Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

Степени распространения патологического процесса

Диффузное изменение миометрия не всегда происходит одинаково, все зависит от быстроты и глубины распространения эндометриоидной ткани по мышечному слою матки. Зачастую недуг протекает бессимптомно, в особенности на начальных этапах.

Первая степень – внутренние слои миометрия, прилегающие к базальному слою, прорастают на маленькую глубину, критерием выступает величина поля зрения в случае малого увеличения микроскопа.

Вторая степень – эндометриоидная ткань прорастает до середины мышечной маточной оболочки.

Третья степень – эндометриоидная ткань прорастает до серозной (наружной) маточной оболочки, то есть весь миометрий пронизан этой тканью.

Некоторые специалисты в настоящее время предлагают несколько иную классификацию и выделяют четыре степени распространения аденомиоза. В таком случае третья степень характеризуется прорастанием эндометриоидной ткани на глубину, которая равна двум третям миометрия, а четвертая степень означает полное пронизывание мышечного слоя эндометриоидными клетками.

Зачастую, данное заболевание обнаруживают одновременно с рядом других патологий. Чаще всего женщина сталкивается с болезнью, при наличии таких проблем, как киста в области шейки матки, метрит в хронической стадии, пролиферация фолликулярного аппарата и остальные болезни в области женских половых органов. При наличии каждого из упомянутых ваших заболеваний можно отметить наличие изменений, происходящий о области матки и остальных половых органов.

1 Лечение с использованием гормональных препаратов. Данное действие необходимо для того, чтобы вернуть в норму равновесие гормонов, которые были нарушены в результате заболевания. К сожалению, подобная терапия не всегда может похвастаться эффективным результатом,

2 Чтобы заболевание дальне не распространялась на слизистой матки, пораженные участки подвергаются прижиганию. Данная методика терапии является самым действенным способом избавления от болезни.

Выбирая тот или иной способ терапии, в данном случае очень важно исключить вероятность возникновения тех или иных осложнений. Данные патологии способны возникнуть в результате возникновения диффузных изменений в области миометрия. В любом случае не стоит откладывать лечение, ведь это может привести к весьма негативным последствиям.

Признаки диффузных изменений миометрия зависят от скорости и глубины распространения эндометриоидной ткани в мышечном слое матки.

Чаще всего на начальных стадиях симптомы данного заболевания незаметны. Принято различать 3 степени эндометриоза:

  1. При первой степени происходит незначительное прорастание внутренних слоев миометрия.
  2. При второй степени прорастание ткани происходит до середины миометрия.
  3. При третьей степени наблюдается прорастание эндометриоидной ткани через все слои, вплоть до серозной оболочки матки.

Полость матки состоит из внутреннего (эндометрия), среднего и мышечного слоев. При попадании клеток внутреннего слоя в мышечную ткань развивается аденомиоз. В зависимости от степени внедрения клеток эндометрия в мышечную область медики выделяют разные степени патологии.

Чтобы не путать данную болезнь с похожими проблемами, необходимо разобраться в понятиях – эндометриоз и аденомиоз матки – что это такое, отчего возникают, как лечатся.

Основное их отличие заключается в локализации патологии: первый поражается только внутренний слой, а второй больше похож на миому и затрагивает более глубокий мышечную ткань.

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

Клетки эндометрия прорастают через соединительную ткань и проникают в мышцы.

В норме такого быть не должно, эндометрий просто утолщается перед менструацией, то есть растет в маточную полость. Если беременность не наступает, то слой отторгается, а цикл повторяется снова.

Мышечный слой местами уплотняется, чтобы воспрепятствовать дальнейшему внедрению, создавая капсулу вокруг клеток эндометрия. При этом образуются узлы или полости, окруженные мышцами и соединительной тканью, которые растут и причиняют беспокойство женщине.

Различают узловой, смешанный и диффузный аденомиоз матки. Аденомиома внешне схожа с доброкачественными миоматозными узлами, поэтому для точной диагностики это создает трудности.

Точные причины возникновения заболевания неизвестны, но есть научные предположения и факторы, которые могут служить механизмом, который запускает патологические процессы.

Считается, что при повреждении внутреннего слоя матки при абортах, после родов и гинекологических обследований клетки проникают глубже и остаются, чем вызывают узлы. Но при этом остается необъяснимым тот факт, что патология возникает у молодых девушек, которые не ведут половую жизнь и ни разу не беременели. Такие случаи иногда встречаются.

Вторая возможная причина – это плохо раскрывающаяся шейка при месячных. Данная особенность организма создает повышенное давление в полости. При этом происходит заброс менструальной крови через трубы в брюшную полость или в мышечный слой.

При сборе анамнеза следует учесть такие факторы:

  • тяжелые физические нагрузки, истощающие организм;
  • наличие подобных заболеваний по материнской линии;
  • нарушения иммунитета;
  • осложненные роды;
  • плохое питание;
  • длительное использование противозачаточных средств;
  • гормональный фон;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • частые аборты;
  • диагностические выскабливания в прошлом.

В каждом отдельном случае врач анализирует данные со слов пациентки, имеющиеся симптомы, и лечение назначается индивидуально.

Важно! Причины аденомиоза могут заключаться в сочетании нескольких факторов. Поэтому необходимо рассказывать врачу-гинекологу все имеющиеся данные о своем здоровье.

Основные проявления

Клетки эндометрия имеют тенденцию расселяться по всему организму. Очаги можно обнаружить в брюшной полости, глазных яблоках (этим ученые объясняют эффект кровавых слез).

Длительные и болезненные менструации – один из признаков аденомиоза. Кровотечения могут привести к малокровию и анемии, что в свою очередь истощает организм.

Если между менструациями имеются коричневые мажущие выделения, то это является поводом для обращения к врачу.

При наличии кровотечений в середине цикла необходимо срочно посетить гинеколога и установить причину. В большинстве случаев такой симптом говорит о наличии патологии.

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

Аденомиома способствует увеличению матки перед месячными. Диффузный аденомиоз матки констатируют на основании шаровидной формы органа. Узловая форма аденомиоза диагностируется методом пальпации и на УЗИ.

Степени аденомиоза различают по распространенности процесса:

  • первая степень выявляется при случайном обследовании и часто не имеет симптоматики, поражается внутренний подслизистый слой;
  • вторая – процесс распространился на мышечную ткань на 30%;
  • третья – маточные мышцы поражены на 70 – 80%;
  • четвертая – клетки эндометрия проникли через весь мышечный слой и распространились в брюшную полость.

Первые две стадии могут не давать о себе знать, иногда проявляясь мажущими выделениями, на которые женщина может не обратить внимания.

Важно! Степени аденомиоза не всегда совпадают с имеющимися симптомами. При запущенном процессе внешних признаков может не наблюдаться.Сочетание миомы и аденомиоза – частое явление в гинекологии. Частота заболеваний – около 85%. Это объясняется схожестью причин возникновения данных заболеваний.

При наличии обеих патологий матка увеличена постоянно, то есть после месячных она не возвращается к своему обычному размеру. Кровотечения могут присутствовать при обеих формах.

Патологию нередко диагностируют вместе с эндометриозом яичников. Болевой синдром в таком случае меняется, боль присутствует постоянно в районе придатков, отдает в поясницу или крестец.

Тяжело проходит предменструальный синдром, велика вероятность развития спаечного процесса, который влияет на работу кишечника и мочевого пузыря. Яичники при пальпации болезненны и увеличены, что говорит о наличии кист, требующих оперативного лечения. Диагностика проводится теми же методами, что и очаговое поражение.

Диагностика

Диагноз ставится на основании УЗИ, МРТ и гистероскопического обследования. Диффузно протекающий процесс необходимо отличить от узловой формы. Миоматозные узлы надо отличить, потому что это важно для правильного лечения.

Гистероскопия позволяет видеть внутреннюю полость матки и ходы, по которым эндометрий проникает в мышечный слой. Они выглядят как красные точки. Далее следует узи-диагностика, предпочтительнее трансвагинальный метод. При помощи УЗИ определяется эхогенность матки.

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

Эхопризнаки аденомиоза:

  • стенки матки имеют неодинаковую толщину;
  • орган увеличен в объеме;
  • круглая форма матки.

При диффузной форме, которая распространяется на всю слизистую оболочку, присутствуют изменения цвета – он неоднородный.

Если обследование проводится перед началом менструации, врач может обнаружить небольшие кисты, размером до 5 мм.

Эхопризнаки аденомиоза позволяют установить диагноз с точностью до 90%. Труднее отличить узловую форму от миомы, поэтому для этих целей используют аппарат МРТ.

Важно! Разница в толщине миометрия и утолщенных зонах не должна превышать 40%. Минимальная толщина и увеличенный участок не должны различаться более чем на 5 мм.

Степень заболевания легче диагностировать при помощи МРТ, так как при этом хорошо видно глубину поражения. Если при УЗИ-диагностике не удается установить различия, то с помощью МРТ это можно установить точно.

Симптоматика и стадии нарушения

Выделяют 4 стадии аденомиоза:

  1. Разрастание клеток происходит под слизистой оболочкой матки.
  2. Болезнь захватывает середину стенки тела матки.
  3. Патологический процесс переходит на мышечную оболочку стенки органа.
  4. Диффузный аденомиоз матки распространяется на серозную оболочку матки и соседние органы.

Основные признаки заболевания:

  • длительные и обильные менструальные кровотечения, анемия;
  • сильные боли в области таза до и после месячных;
  • средне- и сильно выраженный предменструальный синдром;
  • укорочение и другие патологические изменения менструального цикла;
  • темно-коричневые выделения перед менструациями;
  • боль во время секса;
  • увеличение матки и изменение ее формы (обнаруживается при пальпации и обследовании).

Еще одним патологическим состоянием, позволяющим предположить наличие аденомиоза, является бесплодие. Когда частицы эндометрия попадают в мышечную оболочку матки, они начинают активно размножаться и разрастаться. Результатом становится развитие локальных кровоизлияний и воспалительного процесса. Врачи утверждают, что бесплодие диагностируется у каждой второй пациентки с аденомиозом.

Признаки сочетания аденомиоза с миомой матки:

  • нарушения цикла;
  • обильные и длительные менструации;
  • скудные коричневые выделения, не связанные с месячными;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • боли в нижней части живота (особенно при поражении перешейка матки);
  • низкий гемоглобин;
  • учащенное мочеиспускание;
  • головокружение, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов;
  • головные боли;
  • одышка;
  • нарушения стула;
  • боли в сердце.

Учитывая сложный, не до конца изученный патогенез эндометриоидной болезни, способов профилактики, гарантированно избавляющих от очагового аденомиоза, не существует.

Профилактика очагового аденомиоза
Профилактика гинекологических болезней
  • Планирование беременности (отказ от абортов).
  • Избегать необоснованных хирургических внутриматочных вмешательств, операций на матке.
  • Адекватное лечение воспалительных гинекологических болезней.
  • Своевременное осуществление репродуктивного плана, естественные роды.
  • Гормональная оральная контрацепция.
  • Барьерная контрацепция (защищённый половой акт), гигиена половой жизни (избегать инфекций, передающихся половым путём).
  • Здоровый образ жизни.
  • Борьба с ожирением, поддержание нормальной массы тела.
  • Физическая активность.
  • Диспансерное обследование у гинеколога 1 раз в 12 месяцев.

Ранняя диагностика очагового аденомиоза даёт возможность проведения эффективного консервативного или органосохраняющего оперативного лечения

Эндометриоз матки, или внутренний эндометриоз, в медицинской практике сопоставим с аденомиозом. Но эти два заболевания имеют схожую этиологию и характер развития, поэтому в частых случаях их диагностируют одновременно.

Аденомиоз матки — достаточно распространенное заболевание, которое опасно осложнениями, поэтому изучению симптоматики и особенностям лечения уделяют особое внимание.

Расскажем, сколько есть стадий у заболевания, что это — эхопризнаки аденомиоза матки, каковы особенности лечения?

Этиология заболевания до сих пор остается на стадии изучения, поэтому в определении причин развития руководствуются несколькими теориями.

С заболеванием чаще сталкиваются рожавшие женщины в возрасте старше 35 лет. Провоцирующие факторы — оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы.

В медицинской практике выделяют четыре стадии развития болезни, каждая из которых сопровождается своими признаками.

  1. На первом этапе эндометрий проникает неглубоко в область матки, затрагивая ее подслизистые слои.
  2. Проникновение эндометрия и вовлечение в патологию мышечного слоя не более, чем на половину его толщины.
  3. Третью стадию диагностируют, если разрастание эндометрия обнаружено на более 50% толщины мышечного слоя.
  4. При глубоком поражении изменения происходят во всех слоях матки, у пациентки диагностируют последнюю стадию аденомиоза.

Заболевание на первой стадии развития самостоятельно определить невозможно, ведь неглубокие поражения слизистых слоев матки не сопровождаются ярко выраженными проявлениями.

  • Вторая стадия развития также чаще не сопровождается характерными симптомами, но уже на этом этапе могут иметь место определенные признаки.
  • Это нарушения менструального цикла, длительные и обильные выделения во время месячных, межменструальные кровянистые выделения, предменструальные боли в области живота.
  • Выраженными симптомами и болезненными ощущениями сопровождается третья стадия аденомиоза, основные признаки — нарушения менструального цикла, серьезные потери крови во время месячных и в середине менструального цикла.
  • Кровотечения при аденомиозе дополняются интенсивными и постоянными болями в нижней части живота, которые становятся просто невыносимыми.
  • Многие пациентки жалуются на приступы тошноты, рвоту, слабость и частые головокружения, что связано со значительной потерей крови.
  • Четвертая стадия аденомиоза характеризуется разрастанием эндометрия на всю область матки и рядом расположенные органы — мочевой пузырь и прямая кишка.
  • Необратимые процессы сопровождаются развитием хронических воспалительных процессов в тканях, что проявляется сильной болезненностью участков нижней части живота.
  • Нередко на четвертой стадии наблюдается и нарушение функционирования пораженных органов.

Болезненность в области яичников характерна для многих заболеваний органов мочеполовой системы, поэтому без профессиональной помощи поставить правильный диагноз невозможно.

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

Какими болями сопровождается аденомиоз матки, может ли, например, болеть поясница? По мере разрастания эндометрия меняется интенсивность болей, которые становятся постоянными, ноющими.

  1. Смена положения тела не способствует облегчению состояния, больно даже сидеть или лежать.
  2. Болезненность при аденомиозе связана со сдавливанием нервных окончаний в результате воспалительных процессов в области родового органа и брюшины.
  3. На смену постоянным ноющим ощущениям при аденомиозе матки приходят резкие спазматические боли разной продолжительности.
  4. Характерный признак болезни, который невозможно не заметить — изменение характера выделений , которые по мере разрастания эндометрия приобретают все более темный окрас.
  5. Появление выделений темно-бордового цвета сигнализирует о глубоких поражениях мышечных слоев матки, когда кровянистые частицы подвергаются частичному распаду перед их выходом наружу.
  6. Развитие аденомиоза сопровождается нарушениями менструального цикла, при котором месячные продолжаются больше недели.

При этом за несколько дней до начала месячных отмечается появление темно-красных мажущих выделений. Уже на второй стадии развития аденомиоза могут наблюдаться выделения крови и в период между месячными.

Аденомиоз матки протекает иногда без ярко выраженных симптомов, но чаще пациентки все же сталкиваются с:

  1. Длительными и обильными месячными, которые непрерывно продолжаются больше недели.
  2. Маточными выделениями.
  3. Появлением мажущих коричневых (кровянистых) выделений.
  4. Возникновением сгустков (комков) в кровянистых выделениях во время месячных.
  5. Выраженной болезненностью в области живота во время месячных. Болезненные ощущения при этом могут носить схваткообразный или режущий характер.
  6. Болезненностью, возникающей при половых актах.
  7. Общим недомоганием, повышением температуры до 37,2 градусов.

Эхопризнаки

Что же это такое — эхо-признаки аденомиоза? Врачи при диагностике аденомиоза матки методом УЗИ руководствуются результатами необходимых исследований и оценкой эхографических признаков, представленных:

  • увеличением объемов матки и приобретением ею «шарообразной» формы;
  • неравномерностью и зазубренностью границ эндометрия;
  • округлыми включениями, достигающими диаметра в 5 мм.

Теперь вы знаете, по каким параметрам на УЗИ определяют признаки аденомиоза. На последней стадии увеличение матки в объеме настолько выражено, что женщины самостоятельно могут нащупать округлое образование в области влагалища без эхо-исследования.

По мере распространения эндометрия в области матки происходят необратимые изменения, которые могут стать причиной возникновения опасных последствий.

Своевременная диагностика и назначение правильного лечения играет важную роль в успешном лечении аденомиоза матки.

Способы лечения

Как можно избавиться от аденомиоза? Выделяют терапевтические и хирургические методы лечения аденомиоза матки.

  • В первом случае лечение направлено на нормализацию функционирования гормональной системы и улучшение иммунитета.
  • Такой подход к лечению подходит только тем пациенткам, у которых обнаружен аденомиоз на ранних стадиях развития.
  • Для устранения болевого синдрома женщинам рекомендованы регулярные приемы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Хирургический метод лечения заключается в удалении очагов разросшегося эндометрия и восстановлении матки. Хирургическое вмешательство выполняют методами:

  • электрокоагуляции – удаления новообразования электрическим током;
  • эмболизации – воздействие на новообразования путем перекрытия кровеносных сосудов, обеспечивающих нормальное их кровоснабжение.

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

Аденомиоз — достаточно серьезное заболевание, игнорирование симптоматики которого станет причиной развития бесплодия.

Своевременное обращение к специалистам, регулярное посещение гинеколога поможет вовремя диагностировать болезнь и избежать необратимых осложнений.

В зависимости от степени поражения матки диффузный аденомиоз делят на 4 стадии:

  1. На начальном этапе патологический процесс развивается непосредственно под слизистой оболочкой матки и не затрагивает остальные ткани.
  2. Процесс разрастания клеток доходит до миометрия (мышечной стенки матки).
  3. На третьей стадии эндометрий можно обнаружить не только в тканях миометрия, но и в серозном слое матки.
  4. На четвертой стадии болезнь поражает матку полностью.

Стадии диффузной формы заболевания очень схожи с узловым аденомиозом.

Часто на начальной стадии диффузного аденомиоза симптомы полностью отсутствуют, а выявить его у женщины могут случайным образом на УЗИ. В дальнейшем при развитии заболевания появляется тянущая боль внизу живота, сбои менструального цикла и мажущие кровотечения перед началом или после окончания менструации.

Основные симптомы аденомиоза матки, признаки 4-х стадий заболевания и грамотное лечение

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – достаточно распространенное гинекологическое заболевание, характеризующееся нахождением и постепенным разрастанием очагов эндометрия в мышечной стенке матки. Обычно, начинает развиваться у женщин 35–40 лет, но это не исключает возникновения патологии и в более раннем возрасте, что чревато бесплодием.

Среди многочисленных диагностических методов признаки аденомиоза матки на УЗИ просматриваются наиболее явно, что делает данный вид исследования наиболее достоверным и, как следствие, востребованным.

На сегодняшний момент точных причин заболевания выявить не удалось. Специалисты связывают начало патологических процессов с многочисленными факторами:

  1. Хирургическими манипуляциями, в том числе абортами, кесаревым сечением или травматичными родами;
  2. Генетической предрасположенностью;
  3. Другими гинекологическими проблемами;
  4. Врожденным формированием аденомиозных очагов в период зародышевого развития;
  5. Изменениями гормонального фона;
  6. Систематическими стрессовыми ситуациями и чрезмерной физической активностью;
  7. Нереализованной репродуктивной функцией, поздней беременностью;
  8. Снижением защитных сил организма;
  9. Неблагоприятной экологической обстановкой;
  10. Лишним весом, гипертонией, аллергическими реакциями и т.д.

На первоначальном этапе внутренний эндометриоз специфических симптомов не вызывает.

Обратиться женщину к врачу, как правило, вынуждает длительная невозможность забеременеть, а также наличие косвенных признаков аденомиоза в виде:

  • длительных и обильных менструаций;
  • вздутия, дискомфортных ощущений, интенсивных болей в нижней части живота на протяжении месячных, а также за пару дней до и после них;
  • мажущих коричневых выделений за 3–5 суток до и после критических дней;
  • болевых ощущений во время полового акта;
  • нарушений в менструальном цикле;
  • проявлений анемии: общей слабости, сонливости, бледности и шелушения кожных покровов, головокружений.

Появление любого из вышеперечисленных симптомов должно послужить поводом к обязательному посещению гинеколога для прохождения необходимых диагностических мероприятий с целью назначения наиболее оптимальной схемы лечения.

  • Для постановки диагноза аденомиоз могут применяться различные диагностические исследования.
  • Так в процессе вагинального гинекологического осмотра специалистом выявляется увеличение матки и изменение ее формы.
  • Применение кольпоскопии позволяет исключить воспалительные и злокачественные процессы.

Для выявления инфекций, передающихся половым путем, определения микрофлоры, а также проведения онкоцитологического исследования у женщины берется мазок.

С помощью гистероскопии диагностируются различные внутриматочные патологии, а также забирается образец тканей с целью проведения гистологического исследования.

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

МРТ относится к наиболее точным и современным, но дорогостоящим видам исследований. Назначается при невозможности диагностировать заболевание с использованием других методик.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить наличие и характер заболевания по специфическим эхографическим признакам, присущим аденомиозу. Кроме безопасности и практически отсутствием противопоказаний, процедура не требует проведения подготовительных мероприятий и длится не больше 20 минут.

Для получения наиболее точных результатов проведение ультразвукового исследования назначается на 8–12-й день цикла. Именно в этот период слой эндометрия наиболее тонок, что позволяет рассмотреть все изменения в его структуре. Для повторного исследования, проводимого с целью определения динамики разрастания патологических очагов, подходят 20–24-й дни цикла.

Существуют определенные эхопризнаки аденомиоза, позволяющие не только выявить наличие патологических процессов, но и определить их характер и стадию.

На первых этапах специалист способен увидеть:

  • наличие «трубочек», располагающихся от эндометрия к мышечной стенке матки;
  • изменения базального слоя эндометрия: круги, овалы, зазубрины;
  • патологические изменения во внутреннем слое стенки матки.

В дальнейшем аденомиоз на УЗИ просматривается все детальнее.

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

Так, в нормальном состоянии стенки матки имеют одинаковую толщину. При аденомиозе специалист наблюдает их асимметрию. Толщина левой и правой стенок различаются на миллиметры или сантиметры, в зависимости от стадии патологии.

Матка отличается увеличенными размерами, обычно присущими 5–6-й неделям беременности, при этом постепенно приобретает шарообразную форму.

Задняя и передняя стенки органа неравномерно увеличиваются.

Ультразвуковое исследование также назначается для определения формы заболевания.

Так, при диффузной форме патологические нарушения наблюдаются во всем мышечном слое матки. При этом на УЗИ обнаруживаются изменения в базальном слое, его толщине. По мере развития заболевания становятся заметны утолщенные стенки органа, патологические области в миометрии.

Для очаговой формы характерны ограниченные участки прорастания клеток эндометрия, видимых на УЗИ как области, имеющие неровные края.

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

Узловому аденомиозу присуще формирование опухоли в виде плотных узлов, что на мониторе выглядит как круглые или овальные зоны.

Диагностика заболевания с использованием ультразвуковых волн возможна на любой стадии его развития. При этом следует учесть, что патологические процессы становятся более заметны по мере развития изменений в стенках матки на поздних этапах.

Так, на первой стадии изменения касаются только подслизистого слоя, на второй – половины мышечного, на третьей – поражается более половины миометрия матки. Для четвертой стадии характерно разрастание эндометрия вплоть до серозного слоя.

Неточность диагностики может быть вызвана развитием аденомиоза в сочетании с миомой. В таких случаях специалист путает миоматозные опухоли и очаги аденомиоза.

В любом случае УЗИ относится к наиболее достоверным методам и позволяет определить патологические изменения в 90–95% случаях сразу после проведения манипуляции.

Аденомиоз определяют как заболевание, обусловленное гетеротопическим ростом желез и стромы эндометрия – выстилки матки, которая отторгается ежемесячно при менструации женщины.

Хотя болезнь, как правило, рассматривается как доброкачественный процесс, клеточная активность и прогрессирование часто приводят к болевому синдрому и прерыванию нормальной беременности. Кроме того, если долгое время позволять развиваться аденомиозу может развиться и самое страшное последствие – бесплодие.

Одно из главных в диагностике аденомиоза исследований – УЗИ, которое может дать основную информацию о развитии патологии.

Аденомиоз является распространенным недугом. Частыми спутниками данной патологии является леймомиомы и гиперпластические процессы (разрастание) эндометрия. По частоте возникновения аденомиоз стоит на третьем месте после воспалительных процессов и леймомиомы матки.

Аденомиоз является одной из стадий эндометриоза. По месту развития эндометриоза существует следующая классификация: генитальный и экстрагенитальный. Генитальная форма в свою очередь в зависимости от локализации быть внутренним и наружным.

Наружный эндометриоз поражает следующее:

  • части шейки матки и тело матки,
  • ретроцервикальную область,
  • маточные трубы,
  • вагину,
  • яичники,
  • листки брюшины,
  • дугласово пространство.

Внутренний выбирает своей целью тело матки или надвлагалищную часть шейки матки.

Большинство отечественных медиков вслед за западными исследователями склоняются к тому, что внутренний эндометриоз и есть аденомиоз. Знаменитые авторы распространненной классификации эндометриоза Б.И.Железнов и его коллега А.

Н.Стрижаков считают, что аденомиозом является только 2 и 3 степень внутренней формы эндометриоза. Такие степени характеризуются гиперпластическими процессами мышечной ткани, а также очаги инвазии эндометрия в ткани миометрия.

Существует также и классификация аденомиоза. Аденомиоз подразделяется на:

  • диффузный (распространяющийся по всему эндометрию),
  • очаговый,
  • узловой.

Причины развития

Причина патологий тканей эндометрия, в том числе и аденомиоза, является неопределенной, но несколько теорий были выдвинуты. Распространенной теорией является имплантация отделившихся клеток эндометрия при ретроградном забросе менструальной крови через маточные трубы.

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

Другие теории говорят о метаплазии мезотелия брюшины или о распространении гематогенным и лимфатическим путем. Генетические факторы также могут играть роль, учитывая конкордантность манифестации эндометриоза у монозиготных близнецов. Много исследований проведено в поисках однозначной причины заболевания, и подобные исследования продолжаются до сих пор.

Факторы риска

К факторам риска развития аденомиоза относят повышенный уровень эстрогенов в крови, раннее начало менструаций, их обильность и повышенная длительность (более 8 дней по современным данным), операции на матке и придатках, влияние неблагоприятной экологической ситуации, курение, ожирение, длительные стрессы, нарушения иммунной системы.

Есть исследования, доказывающие наличие патологической сократительной способности миоцитов матки с аденомиозом, что свидетельствует о возможной генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Эндометриоз и его симптомы напрямую связаны с циклической гормональной стимуляцией и, следовательно, рассматривается только у женщин репродуктивного возраста.

Женщины, перенесшие двустороннюю овариоэктомию и быстрое и полное удаление эктопической эндометриоидной ткани, наблюдали исчезновение или значительное ослабление симптомов. Естественная менопауза также постепенно приносит облегчение симптомов.

Без циклической гормональной стимуляции яичником кровотечение из эктопических очагов прекращается, что приводит к уменьшению симптомов.

Симптомы

К симптомам аденомиоза относят:

  • различные по интенсивности боли внизу живота и в области поясницы,
  • усиливающиеся во время менструации,
  • предменструальный синдром,
  • болезненный половой акт,
  • болезненную дефекацию,
  • мажущие “шоколадные” выделения после и перед месячными.

Аденомиозу часто сопутствует бесплодие, которое связывают с наличием резистентности к прогестерону и снижению рецептивности эндометрия у таких пациенток.

УЗИ внутренних органов является наиболее достоверным, точным, информативным и часто применяемым в медицинской практике диагностическим методом. Оно позволяет своевременно и зачастую на ранних стадиях выявлять многие заболевания, включая гинекологические. А что такое эхопризнаки, как они указывают на болезни репродуктивной системы? Подробно об этом – в статье.

Симптомы диффузных изменений миометрия матки

Существуют следующие формы аденомиоза:

  1. Диффузная. Является наиболее распространенной формой заболевания, при которой эндометрий врастает в мышечный слой матки. Труднее всего поддается лечению.
  2. Очаговая. Характеризуется формированием патологических очагов эндометрия.
  3. Узловая форма аденомиоза. Сопровождается развитием плотных образований, наполненных жидкостью или кровью.

Наиболее характерные симптомы аденомиоза матки – это патологические изменения менструального цикла:

  • месячные продолжаются более недели;
  • кровянистые выделения очень обильны, за один цикл девушка теряет более 200 мл крови;
  • сильные боли во время менструации;
  • наличие сгустков крови в выделениях;
  • за несколько дней до предполагаемых месячных и после них появляются незначительные выделения коричневого цвета;
  • менорагии – патологические кровотечения, не связанные с менструацией, которые могут возникать в любой день цикла;
  • выраженный передменструальный синдром.

Боли при аденомиозе появляются еще за 2-3 дня до месячных, а полностью исчезают только через несколько дней после начала выделений.

Их интенсивность зависит от локализации и распространенности аденомиоза, болезненные симптомы могут возникать внизу живота и иррадиировать в спину или промежность.

Часто пациентки жалуются на такие признаки аденомиоза матки, как дискомфорт во время секса или кровянистые выделения после полового акта.

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

Частый признак заболевания – это бесплодие, которое возникает из-за структурных изменений эндометрия, а также вследствие образования спаек в полости матки. Именно с жалобой на невозможность иметь детей пациентки обычно обращаются в женскую консультацию.

Иногда все-таки может происходить имплантация яйцеклетки, но более чем в 80% случаев такая беременность заканчивается самопроизвольным абортом.

Из-за значительных менструальных кровотечений больные также страдают от симптомов анемии:

  • постоянное чувство сонливости, усталости;
  • быстрая утомляемость, значительное снижение работоспособности;
  • кожа больных бледная;
  • частые головокружения;
  • обмороки;
  • снижение иммунитета и, как следствие, частое возникновения инфекционных болезней.

При гинекологическом осмотре обнаруживаются изменения в матке – диффузный аденомиоз ведет к ее увеличению, а при наличии узлов ее поверхность становится бугристой.

Наиболее информативные признаки, которые позволят поставить диагноз аденомиоз, можно обнаружить при помощи ультразвукового обследования (эхографии).

Лучше использовать трансвагинальный датчик, но при запущенных формах эхопризнаки аденомиоза видны и на обычном УЗИ:

  • матка становится похожа на шар;
  • орган увеличивается до размеров6-7 недель беременности, а в тяжелых случаях и больше;
  • толщина стенок матки неравномерна;
  • незадолго до менструации в миометрии появляются образования, которые напоминают кисты.

Поскольку заболевание часто носит бессимптомный характер, каждой девушке дважды в год нужно посещать гинеколога для профилактического осмотра. Такие меры помогут выявить патологию в самом начале ее развития.

  • Синдром тазовой боли: постоянные, не связанные с менструацией, тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и/или прямую кишку.
  • Болезненные менструации.
  • Болезненный половой акт.
  • Мажущие кровянистые (коричневые или «шоколадные») выделения из половых органов: ациклические контактные, до и/или после менструации.
  • Обильные менструации (гиперменорея).
  • Иногда: дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Иногда: постгеморрагическая (вторичная) анемия.
  • Спонтанные выкидыши, преждевременные роды, аномальные послеродовые кровотечения.
  • Бесплодие.

Может ли очаговый аденомиоз протекать бессимптомно?ДА!
У 12% пациенток болезнь выявляется случайно, на УЗИ, во время профилактического осмотра.

  • различные нарушения менструального цикла, например, укорочение цикла в сочетании с обильными и болезненными менструациями;
  • боли в нижних отделах живота и пояснице перед менструацией, во время нее и несколько дней спустя;
  • характерные темно-коричневые выделения из влагалища за несколько дней до и некоторое время после менструации; межменструальные выделения «мажущего» характера;
  • диспареуния — болевые ощущения во время полового акта;
  • бесплодие и невынашивание беременности (примерно у 40–50% женщин репродуктивного возраста, которым был поставлен диагноз «аденомиоз тела матки», наблюдается бесплодие).

Точную причину врастания эпителия в матку назвать затруднительно. Но существует ряд негативных факторов, которые способны дать толчок к развитию диффузного аденомиоза, например:

  • наследственная предрасположенность к любым новообразованиям;
  • раннее начало половой жизни;
  • тяжелые роды;
  • аборт;
  • оперативное вмешательство;
  • сбой гормонального фона;
  • инфекционные заболевания органов малого таза;
  • маточные кровотечения;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • длительный прием гормональных противозачаточных препаратов;
  • применение внутриматочных спиралей;
  • стресс;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

Опасность диффузного аденомиоза кроется в скорости его распространения в теле матки.

Диффузное изменение миометрия при значительном распространении начинает проявляться сильными маточными кровотечениями и болями. Обычно они случаются на фоне удлинения цикла менструации. С течением времени могут возникать и ациклические кровотечения. В результате развивается железодефицитная анемия, проявляющаяся апатией, головокружениями, вялостью, головными болями, сонливостью, обмороками. Такую анемию невозможно вылечить, пока не будет устранена кровопотеря.

Боли носят циклический характер – за два-три дня до месячных появляются внизу живота и сохраняются на протяжении нескольких дней после их начала. Возникновение болей связано с тем, что ткани отекают и сдавливают в маточной стенке нервные окончания. Болезненные ощущения могут быть ноющими и приступообразными, отдавать в промежность, поясницу или область бедер. Дискомфорт может иметь место также во время гинекологических манипуляций, половых контактов, гигиенических процедур, таких как спринцевание.

1 обильные болезненные менструации,

2 маточные кровотечения в середине цикла,

3 мажущие выделения, возникающие за несколько дней до начала менструации, и после ее окончания,

4 невозможность зачатия,

5 дискомфорт во время сексуального контакта,

6 болезненные ощущения тянущего характера в поясничной области,

7 сбои в работе соседних органов, которые проявляются в виде запоров, учащенных позывов к мочеиспусканию или примесей крови в моче,

8 болезненные ощущения во время дефекации.

Следует отметить, что на начальных этапах патология никак себя не проявляет, поэтому женщина долгое время может о ней даже не догадываться.

1 Диффузная. Характеризуется наличием очагов эндометрия, расположенных на слизистой оболочке матки.

2 Узловая. Достаточно редкое явление, при которой диагностируют узелковые поражения эндометрия. Лечение при этом, как правило, оперативное, поскольку прием медикаментов не приносит ожидаемого результата.

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

3 Наружная или генитальная. Представляет собой разрастание эндометроидной ткани на поверхности репродуктивных органов, за исключением матки. В подавляющем большинстве случаев при данной форме эндометриоза поражаются маточные трубы и яичники.

1 ячеистую структуру внутреннего слизистого слоя матки,

2 очаги эндометриоза, которые могут быть как небольшого размера, так и достаточно крупными (около 0,5 см). Расположены они по всей поверхности матки,

3 изменение размера матки. Порой данный орган увеличивается до размера, соответствующего 9 неделе беременности. Форма матки у женщины, заболевшей эндометриозом, становится шарообразной,

4 неоднородность строения мышечной ткани,

5 неровность поверхности матки. Это приводит к появлению болезненности во время пальпации.

Следует отметить, что на начальных этапах заболевания даже опытный специалист может не заметить признаки эндометриоза, поскольку они являются очень мелкими и незначительными.

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

Миометрий неоднородной структуры зачастую не проявляется никакими симптомами. Спровоцировать подобные изменения могут гормональный сбой, анемия, сильный стресс и половые инфекции. При этом отмечаются следующие клинические проявления:

  • чрезмерно обильные менструации,
  • ярко выраженный болевой синдром в период регул,
  • дискомфорт при мочеиспускании,
  • неприятные ощущения во время интимной близости,
  • боль, наблюдающаяся в период овуляции,
  • скудные выделения коричневого цвета во второй половине и середине цикла,
  • невозможность зачатия.

Как видим, перспектива для молодых женщин с частыми абортами и чистками малоприятная. В какой-то момент они могут услышать пугающий диагноз, даже не подозревая о том, что у них с репродуктивной системой не все в порядке. Дело в том, что диффузные изменения в миометрии могут долгое время никак не напоминать о себе, ведь до определенного времени они не считаются патологией.

Мы уже говорили о том, что подобные изменения в тканях матки считаются нормой во время климакса, а некоторые здоровые молодые женщины имеют неоднородную структуру миометрия, передающуюся по наследству. В последнем случае речь идет о слабо выраженной неоднородности, при которой разница между слоями незначительна, а другие параметры матки (размер органа и толщина его стенок) находятся в пределах нормы. Такие изменения в тканях матки женщины обычно не ощущают вообще.

А вот патологические изменения, вызванные провоцирующими факторами, могут давать о себе знать. Правда, на столь неспецифические симптомы женщина может просто не обращать внимания либо списывать их появление на другие причины. Так первыми признаками эндометриоза могут стать:

  • невыраженные тянущие или сжимающие боли в нижней части живота, которые чаще всего появляются во время овуляции, а также накануне месячных (этот симптомы зачастую вообще игнорируются женщинами),
  • довольно сильные болевые ощущения во время менструации (причиной также могут быть низкий болевой порог, эндометрит, врожденные аномалии строения матки),
  • болезненность во время полового акта, которую многие списывают на несоответствие размеров половых органов мужчины и женщины, неопытность полового партнера, неправильное расположение матки (ее загиб),
  • неопределенные боли во время акта мочеиспускания и дефекации,
  • слишком обильные менструальные кровотечения,
  • нарушения менструального цикла (этот симптом характерен не только для патологий мочеполовой системы),

Можно ли вылечить аденомиоз

Вылечить полностью аденомиоз без удаления матки невозможно, но, используя медикаменты, лечебные растения, физиотерапию, можно ввести болезнь в длительную ремиссию.

Поскольку патология зависит от гормонов и резко реагирует на изменения их концентрации в крови, любой всплеск активности может спровоцировать рецидив аденомиоза.

Причины изменения миометрия, почему происходят?

2 Гормональный дисбаланс. В пользу данной теории служат характерные изменения в очагах заболевания, которые происходят во время менструального цикла. Кроме того, эндометриоз способен самостоятельно регрессировать в период менопаузы и вынашивания ребенка.

3 Перемещение клеток эндометрия и их последующее закрепление на внешней поверхности матки и других репродуктивных органах. Это может произойти как во время менструации, так и на фоне хирургического вмешательства, осложненных родов, введения внутриматочных спиралей и прочего.

4 Снижение защитных сил организма и связанные с этим нейро-эндокринные патологии. Спровоцировать такое состояние могут регулярные стрессовые ситуации, неполноценное питание, различные соматические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем и прочее. Доказана связь эндометриоза с нарушениями в работе щитовидной железы, аутоиммунных тиреоидом и сбоем в функционировании гипофиза.

В связи с обилием разнообразных причин развития эндометриоза, его лечение всегда является комплексным и направлено на восстановление защитных сил организма, эндокринной системы и репродуктивных органов. В некоторых случаях изменения в структуре эндометрия протекают бессимптомно и выявить их можно совершенно случайно во время проведения УЗИ или планового гинекологического обследования.

Аденомиоз матки – симптомы и лечение: что это такое и чем лечить эхопризнаки и степени

Лечение аденомиоза бывает хирургическим или консервативным. Выбор тактики зависит от формы и распространенности заболевания, общего здоровья больной и от ее возраста, например, после 40 лет в основном прибегают к радикальному решению проблемы (удалению матки).

Сразу после постановки диагноза проводят консервативное лечение, стараясь сохранить репродуктивное здоровье пациентки.

Назначают гормональные препараты, стабилизируют состояние всего организма, борются с очагами воспаления. Если медикаменты не приносят должного результата, подключают современные хирургические методы терапии.

Медикаментозное

Назначают несколько групп препаратов для лечения аденомиоза матки, основную роль играют гормоны, остальные медикаменты нужны для симптоматической терапии.

Наиболее популярен среди врачей Дюфастон, при аденомиозе его назначают одним из первых. В его составе содержится прогестерон, а именно нехватка этого гормона приводит к разрастанию эндометрия.

Плюсом препарата является то, что у него мало побочных эффектов и он нормально переносится большинством пациенток. Отзывы о препарате носят в основном положительный характер, девушки пишут, что после лечения Дюфастоном заболевание длительное время не дает о себе знать.

Принимать средство следует только после назначения лечащего врача, поскольку медикамент требует подбора точной дозировки. Длительность курса приема колеблется от одного до нескольких месяцев.

Другим медикаментом для терапии болезни является Жанин – оральный контрацептив. Он обладает небольшим перечнем побочных эффектов, поскольку содержит малые концентрации синтетических гормонов.

Но их достаточно для наступления положительного результата, так как они активно усваиваются организмом. Жанин содержит два главных действующих вещества – эстроген и гестаген, первый не дает эндометриальной ткани разрастаться, а второй стимулирует работу яичников.

Одновременно с гормональным лечением проводится вспомогательная терапия:

  • противовоспалительные препараты устраняют воспаление в матке, предотвращают появление новых спаек, снижают интенсивность болевых ощущений;
  • средства, содержащие железо, используются для профилактики и лечения анемии, которая развивается вследствие обильных менструаций;
  • витамины комплексно укрепляют организм;
  • медикаменты, повышающие иммунные силы пациента;
  • обезболивающие при сильном болевом синдроме помогают справиться с неприятными симптомами.

Также врачи не пренебрегают рецептами народной медицины, что в комплексе с консервативной терапией дает неплохие результаты.

Хирургическое

К оперативным методам решения проблемы прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение не дает результатов и болезнь продолжает прогрессировать. Существует два вида вмешательств – радикальное и операция, позволяющая сохранить орган и в будущем иметь детей.

К удалению матки врачи стараются прибегать только в крайних случаях, особенно если у девушки нет детей или ее возраст меньше 40 лет.

Операцию проводят в обязательном порядке, если патология достигла третьей стадии или сочетается с миоматозным поражением матки. Также настоятельно рекомендуется удаление органа при угрозе перерождения эндометрия в раковые клетки.

Пораженные участки откусывают и удаляют, а края раны тщательно коагулируют. Такой метод лечения доступен только на ранних стадиях болезни. В запущенных случаях он не принесет эффекта, поскольку ткани эндометрия уже успевают значительно углубиться в мышцы.

Эхографические изменения

Эхографическими признаками патологического разрастания эндометрия являются его равномерное или локальное утолщение, которое не соответствует дню месячного цикла, а также неоднородность структуры. Под термином эхогенность подразумевается свойство ткани человеческого организма отражать ультразвуковые волны.

Подтвердить диагноз эндометриоз может выявление очагов с аномальной плотностью, которые способны отлично отражать ультразвуковые волны. Помимо этого, с помощью УЗИ определяется толщина маточных стенок и в случае заболевания эндометриозом данный показатель может варьироваться в пределах 4-5 см.

Чем опасен аденомиоз

Внутриматочный эндометриоз – это опасное заболевание, если его не лечить, аденомиоз способен провоцировать появление опасных осложнений:

  • маточные кровотечения – эндометрий, отслаиваясь, оставляет после себя раневую поверхность, которая обильно кровоточит. В случае разрастания эндометрия месячные могут переходить в угрожающие жизни кровотечения;
  • распространение патологического процесса по организму – переселяясь на другие органы, эндометрий приводит к нарушению их функционирования;
  • анемия – большие потери крови каждый месяц приводят к развитию анемии;
  • бесплодие – в структуре эндометрия происходят патологические изменения, из-за этого оплодотворенной яйцеклетке практически невозможно закрепиться в нем. Даже если имплантация произошла, плодное яйцо закрепляется ненадежно, поэтому часто происходят самопроизвольные аборты. Кроме того, болезни всегда сопутствует воспаление, которое приводит к возникновению спаек, препятствующих прохождению сперматозоидов и яйцеклетки по фаллопиевым трубам и матке.

Если женщина занимается лечением проблемы, прислушивается к врачу и выполняет все его рекомендации, у нее есть большой шанс загнать болезнь в ремиссию и надолго забыть о неприятных симптомах.

При правильной терапии осложнения возникают редко, большинство женщин после лечения беременеют и рождают здоровых детей.

Прогноз

Патология относится к заболеваниям с хроническим течением, поэтому она периодически рецидивирует. Полностью избавиться от аденомиоза можно только путем удаления всей матки, но в таком случае девушка теряет возможность иметь детей.

Чем раньше начато лечение, тем больший шанс на благоприятный исход. Первая и вторая стадии успешно лечатся при помощи медикаментов, а для терапии третьей и четвертой стадии чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Современная медицина позволяет девушкам, которые страдают от аденомиоза, зачать и выносить ребенка. Для этого нужно спланировать беременность и перед ее наступлением посетить врача.

Анемия и диффузные изменения миометрия

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

Изменения структуры эндометрия может возникнуть на фоне анемии — снижения концентрации гемоглобина в крови. В результате данного заболевания наблюдается недостаточное кровоснабжение внутренних органов, что и приводит к нарушению полноценного питания матки и нарушению структуры ее мышечного слоя. Однако в некоторых случаях излечение от анемии не приводит к восстановлению правильного функционирования матки, что может свидетельствовать о смешанной патологии, спровоцированной несколькими факторами.

Для нормализации состояния пациентки с признаками анемии используется комплексная терапия, включающая в себя прием железосодержащих препаратов, ведение здорового образа жизни и соблюдение принципов правильного питания.

Профилактика

Точные причины развития болезни до сих пор не выявлены, поэтому не существует специфических мер профилактики. Однако поддерживая иммунитет на должном уровне, ведя здоровый образ жизни и регулярно посещая гинеколога, каждая женщина может значительно снизить риск появления патологии.

К неспецифической профилактике относят:

  • грамотное использование контрацептивных средств, особенно тех, которые содержат гормоны;
  • нормализация менструального цикла, устранение его сбоев;
  • корректное и своевременное лечение гинекологических болезней;
  • поддержание защитных сил организма;
  • полноценный рацион питания, содержащий в себе все необходимые витамины и микроэлементы;
  • регулярные физические нагрузки, соответствующие состоянию организма;
  • избегание стрессов;
  • терапия болезней эндокринной системы.

Кроме того, желательно избегать манипуляций, которые проводятся в полости матки, не делать абортов, использовать внутриматочные контрацептивы только по рекомендации врача.

С целью предотвращения диффузных изменений миометрия и развития патологий, провоцирующих этот процесс, нужно систематически проходить осмотр у гинеколога и каждые полгода проводить ультразвуковое исследование. Особенно это касается девушек подросткового возраста, женщин, перенесших хирургическое вмешательство в органы мочеполовой системы. Кроме того, нужно соблюдать правила гигиены и подмывать интимные зоны дважды в сутки.

При появлении подозрительных симптомов необходимо сразу же обращаться к гинекологу. Своевременно обнаруженные заболевания существенно легче поддаются лечению.

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

Диффузно-неоднородная структура мышечного слоя матки указывает на начало патологического процесса, который нужно как можно быстрее устранить. Выявить подобные изменения удается только в ходе проведения ультразвукового исследования. Сразу после этого назначается курс терапии.

Хирургическое

Если консервативная методика лечения гормональными препаратами не принесла ожидаемого эффекта, на помощь приходит хирургия. Раньше женщинам, у которых было диагностировано диффузное изменение миометрия, делали операцию по удалению матки, но теперь современная медицина позволяет использовать хирургическое вмешательство с сохранением женского органа – лапароскопию.

Такая операция позволяет удалить очаги эндометриоза, при этом восстанавливая репродуктивную функцию женщины. Однако после оперативного лечения возникает риск рецидива — повторного развития патологии. Чтобы снизить эту вероятность, пациенткам назначается гормонотерапия в сочетании с растительными препаратами для нормализации гормонального фона.

Одним из лучших способов профилактики аденомиоза тела матки и его осложнений является наиболее ранняя диагностика во время проведения регулярных профилактических осмотров, которые рекомендуется проходить не реже 1 раза в полгода.

Можно рекомендовать в качестве профилактики аденомиоза вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, отдавать предпочтение отдыху во время «бархатного сезона», когда уровень солнечной активность ниже и не оказывает на организм губительного влияния. При постоянных стрессовых ситуациях на работе и в личной жизни необходимо проконсультироваться у терапевта по вопросу применения препаратов, нормализующих нервную систему, релаксационного массажа и всевозможных физиопроцедур.

При чутком и внимательном отношении к своему здоровью, можно свести риск развития аденомиоза и других гинекологических нарушений к минимуму.

Полезные ссылки на различные разделы сайта по вопросам оперативного лечения аденомиоза:

Какие могут быть осложнения при изменении миометрия?

1 невозможность зачатия и вынашивания ребенка,

2 активный рост миом,

3 тяжелая форма аденомиоза,

4 перерождение новообразований в злокачественную форму,

5 отказ от сексуальных контактов по причине болезненности,

6 сбои менструального цикла,

7 обильные кровотечения и прочее.

Обнаружить заболевание в домашних условиях невозможно, однако женщина может заподозрить неладное по характерным симптомам. При этом следует понимать, что только своевременное обращение к врачу поможет восстановить репродуктивную функцию, в противном случае избавиться от проблемы будет крайне непросто.

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

Диффузные изменения миометрия сами по себе являются обычными нарушениями строения маточной стенки, когда упругость и функциональность мышечного слоя нарушаются внедрением в него более рыхлых клеток эндометрия. Для женщины, которая не планирует становиться матерью, подобная ситуация кажется вполне безопасной, особенно если при этом не возникает дискомфорта и неприятных ощущений.

Постепенно диффузные изменения маточной стенки перерастут в аденомиоз, а то и распространяться за пределы матки. Это будет сопровождаться появлением различных симптомов заболевания (обычно симптомы появляются на 2 или 3 стадии заболевания). Болезненные месячные и обильная кровопотеря довольно часто приводят к развитию железодефицитной анемии.

На боли во время месячных накладываются болевые ощущения во время полового акта, которые не позволяют женщине получить желаемое удовольствие. Неудовлетворенность сексом приводит к повышенной раздражительности и конфликтности. Регулярные отказы женщины в половой близости становятся частой причиной разладов в семье.

Многих молодых женщин волнует логичный вопрос, можно ли забеременеть при диффузных изменениях миометрия? Ответить однозначно на этот вопрос невозможно. Хотя есть много информации о том, что женщины с таким диагнозом испытывают большие трудности не только с вынашиванием беременности, но даже с зачатием ребенка.

Но даже если зачатие произошло и яйцеклетка была имплантирована в матку, нет никакой гарантии, что она там пробудет в течение 9 месяцев, и малыш родится в срок. Диффузные изменения миометрия при беременности являются основным фактором риска выкидышей и преждевременных родов. Диспластические изменения в тканях матки сопровождаются межменструальными кровотечениями, которые в свою очередь провоцируют воспалительные процессы. Воспаление тканей матки и повышение ее тонуса таит в себе угрозу раннего прерывания беременности.

Что же касается женщин в возрасте и тех, кому вроде бы ничего не грозит, то и тут расслабляться не стоит. Воспалительный процесс в области регулярно кровоточащей матки приводит к образованию спаек, вызывающих хронические тянущие боли и сращивание органов малого таза. Если клетки эндометрия выходят за пределы матки и начинаю разрастаться на стенках других органов, они также начинают кровоточить. В яичниках на этом фоне могут образовываться кисты, полсть которых заполняется менструальной кровью.

Разрастание тканей матки приводит к ее увеличению. Матка сдавливает другие близлежащие органы и может стать причиной болей неврологического характера.

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

Но самой большой опасностью таких осложнений как анедомиоз и эндометриоз считается преобразование клеток опухоли в злокачественные. И хотя риск такого преобразования невелик (не более 3%), но его последствия столь страшны, что не брать в учет такую возможность нельзя.

Прогестагены

Прогестагены – это общее название женских гормонов, влияющих на половую сферу. Именно их воздействие на эндометрий провоцирует в нем цикличные изменения. А при патологической концентрации активных веществ развивается аденомиоз.

Для терапии болезни врачи используют синтетические аналоги данных гормонов, которые носят название прогестины.

Их применение позволяет привести в норму женский гормональный фон и остановить разрастание эндометрия. А при длительном приеме препаратов слизистая оболочка поддается обратному развитию.

Диагностика эндометриоза, диффузных изменений структуры миометрия

Именно в результате наличия у женщины эндометриоза, приводит к бесплодию. На долю этого заболевания приходится треть всех случаев, когда женщина не способна зачать малыша. Определить наличие болезни можно в результате диффузных изменений, которые можно увидеть во время проведения УЗИ. Если говорить о симптоматики заболевания, то к ним можно отнести возникновение болезненных ощущений во время месячных и мочеиспускания, болезненные ощущения могут появляться при занятиях сексом, кровянистые выделения также возможны в промежутках между менструациями.

1 Форма, во время которой можно наблюдать слияние двух оптируемых ниже форм. Она носит название – сочетанная форма,

2 Генитальная форма, имеющая в большинстве случаев поражения яичников и матки, наблюдается эндометриоз труб матки, влагалища и остальных половых органов,

3 Экстрагенитальная форма, во время которой поражение распространяется на органы мочевыводящей и мочевой системы, кишечника, легких и многих остальных.

1 При первой стадии наблюдается поражение слизистой оболочки матки, процесс доходит вплоть до эндометрия.

2 На второй стадии можно наблюдать поражение более глубоких слоев, которое может затронуть средний слой.

3 При третьей стадии болезни поражение доходит до серозного покрова матки.

4 Последняя завершающая четвертая стадия сопутствуется поражением париетального листка брюшины.

В структуре мышечного слоя выделяют три компонента:

  • Внутренний, который состоит из продольных волокон,
  • Средний, представляющий собой круговую мышцу. Этот слой самый сильный. Благодаря наличию кровеносных сосудов матка обеспечивается необходимыми полезными элементами,
  • Наружный, состоящий из продольных мышц и покрытый серозной оболочкой.

Способность сокращаться обеспечивается именно за счёт присутствия разных слоёв миометрия. Эта способность необходима для обеспечения выхода менструальных выделений. Кроме того, такое строение миометрия помогает матке выполнять функцию так называемого «хранилища» во время беременности. По мере роста плода матка также увеличивается в размерах, а после завершения срока вынашивания при помощи всё тех же мышц происходит изгнание плода из тела женщины.

За счет наличия различных слоев миометрия матка приобретает способность к сокращению, что необходимо для выхода менструальной крови наружу во время месячных.

Благодаря миометрию матка выполняет функцию хранилища плода в период беременности, она растет вместе с ростом малыша. А когда срок беременности окончен – изгоняет плод из тела мамы при помощи тех же мышц.

  • Эндометриоз,
  • Аденомиоз,
  • Стрессы,
  • Анемия,
  • Плохая наследственность,
  • Кесарево сечение,
  • Аборты и различные механические чистки матки,
  • Инфекционные заболевания,
  • Проникновение инфекции в полость матки при менструальных кровотечениях,
  • Гормональные сбои в организме.
  • УЗИ,
  • Эндоскопического исследование.

При аденомиозе внутренний слой матки (эндометрий) прорастает в мышечную ткань – миометрий и только в нее, в отличие от эндометриоза.

Счет случаев этого заболевания мал, так как часто его трудно отличить от эндометриоза. Нередки случаи, когда у женщин диагностируют оба заболевания.

Иногда аденомиоз протекает абсолютно бессимптомно, но бывают и следующие признаки:

  • Болезненные месячные (боль длится все дни) с выходом сгустков крови,
  • Неприятные ощущения при половом акте,
  • Спонтанно возникающие кровотечения из половых путей,
  • Заметное увеличение матки,
  • Боль в низу живота при пальпации.
  1. Эндометриоз генитальный, при котором поражены яичники и полость матки, маточные трубы, вульва и даже внешние половые органы женщины,
  2. Экстрагенитальный – когда в число пораженных органов, помимо половых, входят легкие, кишечник и прочие близко расположенные составляющие человеческого организма,
  3. Сочетанный эндометриоз – смесь двух вышеописанных форм.
  • Лечение гормональными препаратами, которое претворяет обязательная сдача крови на гормоны,
  • Прижигание очагов заболевания для предупреждения дальнейшего его распространения.
  • Головные боли, появляющиеся с завидной периодичностью,
  • Общее бессилие,
  • Тошнота,
  • Рвота,
  • Поносы,
  • Хронические запоры,
  • Нарушения сна,
  • Отсутствие сексуального желания,
  • Тахикардия,
  • Потливость,
  • Дрожание рук,
  • Ком в горле,
  • Нервная возбудимость,
  • Заниженная самооценка пациента.

Если на фоне стресса у женщины есть бесплодие, боли при менструациях, то необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Лечение стресса или как избавиться от депрессии:

  1. Питаться сбалансированно, избегать диет,
  2. Спать 8-9 часов в сутки,
  3. Не нервничать по пустякам,
  4. Говорить о том, что чувствуешь,
  5. Не пить спиртные напитки и не употреблять наркотические вещества,
  6. Оставлять время для себя,
  7. Общаться с родными и лучшими друзьями,
  8. Регулярно заниматься спортом (происходит выделение эндорфина – гормона счастья).

Причинами анемии считаются недостаток гемоглобина или эритроцитов.

  • Плохое питание (нужно есть мясо, печень, гранаты и яблоки),
  • Патология усвоения железа организмом (например, при целиакии или заболевании Крона),
  • Резкие скачки роста у малышей (особенно в возрасте до 3 лет). При замедлении роста анемия проходит сама по себе,
  • Беременность,
  • Большая потеря крови (при менструациях или ранениях).

Прием препаратов железа в течение нескольких недель. Такие таблетки пьют во время трапезы, запивая водой. После отмены препарата, если питание не было скорректировано, анемия быстро вернется вновь. Частый побочный эффект – понос, об этом стоит сообщить лечащему врачу для смены препарата.

Диффузные изменения миометрия и сопутствующие им заболевания лечить необходимо на начальных стадиях: это поможет избежать «женских» проблем и проблем с беременностью в будущем.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки

Хоть патология и приводит к бесплодию, после правильного лечения девушка может забеременеть.

Поскольку заболевание никуда не исчезает, а лишь на некоторое время затихает, у таких беременных повышен риск выкидыша, поэтому весь период вынашивания малыша они должны находиться под тщательным наблюдением.

Причины появления диффузного аденомиоза и способы его лечения

Женщинам в положении назначаются препараты, которые помогают поддержать беременность. Но лучше перед наступлением беременности обратиться к врачу и провести профилактику осложнений.

Как выявить

При появлении неприятных ощущений и первых признаков, характерных для эндометриоза, пациентке назначают тщательную диагностику. Посещение гинеколога и прохождение УЗИ необходимо, чтобы правильно поставить диагноз. Предположить наличие эндометриоза можно на приёме у гинеколога по увеличенным размерам матки.

Эндометриоз как частая причина

Клинические проявления заболевания могут быть различного характера. Всё зависит от тяжести диффузных изменений. Диагностика позволяет выявить три степени развития патологии по типу аденомиоза:

  • 1 степень: миометрий имеет неоднородную структуру с небольшими изменениями,
  • 2 степень: прорастание эндометрия достигает середины мышечного слоя,
  • 3 степень: ткани эндометрия полностью прорастают в миометрий, при этом могут достигать серозной оболочки.

Поначалу течение эндометриоза проходит бессимптомно, поэтому женщины могут даже не догадываться о происходящих в организме изменениях. Когда заболевание переходит в сложную стадию, отмечаются характерные признаки. Основным симптомом является маточное кровотечение и сильная боль. Появляются мажущие выделения в середине цикла, а сам менструальный цикл в большинстве случаев удлиняется.

Запущенная форма заболевания нередко становится причиной анемии, сонливости, частых головокружений и обмороков. Пока не будет проведено лечение, эти симптомы не исчезнут.

Начальная стадия болезни зачастую имеет скрытое (бессимптомное) течение. Однако дальнейшее прорастание эндометрия характеризуется более выраженно. Основные признаки диффузных изменений миометрия включают в себя:

  • Обильные кровянистые выделения в период менструаций, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями,
  • Ноющая боль внизу живота в середине цикла,
  • Мажущие выделения за несколько дней до начала менструации,
  • Заметное увеличение размеров матки,
  • Чувство дискомфорта при сексуальном контакте,
  • Боль при надавливании над областью матки и при мочеиспускании,
  • Проблемы с зачатием и вынашиванием плода.

Методы лечения

Если у женщины диагностированы диффузные изменения миометрия, необходимо подобрать наиболее правильную терапию. Для этого сначала определяется степень тяжести патологии и наличие сопутствующих симптомов. Чтобы избавиться от последствий эндометриоза, применяются следующие методы:

  • Лекарственное (медикаментозное) лечение,
  • Хирургическое лечение.

Лекарственное

Медикаментозная терапия основывается на применении гормонов: гестагенов, антигонадотропинов, эстроген-гестогенов и других групп. Все эти препараты оказываются весьма эффективны в борьбе с диффузными изменениями только на начальной стадии развития патологии. Когда диагностирован эндометриоз в запущенной форме, добиться результата получается не всегда.

Перед тем как поставить окончательный диагноз, женщине назначают ряд процедур, позволяющих не только выявить болезнь, но и определить степень поражения миометрия. Диагностику проводят следующими методами:

  1. С самого начала гинеколог визуальный осмотр при помощи зеркал.
  2. УЗИ. Этот метод обследования является самым популярным при выявлении патологий в органах малого таза. С его помощью можно определить размеры разрастаний и увеличение толщины маточных стенок.
  3. Гистероскопия. Процедуру проводят под действием анестезии при помощи специального аппарата который вводят во влагалище женщины.
  4. МРТ (магниторезонансная томография). Исследование этим методом проводят в случаях, когда постановка диагноза затруднена.
  5. Гистеросальпингография. Сложная медицинская процедура, во время которой во влагалище вводят специальный водорастворимый состав.
  6. Лапароскопия. Исследование позволяет специалистам определить степень разрастания и диффузные изменения в матке.
  7. Забор мазков для идентификации вирусов, если они находятся в организме.

Благодаря комплексному подходу в процессе диагностики можно выявить не только диффузный аденомиоз, но и другие патологии на начальной стадии.

На сегодняшний день существует 2 основных метода лечения диффузного аденомиоза. Если болезнь находится на первой стадии терапию проводят консервативным способом при помощи гормональных препаратов. В основном применяют оральные контрацептивы. Такой способ лечения позволяет нормализовать менструальный цикл, снизить обильность выделений, устранить диспареунию (боль при половом акте) и улучшить состояние мышечных стенок матки.

Если заболевание перешло во вторую стадию, то консервативное лечение практически не эффективно. В большинстве случаев женщине потребуется оперативное вмешательство. Хирургическое лечение диффузного аденомиоза позволяет эффективно справиться с заболеванием за достаточно короткий период времени. Оперативное вмешательство проводят следующими способами:

  1. ФУЗ-абуляция. Во время проведение процедуры патологическую ткань удаляют при помощи лазера, контролируя процесс магниторезонансным томографом.
  2. Электрокоагуляция. Лишнюю ткань прижигают электрическим током.
  3. Эмболизация артерий матки. Такая процедура позволяет остановить рост патологической ткани за счет прекращения ее кровоснабжения.
  4. Ампутация матки. Операцию проводят при четвертой стадии заболевания или в случае перерождения аденомиоза в злокачественное новообразование.

Опасность диффузной формы кроется в ее бессимптомном течении, причем процесс разрастания может длиться годами, что влечет за собой развитие серьезных осложнений. В результате женщина попадает на прием к врачу с обильным кровотечением, анемией и сильными тазовыми болями. Третья и четвертая стадия болезни увеличивает риск развития саркомы и аденокарциномы матки.

Помните, диффузный аденомиоз хорошо поддается лечению на первой и второй стадии. Поэтому так важны профилактические осмотры у гинеколога не реже одного раза в год.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector