Последствия удаления щитовидной железы у женщин

Последствия удаления правой или левой доли щитовидки

Симптомы тиреотоксикоза (превышение нормы тиреоидных гормонов):

  • постоянное учащенное сердцебиение;
  • чувство жара;
  • потеря в весе (при сохранившемся аппетите);
  • чрезмерное потоотделение;
  • тремор мышц;
  • диарея.

Симптомы гипотиреоза (дефицита йода в организме):

  • сонливость и усталость;
  • двигательные и психические замедления;
  • образование лишнего веса;
  • выпадение волос;
  • сухая, шелушащаяся кожа;
  • низкая температура тела.

Симптомы зоба:

  • разной величины (иногда видна и ощутима только на ощупь) опухоль на передней поверхности шеи, одышка, вызванная надавливанием на трахею зоба больших размеров.

Резекция – это процедура, проводимая под общим наркозом. Хирург осуществляет разрез длиной несколько сантиметров в нижней части шеи и через него удаляет часть или всю щитовидную железу, в зависимости от того, насколько обширную процедуру требуется провести. Затем сшивает кожу, оставляя дрен, то есть небольшую трубку, которая торчит наружу для оттока жидкости, которая может собираться на месте после удаленного органа.

Если операция прошла успешно и как таковые последствия удаления части щитовидной железы у женщин (или же полная резекция) не вызывают опасений, трубку удаляют на следующий день. Пациентка выписывается домой, как правило, на вторые сутки после операционного вмешательства. Благодаря использованию особого шва, шрам после операции обычно малозаметен.

Как и каждая процедура, тиредоктомия несет с собой риск возникновения кровотечения, однако оно обычно незначительное. Специфическим осложнением этой операции является раздражение или повреждение нервов, протекающих в области горла и лица, ответственных за сенсорную иннервацию голосовых связок, то есть за процесс говорения.

Это может быть причиной хрипоты сразу после процедуры (которая возникает у большинства пациентов и проходит в течение нескольких дней). В редких случаях нервы подвергаются необратимым повреждениям, и тогда появляются проблемы со зрением. Однако это осложнение, встречающееся очень редко, и его можно избежать, применяя правильную технику операции (выявление в ходе процедуры соответствующих нервов).

По завершении такой процедуры, как удаление щитовидной железы, последствия у женщин на этом не исчерпываются. Помимо упомянутой хрипоты, после операции пациентка может чувствовать боль в районе шрама – этот симптом не опасен, в случае его возникновения необходимо принимать обезболивающие по указанию врача.

Встречаются также такие последствия удаления щитовидной железы у женщин (отзывы это подтверждают) как изменения в плане здоровья и массы тела. Так, некоторые пациентки сетуют на неважное самочувствие и потерю сил, снижение настроения, а также набор лишних килограммов, что говорит о том, что синтетический гормон в организме работает с нарушениями. Женщины, у которых он в избытке, отмечают тревожное состояние, нервозность, проблемы с засыпанием.

Непосредственно после такой операции, как удаление щитовидной железы, последствия у женщин вынуждают избегать чрезмерных физических нагрузок, чтобы предотвратить образование ран и кровотечения. Удаление части или всего органа требует того, чтобы на протяжении долгого времени (а часто и всей жизни) принимать гормоны в виде таблеток.

После такой операции, как удаление щитовидной железы, последствия у женщин характеризуются скоплением крови в области послеоперационной раны и образованием гематом. В момент достижения значительных размеров, это может начать давить на трахею, вызывая вначале одышку и приводя даже к дыхательной недостаточности.

После удаления щитовидки, перед врачом и пациентом встаёт задача послеоперационной реабилитации. Отсутствие щитовидной железы (или её части) неизбежно приводит к снижению выработки жизненно необходимого тиреоидного гормона. Некоторые медики считают послеоперационный гипотиреоз осложнением, другие рассматривают его как естественное состояние организма, вызванное стрессом – хирургическим вмешательством.

Больным важно осознавать необходимость пожизненной заместительной терапии гормональными препаратами — аналогами тиреоидного гормона. Разработка и внедрение в терапевтическую практику препарата L-тироксин сделало лечение гипотиреоза после резекции и удаления щитовидки эффективным и необременительным для пациента. Этот препарат почти ничем не отличается от тироксина, который продуцируется человеком.

Преимущества этого препарата в следующем:

  • Постоянная дозировка лекарства на протяжении всего курса;
  • Полное замещение тироксином функции щитовидной железы;
  • Однократный ежедневный приём в определённое время;
  • Доступная стоимость;
  • Высокая биологическая доступность лекарства;
  • Эффект после приёма препарата наступает через 1-2 суток: действующее вещество находится в плазме до 7 суток, что позволяет больным чувствовать себя стабильно, даже если они забыли принять препарат.

Анализ крови после курсового применения L-тироксина в течение 2-3 месяцев показывает нормальное содержание тиреотропного гормона. Таким образом, все симптомы гипотиреоза купируются.

В соответствии с разновидностью и степенью тяжести заболевания объём операции также бывает разным. Например, при раковых новообразованиях удаляют не только саму железу, но и близлежащие лимфоузлы. При диффузном токсическом зобе хирурги проводят субтотальную резекцию – щитовидка удаляется почти полностью, за исключением нескольких граммов железистой ткани.

Если удаляется только одна доля железы, то оставшаяся часть полностью берёт на себя гормональную функцию. В этом случае заместительная терапия может не потребоваться. Но обычно назначение гормональной терапии является неизбежным после операции.

Многие люди в силу сложившихся стереотипов боятся даже слова «гормоны» и ни под каким предлогом не хотят их принимать. Однако необходимо знать, что все те опасности и осложнения, приписываемые гормональным препаратам, к тиреоидному гормону отношения не имеют. Скорее всего, если возникает разговор об опасностях, речь идёт о глюкокортикоидах и половых гормонах, приём которых действительно сопряжен с некоторыми последствиями.

Однако в случае тироксина дела обстоят иным образом: если доза подобрана верно, то пациент вообще никак не ощущает последствия приёма гормонов. Количество препарата подбирается таким образом, чтобы восполнить до нормы дефицит собственных гормонов. Таким образом, как человек не ощущает работы щитовидной железы, когда она здорова, так он и не будет ощущать последствий приёма тироксина.

Через два месяца ритм жизни пациентов полностью восстанавливается, однако прооперированным людям необходимо пожизненное динамическое наблюдение у эндокринолога. Раз в полгода или год необходимо сдавать кровь содержание ТГ (тиреоидного гормона) и делать УЗИ шеи.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

Если после хирургического лечения состояние человека удовлетворительное, его выписывают из стационара уже на 2-3 сутки. Пожилые люди труднее переносят операцию. После тиреоидэктомии их часто беспокоят:

  • отек на шее;
  • кровоточивость швов;
  • головокружение.

Врачи предупреждают, что дискомфорт и боли в области шеи будут досаждать в течение 2-3 недель. Чтобы предотвратить осложнения, в послеоперационный период рекомендуется:

  • питаться жидкими кашами, перетертыми вареными овощами и мясными блюдами;
  • избегать тяжелых или длительных физических нагрузок;
  • исключить алкогольные и газированные напитки;
  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

В течение месяца после хирургического лечения нужно строго соблюдать режим сна и бодрствования. Эндокринологи не советуют посещать общественные бани, бассейны или спортзалы.

Большинство пациентов выписывают через 3-7 дней после операции. В течение 1-3 месяцев они находятся под наблюдением эндокринолога. Если удаляют большую часть щитовидки, назначают терапию гормонами. Пациентам прописывают лекарства с синтетическими заменителями тироксина и трийодтиронина – левотироксином и лиотиронином:

  • L-тироксин;
  • Цитомель;
  • Эферокс;
  • Трийодтиронин;
  • Эутирокс и т.д.

Чтобы ускорить восстановление, в схему лечения включают витаминно-минеральные комплексы – Доппельгерц Актив, Алфавит, Компливит, Витатон. Для предупреждения инфекционных заболеваний назначаются иммуностимуляторы – Имунофан, Неовир, Петилам.

Резекция эндокринного органа лишает человека гормонов, которые поддерживают работоспособность всех органов. В связи с этим у многих пациентов возникает резонный вопрос, как жить без щитовидной железы.

Девушка пьет таблетки
Чтобы поддерживать гормональный баланс, нужно ежедневно принимать прописанные врачом препараты. Заменители тиреотропных гормонов компенсируют недостаток тироксина и трийодтиронина.

В течение месяца после иссечения части железы нужно соблюдать лечебную диету, получать умеренные физические нагрузки. Правильное питание и спорт оказывают общеукрепляющее и стимулирующее действие на организм.

После удаления щитовидки у некоторых пациентов возникают ранние или отсроченные осложнения. К числу первых относятся:

  • отек шеи;
  • послеоперационные кровотечения;
  • нагноение.

Об инфицировании прооперированной области свидетельствует высокая температура, покраснение и болезненность кожи. В таких случаях больным назначают антибактериальную терапию лекарствами из группы аминогликозидов, цефалоспоринов. В течение 1-3 дней после операции поврежденные сосуды могут кровоточить.

Если в ходе операции задеваются нервы и паращитовидные железы, на это указывают:

  • осиплость голоса;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • полная потеря звучности голоса;
  • судорожный синдром;
  • мышечная скованность.
  • ранние, связанные с повреждением кровеносных сосудов, нервных волокон и соседних органов в ходе операции;
  • поздние, вызванные нарушениями гормонального статуса.
Успешность операции во многом зависит от квалификации хирурга

Успешность операции во многом зависит от квалификации хирурга

На фото – шов спустя месяц после операции

На фото – шов спустя месяц после операции

Можно ли вылечить щитовидную железу без операции

Удаление щитовидки – радикальный метод лечения эндокринных болезней.

Хирург
К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Если тиреотоксикоз, узловой зоб, гиперплазия щитовидной железы поддаются лекарственной терапии, от резекции органа отказываются.

Оперативное лечение проводится при нечувствительности клеток-мишеней к гормональным препаратам, высоких рисках рецидива заболевания. Иногда удаление части или всей железы становится единственно возможным способом уменьшения количества тиреоидных гормонов в организме.

Щитовидная железа у здоровых людей совсем небольшая, она весит от 12 до 25 граммов. Для нормального функционирования организма нужно всего несколько граммов ее ткани. Заболевания щитовидной железы могут быть связаны с гормональными сбоями, онкологическими образованиями и узелками.

В группе риска — люди с наследственной предрасположенностью, а также те, кто когда-либо жил в регионах с повышенным радиационным фоном и в «йододефицитных регионах». К несчастью, в России большинство регионов страдают дефицитом йода.

Частичное удаление поврежденной щитовидной железы проводится после тщательного обследования органа. Если врач считает, что система еще может выполнять свои функции, он прибегает к такому виду вмешательства. При удалении лишь доли щитовидной железы велика вероятность того, что орган в будущем восстановит полностью или частично свои функции.

Доктор оценивает показания к удалению щитовидной железы и выносит свой вердикт. Иногда для этого требуется консультация других специалистов.

Щитовидная железа: симптомы болезни и лечение

Сбой в работе организма – это распространенное явление. Однако это не означает, что у всех пациентов с таким диагнозом доктора прописывают удаление щитовидной железы, последствия (для женщин особенно) часто более серьезные, чем сама болезнь. Ситуация будет еще хуже, если пациент работает в экстремальных и сложных условиях.

Повод для удаления щитовидки: когда операция необходима

Гормоны

Если имеется недостаточность тироксина, то для замещения его нехватки назначается аналог в таблетках – левотироксин (Эутирокс). Он помогает избежать тяжелых обменных нарушений:

  • Эутирокс 50 мкгвыпадения волос, сухости кожи;
  • замедления ритма сердца;
  • накопления жидкости в околосердечной, легочной полости;
  • отечности;
  • повышения веса тела.

Если игнорировать применение гормона, то имеется риск развития гипотиреоидной комы, которая опасна для жизни. Таблетки нужно пить в индивидуально подобранной дозе и самостоятельно не менять назначения врача. Ни один из народных методов не поможет больному, которому нужна гормональная терапия.

Если одновременно с левотироксином нужно принимать и другие медикаменты, то перерыв между ними не может быть меньше 3 часов.

Остаточные явления в виде рубца на шее зависят от того, насколько обширной была операция, а также индивидуальной склонности к формированию грубой рубцовой ткани. Чаще всего шов малозаметен, а при эндоскопических методах через время его увидеть сложно. Для улучшения заживления могут быть рекомендованы местные средства (например, Солкосерил гель), а для смягчения шрама препарат Контрактубекс.

Так как через шею проходят все главные артерии для питания головного мозга, а также имеется разветвленная сеть нервных волокон, то даже при высокой квалификации врача могут быть задеты важные структуры.

Предрасполагающими факторами осложнений бывают:

  • ранее проведенные операции на шее;
  • повторное хирургическое лечение;
  • атипичное расположение железы;
  • изменения в соседних лимфоузлах;
  • врожденные особенности строения;
  • ожирение.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

Кровотечение при операции возникает также из-за обильного кровоснабжения щитовидной железы, особенно при ее повышенной функции. Для ликвидации потери жидкости внутривенно вводят плазмозамещающие растворы. Если появляется анемия, то показаны витамины, препараты железа. При полноценном питании с общей слабостью, одышкой и учащенным пульсом удается достаточно быстро справиться.

Повреждение возвратного нерва бывает в 3/4 всех операций. Его волокна участвуют в проведении сигнала к гортанным мышцам. Последствиями нарушения их функции бывают:

  • изменения голоса – хриплый, тихий;
  • затруднение глотания – поперхивание при еде;
  • покашливание;
  • ночной храп.

Часть из таких осложнений со временем исчезает, но для пациентов, профессия которых предусматривает хорошее владение голосом, могут быть более серьезные последствия. Учителя, певцы, дикторы, актеры могут столкнуться с необходимостью смены вида деятельности.

Эти структуры расположены по задней поверхности щитовидки. Если операция затрагивает одну долю, то оставшихся парных желез достаточно для поддержания нормального уровня кальция в крови. Если их функция снижена, то появляются судорожные подергивания мышц, сердцебиение, приливы жара. Полное удаление может быть опасно спазмами дыхательной мускулатуры, мышц гортани.

Для ликвидации осложнения нужно применение кальция в таблетках, а также его поступление с пищей. Лучшему усвоению минерала помогает витамин Д. В ежедневном рационе нужны молочные продукты, желток яиц, рыба. Чтобы правильно определить потребность в кальции, нужен контроль его содержания в крови.

Известно, что гормоны щитовидной железы незаменимы в любом обменном процессе организма. Недостаток гормонов замедляет метаболизм и затормаживает практически все действия – мышление, реакции, движения.

Предстоящая операция не должна стать поводом для волнений

Продукция гормонов в избытке соответственно ускоряет обменные процессы, но в самом плохом смысле: возникает суетливость, питательные вещества из пищи не успевают усваиваться, организм истощается. А мысли и реакции переходят на более примитивный уровень: появляется несдержанность, агрессия.

Проблемы функционирования щитовидной железы неминуемо отражаются на внешности. Любая женщина, совсем недавно миловидная или красивая, может очень быстро подурнеть и состариться.

Наконец, нарушения работы ЩЖ могут сделать женщину бесплодной, неспособной к вынашиванию беременности или рождению соматически и психически здорового ребёнка.

Роль щитовидной железы в организме женщины неоценима: она участвует в работе всех внутренних органов и систем, запускает обмен веществ, регулирует процессы, протекающие в головном мозге, и даже отвечает за настроение и эмоциональный статус. Поэтому последствия удаления щитовидной железы у женщин могут быть самыми разнообразными: от резкого увеличения массы тела до депрессии и нарушения сознания.

Крайне важно диагностировать патологию эндокринного органа на ранней стадии, когда болезнь можно вылечить приемом таблеток и коррекцией образа жизни. Запущенные заболевания щитовидной железы, не поддающиеся консервативному лечению, а также сопровождающиеся значительным увеличением органа, нарушением конфигурации шеи, сдавлением дыхательных путей и пищевода – показание к оперативному лечению.

Удаление щитовидной железы – последствия для женщин будут рассмотрены позже – проводится при:

  • эндемическом зобе, сопровождающемся снижением выработки тиреоидных гормонов;
  • ДТЗ (диффузном токсическом зобе);
  • хронических заболеваниях щитовидной железы при неэффективности или невозможности лечения препаратами;
  • патологии щитовидной железы, сопровождающейся внутренним кровотечением;
  • кисте;
  • злокачественных новообразованиях органа.

Прямые показания

Назначается тотальная или частичная резекция мужского тиреоидного органа при следующих патологиях:

  1. Аутоиммунного диффузного токсического зоба.
  2. Тиреотоксикоз (стремительно развивающийся).
  3. Новообразования доброкачественной и злокачественной этиологии.
  4. Открытые и закрытые травмы в области шеи с повреждением щитовидной железы.
  5. Инфаркт щитовидки.
  6. Зоб щитовидной железы узлового и уплотненного типов.
  7. Отсутствие положительной динамики от медикаментозного лечения и от лучевой терапии.
  8. Эстетическая коррекция после травмы с образованием стриктур.
Общие показатели Увеличенная шея в области анатомической проекции щитовидной железы. Специфическая тиреоидная офтальмопатия (пучеглазие).

Ломкие волосы, хрупкие ногти и тонкая кожа. Повышенная потливость. Повышенная температура. Приливы.

Центральная нервная система Высокий уровень нервозности. Резкий перепад настроения от хорошего – до плаксивости с дрожью в руках и ногах. Нарушение ночного отдыха с чувством страха.
ЖКТ Повышенный аппетит, но с потерей веса. Диарея, постоянная боль в эпигастральной области, тошнота и редкая рвота.
Сердечно-сосудистая система Повышенное артериальное давление со скачкообразными кризами. Учащенный пульс малого напряжения.

Аритмии и мерцания предсердий. Постоянные боли в области сердца, эпигастрии, иррадиирущие в правое плечо и правую руку.

Мочеполовая система Скудный клиренс. Пиелонефрит. Мочекаменная болезнь. Пониженное либидо. Отсутствие менструального цикла. Импотенция у мужчин.

После удаления тиреодной железы развивается гипотиреоз. Медленно после операции снижается уровень Т3 и Т4, это происходит в течение 1,5-2 месяца, за которым следуют симптомы: низкая температура тела 34-35 градусов, сонливость, быстрая утомляемость, брадикардия, отеки, одышка.

Из-за нарушения липидного и белкового обмена образуются атеросклеротические бляшки, у мужчин в раннем возрасте при данной патологии появляется риск инфаркта миокарда и инсульта. Снижается половая способность и появляется стерильность спермы.

Наступает тестикулярная дисфункция за счет низкого титра андрогенов. Заболевание щитовидной железы у женщин, симптомы которых опасней чем у мужчин, ведет к абсолютному бесплодию.

Прямые показания

Многие пациенты спрашивают, как называется операция по удалению щитовидки. Все зависит от метода и объема хирургического вмешательства. Специалисты выделяют несколько видов оперативного лечения:

  • Тиреоидэктомия – операция на щитовидке, во время которой удаляются обе доли вместе с перешейком. Проводится при токсическом зобе и злокачественных опухолях в железе.
  • Лобэктомия – иссечение только одной доли или перешейка. Хирурги пытаются сохранить большую часть железы, чтобы предотвратить у человека послеоперационный гипотиреоз. При Базедовой болезни иссекается одна щитовидная доля вместе с перешейком и частью второй доли.

Тотальная (полная) тиреоидэктомия дает максимальную радикальность лечения при злокачественных опухолях в щитовидной железе. В отдельных случаях хирурги иссекают не только щитовидку, но и регионарные лимфоузлы. Субтотальная резекция предусматривает удаление более 90% органа.

Иссечение части или всей железы выполняется двумя методами:

  • Видеоэндоскопический – резекция узла или части железы через рот, заднюю или переднюю поверхность шеи. Операция проходит под контролем эндоскопа с видеокамерой на конце.
  • Открытый – классический способ иссечения щитовидной железы через разрез на шее длиной до 4 см. Хирург аккуратно отделяет возвратные нервы, после чего удаляет орган. Операционный разрез ушивает саморассасывающимися нитками.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Врач и часы
Объемы хирургического вмешательства определяются степенью поражения щитовидной железы. Процедура по удалению одной или сразу обеих долей занимает от 40 минут до 1.5 часов.

Если щитовидные доли удаляются полностью, больные должны строго придерживаться терапии гормонами. Пренебрежение лечением вызывает гормональный дисбаланс и гипотиреоидную кому. На проблемы указывают:

  • выпадение волос;
  • снижение температуры;
  • патологическая сухость кожи;
  • дисфония (отсутствие голоса);
  • сонливость;
  • замедление дыхания.

Операция по удалению железы не назначается при:

  • обострении инфекционных болезней;
  • неконтролируемой гипертонии;
  • острой сердечной недостаточности;
  • нарушенной свертываемости крови.

При абсолютных противопоказаниях к тиреоидэктомии прибегают к малоинвазивной хирургии или терапии радиоактивным йодом. Нежелательно удалять щитовидку во время беременности. Операция назначается только в критических ситуациях, угрожающих жизни пациентки.

Гемитиреоидэктомию проводят не реже, чем полное удаление щитовидной железы, когда необходимо остановить процесс, развивающийся в одной из долей эндокринного органа. Для этой операции требуется менее инвазивное рассечение, даже при удалении доли с перешейком, соединяющим ее со второй частью ЩЗ. Такая методика, с проведение одностороннего разреза, практически не затрагивает мышечную ткань шеи, что дает возможность снизить отечность и болевой симптом.

В таких случая вопрос можно ли обойтись без проведения операции, нельзя задавать по одной простой причине: пока можно сохранить хотя бы одну из долей, не допуская перехода процесса на другую, будь это фолликулярная опухоль или функциональная автономия. На начальной стадии иногда можно обойтись и проведением эндоскопии.

Показаниями для удаления части или всей щитовидной железы являются наличие крупных узлов, создающих неблагоприятный косметический дефект (даже при сохранении нормальной функции щитовидки), наличие злокачественной опухоли или подозрительных узелков в щитовидной железе, увеличение зоба, несмотря на применение соответствующих препаратов.

Как правило, в ходе операции на щитовидке удаляются почти полностью обе ее доли, на которых происходят изменения. В таких случаях речь идет о частичном удалении органа (в основном большая его часть). Об окончательном размере сечения решает врач уже после открытия и ознакомления с операционным полем и измененным органом.

  • удаление одного узла;
  • частичное удаление доли;
  • полная резекция одной доли;
  • субтотальная резекция, то есть частичное удаление обеих долей;
  • тотальная резекция, то есть полное их удаление одной и другой доли;
  • стернотомия, то есть рассечение грудной клетки,
  • подмышечная, т. е. удаление близлежащих лимфатических узлов.

Если есть признаки распространения раковой опухоли за пределы доли, на соседние ткани, то потребуется более радикальное вмешательство. Необходимо удаление не только всей щитовидной железы, но и лимфатических узлов. Такой вариант называется полной тиреоидэктомией с лимфодиссекцией.

Первые дни (3-5) необходимо, чтобы консистенция блюд была полужидкой, а их температура – комнатной. Разрешены:

  • супы,
  • овощное пюре,
  • протертое отварное мясо, рыба,
  • кисель,
  • йогурт,
  • ряженка,
  • нежное творожное суфле,
  • паровой омлет.

Затем к ним может быть добавлены рубленые мясные, рыбные изделия, приготовленные на пару, а также соки, разбавленные водой, каши. Все блюда готовят без приправ и специй, кислоты, чтобы не раздражать слизистую оболочку ротовой полости, так как это усиливает отечность и боли.

К концу первого месяца обычно происходит полное или частичное заживление, что является показанием для снятия ограничений в питании. Диета после удаления доли должна быть построена с учетом снижения функции щитовидной и паращитовидных желез. Поэтому в рационе необходимы:

  • кальций – молочные продукты, зелень, брокколи, кунжут;
  • йод – морская капуста, треска, камбала, фейхоа, хурма;
  • продукты, оказывающие послабляющее действие – тыква, чернослив, свекла, соки из овощей, абрикосов;
  • ограничение фосфора из мяса, азотистых соединений из бульонов, консервов;
  • контроль за поступлением соли – не больше половины чайной ложки в день для добавления в готовые блюда.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

При этом спиртовая деструкция может уменьшить размер при крупном образовании у 75% больных. Радиочастотные волны оказались эффективны только при диаметре узла до 2,5 см, а лазерная терапия дает устойчивый результат примерно у 20-25% пациентов. К показанию для безоперационных методов лечения относится наличие автономно функционирующего узла, который вырабатывает большое количество гормонов, а также сдавливает ткани шеи.

Этот способ чаще всего используют:

  • для пожилых пациентов;
  • при невозможности радикального удаления доли;
  • у пациентов с нарушением кровообращения, работы сердца, которые не позволяют применить общий наркоз;
  • в случае отказа больного от операции.
спиртовая деструкция
Спиртовая деструкция щитовидной железы

Поэтому всем прооперированным необходимо исследование уровня гормонов и применение при наличии показаний левотироксина. Помимо этого, нередко происходит изменение уровня кальция в крови из-за повреждения околощитовидных желез. При его снижении следует обратить внимание на поступление с пищей, а также принимать препараты в комплексе с витамином Д (например, Кальцемин).

Гормоны

Чтобы избежать ожирения, которое нередко возникает при низком уровне гормонов, в питании нужно отдавать предпочтение овощам, нежирному мясу, рыбе, кашам и хлебу из цельных зерен. Ограничиваются сладости, мучные изделия, жирные мясные продукты, переработанная пища.

Пациенты после удаления доли остаются под наблюдением эндокринолога. В первое время анализы сдают не реже 1 раза в 3 месяца. Периодически необходимо УЗИ щитовидной железы. При доброкачественном процессе и вовремя удаленной раковой опухоли прогноз чаще всего благоприятный.

  1. Ключевым признана злокачественность тканей щитовидки.
  2. Следующим по частоте показанием становится чрезмерное разрастание железы – настолько, что затрудняется дыхание, глотание, речь или кровообращение.
  3. Достаточно редкие случаи – так называемый загрудинный (то есть патологически низкий) зоб или травмы шеи с повреждениями щитовидки.

Самые распространённые операции – это удаление ЩЖ полностью (так называемая

) или в объёме одной из долей (

Относительно недавно практиковалась также резекция ЩЖ, означавшая удаление только части тканей. Однако от подобного вмешательства на сегодня практически отказались, так как на сохранившихся тканях образовались значительные рубцы. Они создавали различные осложнения при повторных операциях на щитовидке.

К общему нездоровью часто присоединяется психологический дискомфорт: шея – место открытое, и оставшегося шрама многие женщины стесняются.

Гормоны щитовидки жизненно важны, поэтому главное, что должен сделать эндокринолог, – определить меры заместительной гормональной терапии.

Недостаток или полное отсутствие гормонов щитовидки компенсируется специальными препаратами. Они представляют собой синтетические гормоны. Современный уровень медицины позволяет сделать искусственные гормоны максимально близкими по действию к природным соединениям. Так что на сегодня такие лекарственные препараты действительно способны обеспечить требуемый уровень женского здоровья.

При должном наблюдении у эндокринолога и надлежащем лечении женщина, даже полностью лишённая щитовидной железы, всё равно способна стать матерью.

Главное – регулярно проверяться у врача, особенно в период планирования и вынашивания беременности, а также в послеродовом периоде.

Операция по частичному/полному удалению щитовидной железы – вмешательство серьёзное. Однако по ряду показаний оно полностью оправдано. Последующая лекарственная терапия, УЗИ щитовидки (по показаниям) и контроль уровня гормонов один-два раза в год должны быть пожизненными. При ответственном подходе и правильном послеоперационном лечении негативные последствия операции сводятся к минимуму.

Прежде чем строить жизнь после удаления щитовидной железы у женщин, необходимо восстановиться после операции. Самые распространенные последствия удаления щитовидной железы:

  • отек тканей, больному тяжело говорить, пить;
  • повреждение возвратного нерва;
  • нарушение функций других органов эндокринной системы;
  • кровотечение.

Удаление щитовидки

Врачи знают обо всех возможных последствиях, предпринимают меры, чтобы уменьшить вероятность их развития. Жизнь без щитовидной железы может быть полноценной, если грамотно подойти к процессам восстановления. Пациентам назначается постоянный прием гормональных препаратов. Важно правильно подобрать их дозу.

Подготовка к операции

Подготовка к удалению щитовидной железы проводится в несколько этапов:

  • постановка верного диагноза;
  • проведение биохимических анализов крови, мочи;
  • диагностика при помощи УЗИ, МРТ, КТ;
  • назначение медикаментозных препаратов, призванных уменьшить осложнения после сложной операции на щитовидной железе.

Пациент должен знать показания к полостной операции на щитовидной железе. На этом этапе врачи решают, необходима ли полное удаление щитовидной железы, или достаточно будет иссечь ее часть, сколько долей придется удалять. При частичном удалении возможно последующее восстановление всех или части функций эндокринной системы.

Если щитовидка удалена полностью, пациенту предстоит пожизненная гормонозаместительная терапия для здоровья и долголетия. Без тех гормонов, которые вырабатываются только щитовидной железой, организм не может нормально функционировать. У пациентов развивается острый гипотериоз, пациент может впасть в кому, после чего следует летальный исход. Отсутствие своевременной терапии опасно в этом случае.

Лечащий врач подробно рассказывает пациенту обо всех последствиях полного удаления щитовидной железы у женщин, рисках и дальнейших действиях, направленных на скорейшее выздоровление. Теперь больной находится под наблюдением эндокринолога пожизненно. Своевременное обращение к доктору сразу приводит к тому, что другим органам и системам не придется удаляться.

  • УЗИ щитовидной железы;
  • тироксин и тиреотропный гормон гипофиза;
  • общие анализы крови, мочи, коагулограмма, определение группы, резуса, реакции Вассермана (на сифилис), ВИЧ-инфекции;
  • флюорография, ЭКГ.

При наличии узла должна быть проведена тонкоигольная биопсия. Если есть сомнения в диагнозе, то дополнительно необходима томография и радионуклидное сканирование – сцинтиграфия.

Если у больного отмечаются выраженные проявления тиреотоксикоза – одышка, учащенное сердцебиение, потеря веса, то необходимо привести гормональный фон в норму.

Это объясняется тем, что после удаления доли гормоны, содержащиеся в железе, поступают в кровь, может быть тяжелое нарушение кровообращения. Для этого применяют препараты, блокирующие работу железы (Эспа-карб, Мерказолил), сердечные средства, тормозящие влияние тироксина на сердце и сосуды – Анаприлин, Конкор.

Чтобы определить объем операции, делают тест на онкомаркеры. Если обнаруживаются атипичные клетки, потребуется удаление не только опухоли, но и прилежащих тканей. До процедуры больные информируются обо всех возможных рисках и осложнениях.

Решение о частичной или полной резекции щитовидной железы принимается хирургом после консультации эндокринолога, онколога, отоларинголога и т.д. В онкологических ситуациях возможна повторная операция из-за рецидивов аденокарциномы. Чтобы предупредить новообразования, более 76% пациентов далее проходят лучевую терапию.

Операция выполняется в случае, когда необходимо удаление щитовидки у женщин: последствия вмешательства – ничто по сравнению с серьезными осложнениями болезни.

Подготовка к операции включает в себя ряд диагностических обследований:

  • определение тиреоидных гормонов (Т3, Т4) и ТТГ;
  • УЗИ щитовидки;
  • биопсия с последующим морфологическим исследованием узлов или тканей органа;
  • сканирование;
  • компьютерная томография органов шеи и грудной клетки;
  • ларинготрахеит;
  • генетические исследования – по показаниям.
Полное обследование перед операцией необходимо для успешного лечения

Полное обследование перед операцией необходимо для успешного лечения

Непосредственно перед операцией пациентке необходимо пройти общее клиническое обследование (анализы мочи и крови, биохимическое исследование, коагулограмму, тест на группу крови и др.). Обязательны также консультации хирурга, который будет проводить удаление щитовидки, и анестезиолога.

Исследования перед операцией

  • Основные лабораторные (исследуется кровь: берется общий анализ, а также на электролиты, кальцитонин, показатели свертываемости, мочевину, креатинин, общий анализ мочи, установление группы крови).
  • Лабораторные исследования (уровень свободных гормонов FT3, FT4, уровень тиреотропина в сыворотке крови).
  • Определение уровня антител (анти-ТПО, анти-ТГ).
  • УЗИ органа.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA).
  • Рентген грудной клетки.
  • Сцинтиграфия.

Как проходит удаление доли щитовидной железы

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

В стационар человек ложится за сутки до операции. Последний прием пищи рекомендован за 12-14 часов до хирургического вмешательства. Процедура проводится в несколько этапов:

  • Маркировка и анестезия. Для формирования ровного и незаметного рубца в проекции щитовидной железы отмечают линии будущих разрезов. Перед началом операции делают общий наркоз.
  • Формирование доступа к щитовидке. Скальпелем на шее делают разрез протяженностью 6-7 см. Хирург раздвигает подкожно-жировую прослойку и осматривает железу. При раковых заболеваниях оценивают состояние регионарных лимфоузлов. Если метастазы отсутствуют, разрез не углубляют.
  • Разведение мышц и удаление органа. Для выделения щитовидной железы мышцы шеи пересекают или разводят металлическими держателями. Чтобы предупредить повреждение нервов, их отодвигают ближе к трахее. Поочередно отсекают сосуды и аккуратно вырезают пораженный орган, чтобы не задеть паращитовидные железы.
  • Наложение швов. В область удаленной железы подводят дренажную трубку. Рассеченные мышцы сшиваются, после чего на кожу накладываются косметические швы.
Врач и пациент
При тотальном (полном) удалении щитовидки назначается непрерывная заместительная гормональная терапия тироксином. При злокачественных патологиях проводится рентгентерапия или радиойодтерапия.

В последние годы при тиреоидэктомии стали проводить нейромониторинг. Специальный аппарат излучает электромагнитные импульсы, которые возбуждают нервы. Это дает возможность определить местоположение нервных пучков и предотвратить их рассечение в момент удаления щитовидной железы. Благодаря нейромониторингу риск неврологических осложнений снизился на 58%.

После разметки кожи проводится обезболивание (общий наркоз). В зависимости от выбранного метода выполняется обычный разрез или мини. Затем после прохождения к щитовидной железе хирург осматривает прилежащие ткани и лимфатические узлы. Возвратный нерв и околощитовидные железы выделяют и стремятся их обойти. Отсекается пораженная доля, перешеек и останавливается кровотечение.

После установки дренажа для оттока жидкости кожа сшивается особым косметическим швом. Весь этот процесс занимает около часа, при эндоскопических методах он короче примерно на 15-20 минут. По окончанию операции пациента переводят в палату для последующего наблюдения.

Поводы для проведения операций тиреоидэктомии

Гормоны

Непосвященного человека, обладающего недостаточным объемом медицинских знаний, может удивить количество существующих показаний для операций на щитовидной железе. Причиной полного удаления важного органа эндокринной системы могут стать следующие ситуации:

  • достоверно диагностированная форма злокачественной опухоли, (саркома, лимфома), получившая подтверждение и своего характера, и тенденции к угрожающему росту (непосредственная опасность для жизни пациента);
  • доброкачественная опухоль, находящаяся в стадии интенсивного роста и уже приобретающая характер огромного и неэстетичного выроста (расположение в ЩЖ предполагает, что дальнейшая гиперплазия тканевых клеток помешает пациенту дышать, глотать и говорить), и тоже может представить угрозу для жизни;
  • рецидивы, после иссечений меньшей инвазивности, проявившиеся в течение определенного срока (наполнение жидкостью уже удаленной кисты и ее новое развитие;
  • гипотиреоз, не поддающийся медикаментозному лечению, и даже терапии радиоактивным йодом;
  • воспаление аутоиммунного характера в тканях железы, вызванное атакой собственной иммунной системы человека, принимающего ЩЗ за чужеродный элемент (аутоиммунный тиреоидит);
  • диффузный токсический зоб, который невозможно вылечить с применением гормонов и других консервативных методов;
  • диффузный узловой зоб, в котором имеется множественность узлов, или один крупный узел с четко выраженной тенденцией разрастания;
  • тиреоидиты и зобы различной этиологии, не диагностированные вовремя и ведущие к появлению необратимых изменений на определенной стадии.

К угрожающим показаниям относят и естественную беременность, при которой без тератогенного влияния на плод нельзя не добиться выздоровления, ни даже скорректировать опасные симптомы. В этом случае нередко решается, что нужно удалить железу, чтобы ребенок появился на свет здоровым, а состояние матери перестало представлять потенциальную возможность летального исхода.

Самые популярные вопросы и ответы на них

Жизнь без щитовидки мало чем отличается от той, которую пациент вел до операции. При соблюдении ЗГТ (заместительной гормональной терапии) эндокринная система и важнейшие органы функционируют без сбоев.

Врач и пациент
Нельзя игнорировать лечение гормональными препаратами, так как это чревато коматозным состоянием и смертью.

Отсутствие щитовидной железы обязывает принимать лекарства с левотироксином. Они предупреждают повышение тиреотропина (ТТГ) в крови. Референсные значения гормона находятся в диапазоне 0.3-4.0 мЕд/мл.

Если щитовидка удалена вследствие гипертиреоза или многоузлового зоба, на продолжительность жизни это не повлияет. Но если причиной тиреоидэктомии стала раковая опухоль в щитовидной доле, прогноз будет зависеть от стадии заболевания. Вероятность полного излечения без последствий для здоровья составляет 85% при условии своевременного лечения аденокарциномы.

Пациентам, у которых удалена одна доля щитовидки, не назначается ЗГТ. После тотальной тиреоидэктомии нужно ежедневно принимать таблетки с левотироксином или лиотиронином. При соблюдении ЗГТ пациенты живут полной жизнью, не испытывая проблем со здоровьем.

После операции на щитовидке фертильность не снижается. Отсутствие органа не влияет на беременность при поддержании гормонального баланса таблетками. После тиреоидэктомии женщины могут рожать абсолютно здоровых детей без эндокринных патологий.

Резекция щитовидки – операция, которая иногда сопровождается ранними или отсроченными осложнениями. После удаления органа назначается лечебная диета и ЗГТ. При выполнении врачебных рекомендаций пациенты живут полной жизнью и не испытывают серьезных проблем со здоровьем.

Нужно ли придерживаться диеты?

https://www.youtube.com/watch?v=GtCr3E7SqQw

Из-за метаболических нарушений, происходящих после операции в организме, важна соответствующая диета. Она должна быть особенно богата йодом и повышенным содержанием белка. Первый является элементом, необходимым для нормального функционирования как самой железы, так и всего организма. Лучшим его источником являются морская рыба и морепродукты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector