Сахарный диабет кома симптомы

Причины

Каждому виду диабетической комы предшествуют свои причины.

Гипергликемические вызваны острой нехваткой инсулина, что приводит к стремительному росту уровня глюкозы в крови. Чаще всего к недостатку инсулина могут привести следующие факторы:

  • беременность;
  • инфекции;
  • травмы и хирургические вмешательства;
  • длительное применение глюкокортикоидов или мочегонных препаратов;
  • чрезмерные физические нагрузки и стрессовые ситуации;
  • несоблюдение диеты, длительное голодание, прием алкоголя.

Причина кетоацидотической комы заключается в отравлении кетоновыми телами и ацетоном. Нехватка инсулина приводит к тому, что организм начинает восполнять энергию из белков и жиров, а не из глюкозы. В ходе некорректной добычи энергии в большом количестве образуются кетоны и ацетонуксусная кислота. Их избыток поглощает щелочные резервы и становится причиной возникновения кетоацидоза (тяжелой метаболической патологии) и нарушений водно-электролитного обмена.

Прогрессирование гиперосмолярной комы может быть вызвано излишним употреблением мочегонных средств, поносом и рвотой любой этимологии, жарким климатом и высокой температурой воздуха, перитонеальным диализом или гемодиализом, длительными кровотечениями.

Лактацидемическую кому может спровоцировать сердечная или дыхательная недостаточность. Коматозное состояние иногда развивается при бронхиальной астме, бронхите, недостаточности кровообращения, сердечных патологиях. Нередко причиной комы становятся воспаления и инфекции, хронические заболевания печени или почек. В группу риска попадают и больные, страдающие от хронического алкоголизма.

Причина гипогликемической комы кроется в недостаточности сахара в крови. Такое состояние может вызвать передозировка инсулином или сахаропонижающими пероральными препаратами. Часто гипогликемия возникает из-за того, что диабетик после приема инсулина пропустил время приема пищи или съел недостаточно углеводов.

Сахарный диабет кома симптомы

Каждый вид диабетической комы имеет свои характерные признаки. Хотя нередко симптомы схожи между собой, и окончательный диагноз удается поставить только после лабораторных исследований.

Гипергликемическая кома сопровождается представленными ниже признаками.

  • Усиление жажды.
  • Частое мочеиспускание.
  • Общая слабость, которая нередко сопровождается головной болью.
  • Нервное возбуждение, сменяющееся сонливостью.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота (в некоторых случаях сопровождается рвотой).

В числе дополнительных симптомов гиперосмолярной комы – сильная дегидратация, нарушение речевой функции и арефлексия (характерный признак коматозного состояния).

Признаки кетоацидотической комы проявляются постепенно. В этом случае у врачей есть шанс до наступления криза провести полноценное лечение. Однако если диабетик не обратит внимание на начальные симптомы, то возможно ухудшение состояния, проявляющееся глубоким и шумным дыханием, острыми болями в животе без определенной локализации, заторможенность. Характерный признак кетоацидотической комы – запах ацетона изо рта.

Лактацидемическая кома, в отличие от предыдущего вида, прогрессирует гораздо быстрее и проявляется в виде сосудистого коллапса. Из характерных признаков этого коматозного состояния можно отметить быстро нарастающую слабость, анорексию, бред и нарушение сознания.

Симптомы гипогликемической комы немного отличаются от признаков гипергликемической. Они включают в себя страх, беспокойство, усиление потливости, тремор и сильное чувство голода. Если не предпринимать своевременных мер, может ухудшиться общее состояние организма: появится слабость, судороги. Апогеем гипогликемической комы становится потеря сознания.

При наличии диабета у детей предвестниками комы становятся головная боль, тошнота и рвота, снижение аппетита (вплоть до полного его отсутствия), сильная жажда, сонливость. Также возможны учащенное мочеиспускание, сухость языка и губ.

Сахарный диабет кома симптомы

Признаки развития гипергликемической (диабетической) комы всегда проявляются достаточно явно, хотя нередко их можно перепутать с другими заболеваниями. Основные признаки:

  • сильные головные боли;
  • тошнота;
  • сильная сонливость;
  • апатия;
  • жажда.

Подобные симптомы у людей, страдающих сахарным диабетом, должны вызывать серьезные подозрения. К счастью, с момента появления первых симптомов до впадения в кому имеется время, чтобы предотвратить последствия. Ухудшение состояния может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

Рассмотрим перечень основных причин, которые могут привести к подобному осложнению.

  • Несвоевременное введение инсулина или полный отказ от него.
  • Увеличение или уменьшение дозы, которая была введена в организм.
  • Нарушение диеты.
  • Тяжелые заболевания и хирургическое вмешательство.

Стоит сказать, что основные признаки не появляются по отдельности. В течение короткого промежутка времени появляется сразу ряд симптомов диабетической комы.

  • Нарушение или потеря сознания. Человек не может быстро анализировать происходящее вокруг, начинаются помутнения.
  • Дыхание. Оно становиться тяжелым и громким. При этом дыхание не обязательно учащенное.
  • Резкое понижение температуры тела и артериального давления. При этом практически всегда учащенный пульс.
  • Сухость кожи и слизистых оболочек. Одним из самых важных признаков является сухость языка и появление на нем коричневого налета.

Могут проявляться и другие признаки диабетической комы, в зависимости от особенностей организма больного. Со стороны все симптомы выглядят как общее ухудшение состояния, сильная слабость и апатия. В такие моменты существует наибольший риск летального исхода при осложнении, если больному не будет оказана квалифицированная помощь.

Подобный вид имеет не такое широкое распространение и чаще всего встречается у людей в возрасте от 50-60 лет. Основными причинами являются серьезные сопутствующие болезни, операционное вмешательство или очень большое количество употребленных углеводов.

Каких-либо особенностей у гиперосмолярной комы при сахарном диабете нет, симптомы схожи с другими видами. Следует сказать, что чаще всего подобное состояние наблюдается в больницах, когда человек проходит лечение. Поэтому самое главное здесь, перед операцией или назначением врачом серьезных препаратов предупреждать его о наличии сахарного диабета.

Рассмотрим, какой должна быть неотложная помощь при диабетической коме этого типа. Перечень действий, которые смогут спасти жизнь больному:

  • Постараться уложить больного ровно на пол или кровать (на бок).
  • Предотвратить западение языка, чтобы больной не задохнулся.
  • Внутривенно ввести прописанную в таких случаях врачом дозу глюкозы. Чаще всего это 10-20 мл.
  • Вызвать скорую помощь.

Симптомы комы при сахарном диабете чаще проявляются при гипогликемических состояниях, и испытывают их больные, страдающие от диабета 1 типа. Проблема актуальна и для пациентов, принимающих медицинские препараты в виде таблеток. Предшественником коматозных состояний становится моментальное повышение количества инсулина в крови, после чего человек может впасть в кому.

  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Передозировка инсулиновыми инъекциями;
  • Психическая или физиологическая травма;
  • Недостаток углеводов в организме при приеме пищи.

Симптомы легкого приступа:

  • Дрожь в конечностях;
  • Небольшое потоотделение;
  • Резкий скачок нервного возбуждения;
  • Ощущение общей слабости.

Симптомы необходимо купировать сразу же. Только так можно избежать предкоматозного состояния, яркими сигналами которого являются:

  • Дрожь перерастает в сильные судороги;
  • Сильное чувство голода;
  • Потоотделение становится сильным;
  • Нервное возбуждение перерастает в агрессию, поведение человека становится неуправляемым.

Судороги становятся настолько сильными, что из-за них пациенту невозможно разогнуть конечность. Воздействие на нервную систему настолько сильное, что диабетик может оказаться дезориентированным, после чего потерять сознание и впасть в кому. Как действовать, чтобы скорее помочь человеку?

Коматозные состояния при повышенном сахаре в крови характерны для лиц старше 50 лет, ход болезни у которых средний по тяжести. Основные причины критических реакций организма:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Травмы внутренних органов;
  • Неправильный прием мочегонных препаратов, а также иммунодепрессантов;
  • Инфекции интеркуррентного характера;
  • Неправильное питание, сопровождающееся избыточным количеством углеводов.

Симптомы, предшествующего коме состояния:

  • Ментальная заторможенность, сонливость;
  • Слабость тела, жажда и полиурия образуются за несколько дней до приступа;
  • Дегидратация;
  • Позже начинаются галлюцинации, нарушается внятность речи;
  • Повышение мышечного тонуса провоцирует сильные судороги;
  • Арефлексия.

Первая помощь при гипергликемической коме:

  • Укладываем больного в правильное и удобное положение;
  • Исключаем западание языка, при необходимости выводим воздуховод;
  • Измеряем артериальное давление, производим его корректировку;
  • Внутривенно вводим 40-процентный раствор глюкозы в количестве 10-20 мл;
  • Вызываем скорую помощь, если замечена острая интоксикация организма.

Недостаток инсулина и коматозные состояния чаще вызывает неправильная постановка диагноза, позднее обнаружение сахарного диабета, и неправильная методика лечения пациента. Ситуацию усугубляют психические и физические травмы, заражение гнойными инфекциями, некачественно проведенные операции. В группу риска попадают беременные женщины с сахарным диабетом, лица с заболеваниями сердечной мышцы, а также лица, подверженные ежедневным стрессам.
Симптоматика кетоацидотической комы:

  • Ощущение тошноты, повышенная жажда;
  • Общая слабость в теле;
  • Сонливость.

Список сигналов увеличивается при ухудшении предшествующего коме состояния:

  • Острая боль в животе и сильная рвота;
  • Запах ацетона изо рта;
  • Глубокое, тяжелое, шумное дыхание;
  • Нарушение сознания, заторможенность речи и мыслительных процессов, кома.

Кетоацидотическая кома: симптоматика и первая помощь

Сахарный диабет кома симптомы

Подобное осложнение чаще всего характерно для людей, страдающих сахарным диабетом первого типа. Основная причина – резкое повышение инсулина в крови человека. Гипогликемическая кома опасна тем, что может серьезно повредить нервную систему и мозг.

Основными особенностями в симптомах является потеря контроля больного над собой. При этом проявления могут быть разными, начиная от полной апатии и заканчивая серьезными приступами необоснованной агрессии. В большинстве случаев начинаются судороги, которые приводят к тому, что больной не в состоянии разгибать конечности.

Как следствие, больной все больше начинает теряться в пространстве. Все это сопровождается головокружениями, потемнением в глазах и так далее. Как следствие подобного проявления симптомов – потеря сознания.

Данный вид встречается реже остальных, и определить его, не имея специальных знаний, сложнее, чем остальные. Основными причинами является позднее обнаружение сахарного диабета, неправильно назначенное лечение, несоблюдение дозы инсулина.

Основными симптомами, которые отличают данный вид от других, являются частые мочеиспускания, сильная заторможенность действий и мыслей, боли в животе, рвота.

Неотложная помощь при диабетической коме этого типа не сильно отличается от других ситуаций, когда жизни угрожает опасность. Главная задача – быстро вызвать скорую помощь и постараться привести давление, дыхание и сердцебиение в норму.

Определить всю серьезность можно, попробовав пообщаться с человеком до приезда скорой помощи. Следует задать ему несколько простых вопросов и постараться получить ответ. Если происходит потеря сознания, следует ударить человека по щекам и растереть мочки ушей. Если больной в силах хоть что-то ответить, значит состояние еще не критическое.

Такой вид комы, несмотря на всю тяжесть состояния, развивается довольно медленно и связан с декомпенсацией обменных процессов в организме диабетика. Кетоацидотическое состояние может возникнуть при относительной или абсолютной инсулиновой недостаточности. Что же такое кетоацидоз?

Под термином диабетический кетоацидоз понимают нарушение метаболизма, в результате которого происходит излишнее накопление в плазме крови глюкозы и кетоновых тел. Это происходит из-за недостаточного количества инсулина в крови, который является своеобразным ключом для проникновения глюкозы в клетки организма.

В результате нарушения углеводного обмена у клеток начинается дефицит энергии (сахар весь в крови), за счёт чего активируется процесс липолиза – расщепления жиров. Происходит ускорение обмена жирных кислот, что приводит к образованию повышенного числа продуктов метаболизма обмена липидов – кетоновых тел.

Выделяют 3 последовательные стадии развития кетоацидотической комы:

  • Умеренный кетоацидоз, может длиться несколько недель. Симптомы слабо выражены.
  • Декомпенсация кетоацидоза, начинают нарастать симптомы кетоацидоза.
  • Собственно кома.
Пациентка в комеКома при диабете

Сахарный диабет кома симптомы

Кетоацидотическое состояние – следствие длительной декомпенсации сахарного диабета. Клиника при развитии такой комы носит своеобразный характер и заключается в развитии таких симптомов, как:

  • Выраженная слабость и обессиливание.
  • Сильная жажда и большой объём выделяемой мочи.
  • Сонливость, потеря аппетита, тошнота.
  • Запах ацетона при дыхании.
  • Румянец на щеках.

В крови у пациентов наблюдается высокий уровень гликемии – более 16 ммоль/л; кетонемия более 0,7 ммоль/л; обнаруживается до 50 г сахара в моче.

Кетоацидотическая кома требует немедленной терапии, в противном случае она может привести к стойкой утрате всех видов рефлекторной дейтельности и глубокому поражению центральной нервной системы.

Самый частый вид комы, который возникает в результате резкого снижения глюкозы в крови. Гипогликемическая кома развивается быстро и чаще поражает больных сахарным диабетом 1 типа при неправильной дозировке инсулина либо при слишком высокой физической активности.

Снижение сахара в крови происходит при неадекватной концентрации инсулина в крови, что приводит к переходу всей глюкозы из плазмы в клетки. В первую очередь от нехватки глюкозы начинает страдать нервная ткань головного мозга, что и характеризует клинику данного состояния.

Симптомы

Гипогликемическая кома сопровождается последовательным развитием симптомов:

  • Резкое возникновение чувства голода;
  • Быстрое нарастание слабости и сонливости;
  • Онемение конечностей;
  • Появление дрожи и холодного липкого пота;
  • Утрата сознания.
  • Редкое дыхание.

Последствия

Сахарный диабет кома симптомы

При быстром оказании экстренной помощи, которая залучается во введении 40% раствора глюкозы внутривенно, гипогликемическая кома быстро купируется, а состояние пострадавшего возвращается к норме. Если рядом с пострадавшим никого нет и развилась гипогликемия, то у пострадавшего могут развиться тяжёлые нарушения деятельности центральной нервной системы, вплоть до деменции и утраты части функций.

Исходя из полученной информации вывод напрашивается сам собой – не стоит рисковать здоровьем, пренебрегая лечением сахарного диабета. Последствия диабетической комы могут быть самыми разнообразными, от лёгкой временной утраты трудоспособности. До глубокой инвалидности и смертельного исхода. Так что внимательно относитесь к своему здоровью, вовремя обследуйтесь и выполняйте рекомендации лечащего врача.

Аделина Павлова

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Этапы действий

Первая помощь при диабетической коме гипогликемического типа зависит от тяжести признаков и симптоматики. При легких признаках нужно дать пациенту несколько кусков сахара-рафинада, 2-3 чайных ложки меда, и 100 г печенья. Диабетики всегда должны иметь с собой небольшое количество сладостей, чтобы иметь возможность оказать себе экстренную помощь. При тяжелых случаях действовать нужно иначе:

  • Вставляем фиксатор между нижней и верхней челюстью. Это убережет больного от резкого сжатия челюстей;
  • Готовим чай из расчета 3-4 ложки сахара на обычный стакан. Если человек может глотать, жидкость нужно влить ему прямо в рот;
  • Если пациенту стало лучше, нужно приготовить ему пищу, богатую углеводами (каши, фрукты и мучная выпечка);
  • Чтобы приступ не повторился снова, следующую дозу инсулина нужно снизить до 4-8 ед;
  • При устранении гипогликемической реакции необходимо записать диабетика к лечащему врачу.

Самой опасной реакцией организма на снижение сахара является последующая потеря сознания. Единственным методом помощи является внутривенное введение 40-80 мл глюкозы, а также вызов скорой медицинской помощи.

Общие правила помощи при неопределенном виде диабетической комы

Медлить с вызовом скорой помощи нельзя. Только квалифицированный медик сможет оказать качественную помощь при коматозных состояниях диабетика. Если возможности вызова скорой помощи нет, или она едет долго, следуйте данным правилам:

  • Внутримышечно вводится 6-12 дополнительных единиц инсулина;
  • Утром следующего дня производится инъекция 4-12 единиц. В течение дня уколы ставятся 2-3 раза;
  • Питание контролируется: исключаются жиры, упорядочиваются углеводы;
  • Фрукты и овощи в рационе увеличиваются;
  • Поите диабетика минеральной водой, либо водой с растворенной в ней ложкой пищевой соды;
  • При спутанном сознании ставится клизма с раствором соды.

Информация позволит вам спасти жизнь близкого человека. Современные методы лечения сахарного диабета эффективно воздействуют на организм пациента. Экстренная доврачебная помощь, проведенная должным образом, позволит улучшить состояние диабетика до приезда докторов.

Определение сахара в крови

Чаще всего у людей, оказавшихся рядом с больным, нет необходимых знаний или умений оказывать первую помощь. Также очень большую роль играет стресс, который напрочь выбивает все знания. В таком случае следует знать ряд правил, как правильно действовать, если нет четкого понимания того, с каким видом осложнения столкнулся человек.

Общие правила неотложной помощи при диабетической коме:

  • Вызвать скорую помощь, ведь если нет понимания, как действовать, вряд ли получится самостоятельно привести больного в норму. Если такой возможности нет, следует поступать согласно следующим пунктам.
  • Ввести внутримышечно необходимую дозу инсулина, которая практически всегда есть у больного сахарным диабетом с собой.
  • Исключить жиры и упорядочить употребление углеводов, как было прописано специалистами.
  • Увеличить количество фруктов и овощей, которые больной должен принимать регулярно.
  • Пить исключительно щелочные минеральные воды. Если такой возможности нет, то в кипяченую воду следует добавлять простую пищевую соду.
  • Если человек быстро не приходит в норму и у него длительно время продолжаются помутнения, то может помочь клизма с раствором соды.

Предотвращение диабетической комы

Как всем известно, лучшее лечение – предотвращение. Для профилактики подобных осложнений следует соблюдать следующие правила:

  • Правильное питание.
  • Регулярное введение дозы инсулина, прописанной специалистом.
  • Следует сообщить всем близким и знакомым о своем заболевании и рассказать о первой помощи при осложнениях.
  • Всегда носить с собой необходимые препараты, которые помогут в экстренных ситуациях.
  • Если больной сахарным диабетом отправляется в дальнюю дорогу, необходимо положить в карман записку, где будут указаны номера людей, которым можно позвонить, а также порядок действий при оказании первой помощи.

Нужно понимать всю серьезность сахарного диабета и обязательно проконсультироваться с лечащим врачом о рисках заболевания и о том, что следует делать при проявлении осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector