи интрацитоплазматической инъекции.

Если в яичке были обнаружены несколько сперматозоидов, оставшиеся замораживают на случай, если пациент вновь захочет стать отцом.

Экскреторная азооспермия не касается спермиогенеза, только семявыводящих протоков. Врожденное отсутствие сперматозоидов может быть следствием аномального развития репродуктивных органов. Приобретенная экскреторная азооспермия развивается после травм и острых инфекций.

Признаки экскреторной азооспермии:

  • изменение размеров и плотности яичек;
  • сокращение объема эякулята;
  • сбой в половой системе после травмы или воспаления.

Беременности при экскреторной азооспермии возможна тоже при помощи репродуктивных технологий. Такое состояние легче секреторной азооспермии, ведь имеет место спермиогенез. Однако сперматозоиды все равно не могут самостоятельно поступить в эякулят, соответственно, оплодотворение не произойдет.

Некоторым пациентам помогает дренирование. Другие нуждаются в медикаментозном лечении. Если есть противопоказания к хирургическому вмешательству, лучше обратиться к ЭКО. Материал для процедуры извлекается из ткани яичек, после чего обрабатывается и вводиться в яйцеклетку.

При эякуляции нет спермы

Восстановить проходимость в большинстве случае может только операция. При успешном исходе есть вероятность наступления естественной беременности. Однако результативность операции по восстановлению семявыводящих каналов не обнадеживает.

Если после лечения беременность не наступает в течение года при регулярных попытках без контрацепции – это сигнал обследоваться обоим партнерам. Случаев мужского и женского бесплодия в паре немало, однако при своевременном лечении можно решить проблему. Только комплекс диагностических операций поможет выявить все факторы бесплодия, которые препятствуют зачатию.

Почему возникает расстройство

Причины половых расстройств могут быть самыми разнообразными. Относительно отсутствия семяиспускания составлен такой перечень:

  • Повреждения спинного мозга. Мужской копулятивный цикл регулируется именно спинным мозгом, а это значит, что если работа его нарушена, например вследствие травмы, то может пострадать большинство половых функций. Такие ситуации возникают после автокатастрофы, проведения спинальной анестезии, повреждения нижних отделов позвоночника ударами, нарушения иннервации половых органов.
  • Эндокринный фактор. Среди всех выявленных случаев на то, что нет спермы, чаще жалуются мужчины, страдающие ожирением, сахарным диабетом, андрогенной недостаточностью. Учитывая то, что именно гормоны регулируют все физиологические процессы, ситуация нарушения семяиспускания вполне предсказуема.
  • Инфекционные и воспалительные процессы. Любая инфекция, даже если она не считается опасной для здоровья, способна вызвать течение воспалительных процессов внутри мужских половых органов. В свою очередь, возникающие воспаления нарушают их секреторные функции, а также становятся причиной появления рубцов, которые могут задерживать выход спермы, делая семяиспускание невозможным. Выявление хронического простатита становится объективным объяснением, почему отсутствует эякуляция.

Отсутствие семяиспускания может случится вследствии психологических проблем.

  • Образование опухолей. Новообразования, даже если они доброкачественные, имеют свойство увеличиваться в размерах, сдавливая при этом протоки. В таком случае отсутствующий акт семяиспускания становится первым симптомом патологического процесса, требующим срочного врачебного вмешательства.
  • Хроническая интоксикация. Если мужчина злоупотребляет алкоголем, наркотиками или иными токсическими веществами, то у него может отсутствовать сперма до устранения отравления организма. Стоит отметить, что даже прием некоторых лекарственных препаратов с терапевтической целью (антидепрессантов) может вызвать такой симптом.
  • Патологические изменения семявыводящих путей. К ним можно отнести рубцы, которые чисто механически мешают сперме выходить наружу, а также явление ретроградной анэякуляции. Эта патология встречается довольно редко и характеризуется выбросом спермиев в полость мочевого пузыря.
  • Психологические проблемы. Доказано, что на наличие и качество мужского оргазма влияет его притяжение к сексуальной партнерше. Если мужчина не испытывает достаточного возбуждения, то семяиспускание может и не произойти. Также сильно сказывается состояние хронической усталости, стресса, депрессии.

Причины отсутствия семенной жидкости

Азооспермия возникает по двум главным причинам: из-за нарушений в процессе сперматогенеза и по причине непроходимости семявыводящих каналов.

Когда отклонение связано со спермиогенезом:

  • из-за воспаления яичек повреждаются семенные канальцы;
  • последствия излучения, приема лекарств (средства против опухолей);
  • гормональный сбой (переизбыток пролактина, эстрогенов и андрогенов при нехватке гонадотропинов);
  • на фоне рака яичек с нарушением функциональности по причине генетического отклонения;
  • аномальное развитие яичек по вине внешних факторов.

Также азооспермия может возникнуть из-за патологий в структуре яичек (при закупорке протоков). Такая патология может быть врожденной и приобретенной.

отсутствие сперматозоидов в сперме

Генетические причины отсутствия сперматозоидов:

  • микроделеции;
  • мутации в области AZF (длинное плече Y-хромосомы);
  • мутации в андрогенных рецепторах;
  • мутации гена CFTR (может спровоцировать муковисцидоз, нарушения кариотипа).

При отсутствии половых клеток в семенной жидкости нужно обратить внимание на головной мозг. Гипоталамус и гипофиз могут послужить причиной дефицита гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), а также гонадолиберина.

Другие причины азооспермии:

  • воспаление яичка;
  • воспаления семенных пузырьков;
  • сбой в гормональном фоне;
  • инфекции половых органов;
  • травмы;
  • хирургическое вмешательство в половые органы;
  • наследственные аномалии.

Спермиогенез может прекратиться из-за вредных привычек. Алкоголь и сигареты крайне пагубно влияют на половые клетки мужчины. Даже пассивное курение и незначительные дозы спиртного сокращают выработку сперматозоидов в разы на несколько дней.

Мужчине нужно следить за тем, какие лекарства он принимает. Также необходимо вовремя диагностировать и лечить все заболевания, в особенности связанные с мочеполовой системой.

Азооспермия является сложной патологией. Это практически синоним бесплодия. Поэтому стоит перепроверять диагноз тщательно, ведь у отсутствия сперматозоидов могут быть иные причины.

Сперма может отсутствовать только при двух видах патологий:

  1. Ретроградное семяизвержение;
  2. Сжатие семявыводящих каналов.

Аспермия может развиться при ретроградном семяизвержении. Процесс сопровождается выведением жидкости в полость мочевого пузыря. Это происходит из-за нарушения работы сфинктера. При правильном семяизвержении у мужчины происходит сжимание сфинктера во время сексуального контакта. Из-за различных причин у некоторых мужчин это не происходит. Сфинктер остается в расслабленном состоянии. Сперма поступает не в уретральный канал, который сжат тканями полового члена, а в мочевой пузырь.

При этом происходит нарушение выведения семенной жидкости. Сперма не может покинуть семенники. Процесс сопровождается быстрой потерей полового возбуждения. Мужчина не может достигнуть оргазм. Патология излечивается только хирургическим методом.

Действия больного

Итак, мужчину постигло отсутствие семяизвержения. Что он должен предпринять в такой ситуации?

  1. Немного подождать. Анэякуляция психогенной этиологии может быть единичным случаем, который самоустранится при стабилизации эмоционального фона.
  2. Если проблема остается, необходимо обратить внимание на ночное белье. Следы спермы на нем могут свидетельствовать о ночных поллюциях, что говорит о фактической выработке и механическом прохождении спермы через уретральный канал.
  3. Путем мастурбации попробовать добиться семяиспускания самостоятельно, без участия партнерши.
  4. Обязательно обратиться к врачу, подробно сообщая ему все подробности существующей проблемы.

Симптомы заболевания

Азооспермия, в отличие от других причин бесплодия, имеет ряд характерных признаков:

  • сильное оволосение;
  • уменьшение размеров яичек;
  • выделения из полового члена (белые);
  • перекрут вен в мошонке;
  • припухлость мошонки.

Также у мужчин с азооспермией диагностируют постоянный стресс и эмоциональное перенапряжение. По отдельности эти симптомы не могут доказывать отсутствие сперматозоидов, но подкрепленные результатами анализов они значительно упрощают процесс постановки диагноза.

Мужчина держится за пах

Осмотр пациента с азооспермией укажет на избыток волос, лишний вес и другие проявления гормонального сбоя. Форма и размеры яичек отражают патологии репродуктивной системы. В комплекс обследований входит ректальный осмотр через прямую кишку – изучение предстательной железы, которая играет роль в образовании мужских половых клеток. При патологии простаты может развиться азооспермия.

Если нуждаются в хирургической коррекции

Такая необходимость наблюдается при ретроградной анэякуляции. Она бывает врожденной и приобретенной. Врожденная патология диагностируется у подростка около 12 лет. Обеспокоенность родителей возникает, потому что именно подростковый возраст – период появления поллюций, а их отсутствие – это повод обратиться к врачу.

К возникновению ретроградной анэякуляции у взрослого мужчины ведут неправильно проведенные операции или нарушения течения восстановительного периода вопреки ожиданиям медиков. Патологию у себя мужчина может выявить самостоятельно, помочившись после полового акта в прозрачную банку. В моче будут заметны нитеобразные включения спермы.

При ретроградной анэякуляции требуется хирургическая коррекция.

Проблема требует срочного обращения к хирургу. Благо нынешняя медицина позволяет откорректировать проблему несложными манипуляциями, после проведения которых процент полного выздоровления очень высок.

Прогноз при азооспермии

Методы диагностики азооспермии:

  • спермограмма;
  • УЗИ малого таза, мошонки;
  • определение уровня гормонов;
  • мазки и посевы;
  • полимераз цепная реакция (чтобы исключить инфекции, передающиеся половым путем);
  • изучение тканей яичек;
  • исследование генов.

В совокупности результаты этих анализов помогают врачу определить заболевание, степень тяжести, дает возможность составить план лечения и прогноз. Нужно помнить, что азооспермия не всегда является приговором. Репродуктологи могут использовать даже не созревшие сперматозоиды для искусственного оплодотворения.

отсутствие сперматозоидов в эякуляте

В первую очередь врач должен изучить анамнез, проконсультироваться с пациентом, осведомиться о его текущем состоянии. Вместе с анализом спермы и расширенной спермограммой применяют УЗИ и биопсию яичек. Материал для биопсии получают посредством операции или небольшого прокола специальной иглой. Ткань изучают под микроскопом. Биопсия помогает установить факт выработки сперматозоидов или их полного отсутствия.

Целесообразность биопсии при диагностике азооспермии до конца не доказана. Процедура травмирует, она является не полностью достоверной, но в совокупности с результатами других исследований биопсия помогает четче нарисовать картину заболевания.

Изучить сперму можно на предметном стекле под увеличение до 400 раз. Даже при таком осмотре заметно отсутствие половых клеток. Для подтверждения используют центрифугирование. Процедура дает возможность подсчитать количество клеток, которые содержатся в семенной жидкости. Только после центрифугирования можно говорить об азооспермии.

Чтобы подтвердить диагноз, анализ проводят дважды с интервалом в две недели. Если азооспермия подтверждается, нужно проверить объем выделенного и сданного эякулята (если какая-то часть не попала в контейнер, анализ считается ложным). Прежде чем рассказать о таком диагнозе пациенту, врачи обязаны перепроверить результаты и убедиться в правильности исследования.

Бывает, что в яичках отсутствуют клетки, отвечающие за выработку сперматозоидов. Такое состояние называют синдромом Сертоли, который является причиной мужского бесплодия. Если же биопсия покажет, что выработка половых клеток осуществляется, значит причиной отсутствия сперматозоидов является закупорка каналов. В определенных случаях врачи рекомендуют дренировать каналы.

При азооспермии единственным эффективным вариантом становится репродуктивная медицина. Когда хирургическим путем исправить состояние нельзя, подойдут такие процедуры:

  • забор сперматозоидов из яичка;
  • забор сперматозоидов из придатков;
  • оплодотворение методом ИКСИ, когда сперматозоид пересаживают непосредственно в яйцеклетку.

донорская сперма

Если половых клеток нет и в яичниках, осуществить ИКСИ можно при помощи незрелых сперматозоидов. Прежде, чем прибегнуть к репродуктивной медицине, следует изучить генетическую карту пациента.

При секреторной азооспермии (отсутствии спермогенеза) шансы зачать ребенка естественным путем практически отсутствуют. При таком состоянии рекомендовано ЭКО с донорской спермой. Экскреторная форма бесплодия дает большую вероятность на успешное зачатие, так как можно восстановить проток или прибегнуть к искусственному оплодотворению родными клетками пациента.

Чтобы в будущем не искать варианты лечения и зачатия, стоит побеспокоиться о своем здоровье смолоду. Лучше воздержаться от беспорядочных связей, носить удобное белье, ограждать себя от стрессов и вести активный образ жизни. Стоит навсегда отказаться от вредных привычек и наладить правильное питание.

Азооспермию легче предотвратить. Нужно внимательно относиться к своему здоровью, вовремя подмечать симптомы и консультироваться с врачами. Лечение инфекций и воспаления предотвратит серьезные патологии половой системы и сохранит репродуктивную функцию.

Чтобы выявить причины отсутствия спермы, пациенту необходимо пройти медицинский осмотр. Обследование включает в себя следующие мероприятия:

  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза;
  • Изучение анализа спермы;
  • Сбор мочи для исследования;
  • Осмотр сосудов.

Ультразвуковая диагностика помогает установить специалисту место локализации патологии. Причины могут заключаться в воспалении любого органа малого таза.

При отсутствии спермы необходимо изучить состав мочи. Ретроградная эякуляция сопровождается выбросом семенной жидкости в мочу. Если в жидкости обнаруживаются включения секрета спермы, половых клеток, то диагнозом будет ретроградная эякуляция.

Необходимость медикаментозной терапии

Отсутствие семяизвержения по причине воспалений или инфекционных заболеваний лечится довольно быстро и легко, если случай не запущенный. Запущенные венерические болезни приводят к образованию рубцов, которые удаляются только хирургическим способом.

Для терапии будут применяться антибиотики, антипротозойные и противовоспалительные препараты, которые устранят очаг инфекции, а сперма и ее выделение придут в норму после полного выздоровления.

От больного потребуется соблюдение всех предписаний врача, а также регулярный прием назначенных ему препаратов. Обязательно пройти курс лечения до конца, поскольку несвоевременное прекращение приема антибиотиков способствует приобретению у бактерий резистентности к ним. Тогда патологию лечить будет не только сложнее, но и дороже.

Особенности психотерапевтического лечения

Оно может понадобиться в том случае, если обследование не выявило объективных причин для отсутствия у мужчины спермы, а также если анэякуляция спровоцирована приемом антидепрессантов.

Врач назначит курс консультативной терапии в первом случае или подберет альтернативу использующемуся препарату – во втором. Для мужчины важно найти высокопрофильного специалиста в сфере психологической терапии, поскольку неадекватная помощь может привести не только к отсутствию эффекта от лечения, но и к усугублению проблемы.

Интересно, что психологи отметили декабрь как самый депрессивный месяц. Именно в нем обращение за помощью по поводу половых расстройств на фоне эмоциональной лабильности наиболее популярно. Меньше всего таких проблем возникает в летний период.

Всем мужчинам важно усвоить, что предпосылки для отсутствия эякулята после полового акта являются довольно серьезными патологическими процессами, которые не исчезнут в одну ночь, а требуют правильной диагностики и подбора адекватного способа лечения. Потому необходимо преодолеть стеснение и обратиться к врачу в кратчайшие сроки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector