Титановые импланты для зубов в Москве в клинике «Практика дантиста»

Рейтинг зубных имплантатов: виды, особенности выбора, лучшие модели

Титановые дентальные импланты

К материалу искусственных корней предъявляется ряд требований:

  • устойчивость перед коррозией;
  • высокие показатели механической прочности;
  • отсутствие в составе канцерогенных, токсичных веществ;
  • должен хорошо поддаваться обработке;
  • быть гипоаллергенным;
  • легко стерилизоваться;
  • иметь относительно невысокую стоимость.

В дентальной имплантологии обычно используют металлы и керамику. Полимеры оказались менее популярным из-за их токсического воздействия на организм. Практикуется использование кобальто-хромового сплава (КХС), нержавеющей стали и титана, которые покрываются оксидной пленкой, обеспечивающей достижение необходимых показателей биосовместимости.

Первые импланты изготавливали из нержавеющей стали. Они отличаются простотой, удобством в применении при наличии полной адентии и серьезных дефектов зубного ряда. Применяются марки 4Ох13 и 03х17Н14М2, которые отличаются простотой литья и низкой себестоимостью. Главный недостаток стали — повышенная неустойчивость при контакте с тканями челюсти. Воздействие биосреды провоцирует появление коррозии, что приводит к асептическому воспалению.

Опыт использования КХС в имплантологии составляет более 40 лет. Данный сплав можно отлить в условиях стоматологической клиники, благодаря этому применяется в производстве индивидуальных субпериостальных имплантов, которые высокопрочны. Имеют более доступную цену, однако менее распространены. Это объясняется низкими показателями их остеоинтеграции и, следовательно, слабой устойчивостью. Кроме того, КХС выделяют токсические вещества, негативно влияющие на организм.

Самым востребованным материалом является титан. Широкому применению титана в имплантологии способствовал в 1965 году Пер-Ингвар Бранемарк — шведский профессор, открывший способность титана срастаться с костью челюсти. Сегодня этот металл могут использовать в сплавах, дополняя другими элементами для создания повышенной прочности.

Имплантация – метод протезирования, позволяющий устранить любой дефект, связанный с отсутствием одного или нескольких зубов. Процедура предполагает внедрение имплантата. От качества вживляемого имплантата зависит прочность и надежность будущего зуба, ввиду чего крайне важно внимательно и ответственно делать выбор.

Виды имплантатов

Имплантат – это металлическая основа, вживляемая в костную ткань. После того как протез приживается на него надевают подходящую по цвету и размеру коронку. Внешне протезированный зуб невозможно отличить от настоящего. Имплантаты изготавливаются из титанового сплава, который характеризуется прочностью и хорошо приживается, в виду чего минимизируется риск отторжения.

Виды имплантатов:

  • Корневидные. Представляют собой титановый винт цилиндрической формы, считается самой  распространенной разновидностью. Их применяют в случае, если из-за отсутствия зуба не произошла атрофия костных тканей. При необходимости перед установкой имплантата производится искусственное наращивание костной ткани, либо осуществляется внедрение другого протеза.
  • Пластиночные. За счет своей формы обеспечивают глубокое вживление в челюстную кость, протез становится прочным и устойчивым. Применение пластинчатого имплантата целесообразно, если у пациента недостаточно широкая челюстная кость. Недостаток представленного варианта – длительный срок адаптации.
  • Комбинированные. Имеют уникальную форму, объединяющую корневидные и пластиночные имплантаты. Применяются при наличии дефектов, не позволяющих осуществить установку вышеописанных типов протезов.
  • Субпериостальные. Установка таких имплантатов происходит под деснами. Применяются для протезирования зубов у пациентов, у которых тонкая костная ткань. Имплантаты характеризуются прочностью, так как занимают много места между надкостницей и челюстной костью.
  • Эндодонтически стабилизированные. Имплантаты внедряются в костную ткань через уже существующий зуб. Это позволяет снизить риск отторжения, предотвратить повреждение десен. При этом собственный зуб, через который производится имплантация, сохраняется. Многие стоматологи считают представленный метод зубного протезирования наиболее эффективным.
  • Внутрислизистые. Имплантаты, относящиеся к данному виду, не внедряются в челюстную кость. Их вживляют в мягкие ткани, не травмируя при этом челюсть. Внутрислизистые имплантаты используют с целью фиксации зубных протезов.

Таким образом, в зависимости от формы, способа внедрения, и других характеристик выделяют несколько видов зубных имплантатов, что непременно учитывает при необходимости протезирования.

Критерии выбора

У многих людей, столкнувшихся с необходимостью протезирования зуба, возникает вопрос о том, почему существует большая разница в стоимости зубных имплантатов. Некоторые производители предлагают относительно дешевые, около 20 000 рублей варианты, в то время как цена других превосходит 50 000 рублей. Стоимость имплантата напрямую зависит от его характеристик и фирмы производителя.

Основные требования

Современная дентальная имплантационная система состоит из следующих элементов:

  • Тело импланта. Основной элемент системы, располагающийся внутри кости альвеолярного отростка.
  • Абатмент. Компонент, предназначенный для крепления протезной конструкции (посредник между имплантом и протезом).
  • Заглушка. Временный элемент, служащий для закрытия внутреннего отверстия импланта на период вживления.
  • Формирователь десны. Служит для формирования слизистой оболочки десны в месте выхода импланта. Устанавливается вместо заглушки на определенном этапе имплантации.

Абатмент может быть выполнен заодно с телом. Заглушка и формирователь десны могут отсутствовать, в зависимость от того, под какой протокол установки адаптирована конструкция.

Основным элементом мутационной системы является внутрикостное тело, которое называют чаще «имплантом». Именно его дизайн и материал обеспечивает главное свойство внутрикостной конструкции – способность образовывать с костью прочное биомеханическое соединение.

Все требования, предъявляемые к импланту, можно подразделить на три группы:

  • Факторы, характеризующие биологическую совместимость имплантата с внутриротовыми тканями.
  • Механические и физико-химические свойства, необходимые для выполнения системой своих функций по передаче нагрузки от протезной конструкции к кости альвеолярного отростка.
  • Технологичность изделий (простота изготовления, контролируемость основных параметров в процессе производства), доступность и умеренная цена материала, из которого изготавливается имплантат.

Биологическая совместимость – это наиболее важный фактор при подборе материала импланта. В общем случае характеризует собой ответ организма пациента на внедрение в него импланта. Наличие биологической совместимости предполагает отсутствие иммунных и других реакций, приводящих к отторжению искусственного корня.

Физико-химические и механические свойства включают прочность, упругость, жесткость, склонность к деформации, теплопередачу, сопротивление износу и другие характеристики, влияющие на выполнение имплантом своих функций.

Зубной имплантат не должен:

  • вызывать нежелательные изменения в тканях и органах человека;
  • нарушать естественный остеогенез;
  • корродировать;
  • приводить к воспалению или инфекции;
  • образовывать с веществами, содержащимися в ротовой полости, химические соединения, или распадаться на атомы, ионы или окислы;
  • изменять свойства среды в ротовой полости;
  • образовывать электромагнитные пары;
  • вызывать аллергию;
  • быть канцерогенным;
  • подвергаться механическому изменению (разрушаться или деформироваться).

Когда показана установка титановых имплантов зубов

С помощью таких изделий проводят протезирование, когда:

  • в челюсти отсутствуют зубы в любом количестве;
  • невозможно установить стационарные конструкции, так как нет опорных зубов;
  • есть аллергия на полимеры, присутствующие в составе съемных протезов;
  • повышен рвотный рефлекс.

Эксплуатация титанового импланта недопустима, когда у пациента:

  • сахарный диабет и нарушена регенерация костных тканей;
  • злокачественная опухоль;
  • патология систем – кровеносной, сердечнососудистой, нервной, иммунной;
  • болезни соединительной ткани;
  • неправильно функционируют органы внутренней секреции;
  • пародонтоз в тяжелой форме;
  • туберкулез.

Применение имплантов должно иметь строгое обоснование. Учитываются данные общемедицинского анамнеза, заключение о состоянии здоровья ротовой полости.

Общие:

  • высокое качество челюстной кости в месте установки;
  • достаточный объем слизистой оболочки;
  • рвотный рефлекс, аллергия на материалысъемных протезов;
  • психологический дискомфорт при классическом съемном протезировании;
  • сознательное отношение пациента к здоровью ротовой полости.

Индивидуальные:

  • дефекты концевых зубов в ряду на одной или двух сторонах, при которых с помощью имплантации в дальнейшем становится возможным несъемное протезирование;
  • отсутствие нескольких жевательных зубов, их неправильное положение в большой протяженности (от 3 единиц);
  • один утраченный зуб, и нежелание больного препарировать соседние для установки моста;
  • атрофия альвеолярного гребня на фоне нарушенной фиксации съемных протезов;
  • полная адентия, особенно при недостаточной высоте альвеолярного гребня;
  • сбой в работе мышц лица и болевые ощущения из-за отсутствия функциональной окклюзии.

Используемое сырье

Импланты изготавливаются из металлов и неметаллов (керамики, полимеров). В силу серьезных требований к прочности в большинстве случаев сырьем для производства являются металлы и их сплавы.

По характеру взаимодействия с человеческими тканями металлы подразделяют на:

  • токсичные (хром, ванадий, никель, кобальт);
  • промежуточные (золото, железо, алюминий);
  • инертные (цирконий, титан).

По целому ряду показателей титан на сегодняшний день является наилучшим сырьем для производства имплантов. Он полностью биологически совместим с тканями ротовой полости, не вызывает ионного обмена с ротовой жидкостью, не изменяет PH среды, не образует вредных соединений.

В начале второй половины прошлого века исследователи обнаружили, что титан способен интегрироваться «срастаться» с костью, то есть образовывать с ней прочное соединение. Причем в отличие от других металлов, это соединение является «костным», а не фиброоссальным (костно-соединительнотканным).

Благодаря стойкой окисной пленке, металл практически не поддается коррозии. Его антикоррозионная стойкость выше, чем у нержавеющих сталей.

Вдобавок ко всему оказалось, что титан обладает умеренным бактерицидным эффектом, угнетающе действует на бактерии при незначительности микробной массы.

Поскольку чистый титан – мягкий, пластичный материал с относительно невысокой прочностью, для изготовления имплантов используют его сплавы. К хорошим прочностным результатам приводит легирование титана ванадием и алюминием.

Однако эти элементы ухудшают биосовместимость титана. Кроме этого, ванадий относится к цитотоксичным материалам, отрицательно воздействующим на окружающие ткани. А присутствующий в значительном количестве алюминий замедляет минерализацию, угнетает эритропоэз, снижает метаболизм костной ткани.

Проблему устраняют, заменяя ванадий ниобием и снижая в сплаве концентрацию алюминия. Сегодня для изготовления имплантов используют различные сплавы титана, в частности, Grade-5 (химическая формула Ti6Al4V), Grade-4 (Ti5Al), ВТ-6 (Тi6Al4V).

Из сплавов изготавливают не только импланты, но и элементы супраконструкции (абатменты, крепежные винты и пр.), а также другие ортопедические устройства.

Перспективным сырьем для изготовления имплантатов является чистый наноструктурированный титан, который отличается от обычного уменьшенным размером кристаллических зерен. Кроме того, что он имеет такую же прочность, как сплавы обычного титана, он обеспечивает еще и лучшую остеоинтеграцию.

Наноструктурирование титана проводят способом интенсивной пластической деформации (ИПД).

Улучшение интеграционных свойств наноструктурированные металла объясняется изменение морфологии поверхности и состава оксидного покрытия, которые усиливают адгезию поверхностью импланта клеток, участвующих в остеогенезе.

В видео смотрите, как изготавливаются имплантаты из титана.

Цирконий

Серебристый, пластичный металл получают из минерала циркона. Чистый Cr обладает недостаточной прочностью, поэтому импланты производят из сплава циркония с другими металлами, а также из циркониевой керамики.

Последняя версия представляет собой полностью или частично стабилизированный диоксид циркония (FSZ, PSZ). Подробнее о циркониевой керамике будет рассказано ниже.

Что касается сплавов циркония с металлами, то это известные и широко используемые материалы, которые применяются не только для изготовления имплантов. Среди российских марок это КТЦ 110, 100, 125, содержащие кроме 99 с лишним процентов циркония также малые количества гафния, бериллия, никеля, хрома, титана, алюминия, кислорода, свинца.

Легированный цирконий обладает биоинертностью, хорошей коррозионной стойкостью (благодаря образованию оксидной пленки) и высокой прочностью.

Кроме антикоррозионных свойств, оксидная пленка циркония обладает еще и остеокондуктивностью.

Преимущества титана

Благодаря малому весу импланта не утяжеляется челюсть
  • Высокие показатели прочности, пластичности и ударной устойчивости;
  • хорошая биосовместимость, минимальный риск отторжения;
  • отсутствие токсического действия на организм;
  • гипоаллергенность;
  • быстрая, безболезненная остеоинтеграция;
  • наличие оксидной пленки для защиты от воздействия биосреды;
  • отсутствие вкуса металла во рту;
  • большой срок службы.

По форме и способу установки:

  • Корневидные — применяются чаще остальных, имеют вид ступенчатого цилиндра. Показаны к установке в условиях нормального состояния кости. В случае ее атрофии предварительно проводится синус-лифтинг.
  • Пластиночные — используются при очень тонкой кости. Устойчивость обеспечивается за счет захвата большой площади челюсти. Отверстия в конструкции благоприятствуют прорастанию внутрь нее костной ткани. Главный недостаток — длительный период заживления.
  • Комбинированные — конструкции, сочетающие особенности строения корневидных и пластинчатых имплантов. Актуальны при выраженных патологиях.
  • Поднадкостные (субпериостальные) — вживляются между надкостницей и костью. Показаны при малом размере альвеолярного отростка, когда нет возможности поставить корневидные стержни.
  • Эндодонтические (стабилизационные) — штифты. Единственный вид, не требующий удаления зуба. С их помощью выполняют не замену, а укрепление ослабленных единиц. Вводятся через верхнюю часть зубного корня. Наддесневой элемент маскируют коронкой.
  • Внутрислизистые — предполагают установку через слизистую рта без вживления в кость. Используются в случае необходимости стабилизировать зубные протезы. Имеют особый тип крепления — округлую верхушку, которая соединяется с круглым отверстием в протезе, тем самым обеспечивая надежную фиксацию. Устанавливаются при толщине слизистой не менее 2,2 мм.
  • Ортодонтические — мини-конструкции для создания дополнительной опоры при выравнивании прикуса брекетами. Выглядят как винт с крестообразным пазом. Устанавливаются на несколько месяцев.
  • Базальные — имеют корневидную двусоставную или односоставную конструкцию с агрессивной резьбой. Устанавливаются в самые глубокие слои кости для достижения максимальной устойчивости. Назначаются в случае сильной атрофии и невозможности использовать другие виды имплантов.
  • Трансоссальные — имеют вид металлической пластины, которая фиксируется на нескольких стержнях. В силу травматичной установки практически не применяются.

Противопоказания психоэмоционального характера:

  • психозы различной этиологии;
  • депрессивное состояние, психопатия;
  • ипохондрия.

Соматического характера:

  • Общие абсолютные:
    • туберкулез, венерические болезни, ВИЧ и другие серопозитивные инфекции;
    • болезни костей системного характера (первичный остеопороз, остеомаляция, дисплазия и т.д.);
    • геморрагический диатез, нарушенная коагуляция и другие заболевания крови;
    • патологии в работе эндокринной системы (сахарный диабет 1 типа, болезни коры надпочечников и т.д.);
    • хронические патологии сердечно-сосудистой системы;
    • рак;
    • болезни соединительной ткани;
    • патологии слизистой ротовой полости.
  • Общие относительные:
    • любые хронические болезни на этапе компенсации;
    • старческий возраст (старше 55 лет);
    • бруксизм;
    • алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость;
    • беременность (1-3 триместр);
    • ослабленный иммунитет;
    • наличие металлических эндопротезов в теле;
    • гормональная, химиотерапия и лечение прочими препаратами, из-за которых ухудшается регенерация тканей.
  • Местные:
    • болезни слизистой рта в стадии рецидива;
    • макроглоссия;
    • неудовлетворительное состояние строения зубочелюстной системы;
    • аномальный прикус;
    • плохая гигиена ротовой полости;
    • остатки корней, кист различного происхождения.

Томограф создает магнитное поле высокой напряженности, взаимодействующее с атомами водорода в человеческом теле. Пациенты опасаются, что пользоваться этим методом диагностики при наличии титановых имплантов нельзя. Это мнение ошибочно, поскольку титан является парамагнетиком, слабо взаимодействующим с приложенным магнитным полем, в отличие от нержавеющей стали. Она относится к разряду ферромагнетиков, которые под влиянием МРТ могут разогреваться до высоких температур.

Титан обладает наиболее полным сочетанием всех необходимых для имплантационного материала свойств. По результатам исследований международных стоматологических центров более 95% всех выпускаемых имплантов являются титановые.

Чистый Ti относится к биоинертным материалам. Это значит, что он совместим с человеческими тканями и способствует быстрой и качественной остеоинтеграции. Реакция тканей ротовой полости на титан более благоприятна, чем на другие металлы.

Материал превосходит цирконий и циркониевую керамику по доступности, технологичности и себестоимости (является более дешевым).

В сравнение со стандартной стоматологической керамикой титан более прочен и не подвержен опасности растрескивания, которое является основным фактором, ограничивающим использование алюмосиликатные керамики для изготовления имплантов.

Необходимо отметить и такой важный параметр, как предел текучести в 2,5 раза больше, чем у железа.

Среди преимуществ имплантов из титана:

  • превосходная биологическая совместимость;
  • отсутствие аллергических реакций;
  • высокая прочность;
  • малый вес;
  • высокая способность формировать контакт кости с искусственной поверхностью;
  • отсутствие привкуса металла при использовании;
  • присутствие на изделии оксидной пленки, благодаря которой искусственный корень не коррозирует;
  • длительный срок службы – изделия эксплуатируются десятилетиями.

Стоимость вживления титановых имплантов зависит от сложности зубопротезирования, объема работ и состава металлического сплава. Учитывая, что такие конструкции эксплуатируются десятки лет, их установка – выгодная инвестиция в здоровье.

Запишитесь на прием прямо сейчас, воспользовавшись онлайн-формой на сайте или заказав обратный звонок.

Особенности производства

Для изготовления имплантов на этапе формирования структуры (макроповерхности) используются 3 технологии:

  • Аддитивная обработка. Представляет собой формирование путем послойного нанесения материала на подложку в соответствие с его цифровым чертежом. К таким способам относится 3D печать с лазерным спеканием.

    Материал подается в зону печати в виде порошка или проволоки, подвергается лазерному плавлению и формированию на подложке.

  • Вычитающие (субтрактивные) технологии. Это не что иное, как механическая обработка путем удаления с заготовки лишнего материала.

    Примером такой обработки является технология CAD/CAM – выпиливание детали на фрезерном станке, работающем под управлением специальной программы. Технология позволяет изготовить имплант с учетом индивидуальных особенностей пациента.

  • Штамповка и литье.

Важнейшим этапом при изготовлении имплантов является обработка их поверхности. Обычно она заключается в придании изделию гидрофильности и шероховатости, способствующих высокой адгезии клеток, участвующих в образовании новой кости в месте контакта имплантат-кость.

Для создания микроповерхности, обладающей повышенными остеоинтеграционными свойствами, используются:

  • пескоструйная обработка с последующим травлением кислотой (технологии SLA и MBR);
  • лазерная обработка;
  • нанесение титановой плазмы (TPS);
  • Покрытие имплантата биоактивным гидроксиапатитом (технология НА);
  • создание на поверхности импланта дополнительного окисного слоя;
  • наноструктурирование поверхности различными способами.

Критерии выбора

Как устанавливаются

Имплантация выполняется поэтапно:

  • Подготовительный (занимает от 3 дней до 2 месяцев):
    • Санирование ротовой полости и лечение больных зубов.
    • Лабораторные исследования для выявления противопоказаний.
    • Рентген и компьютерная томография. Панорамные снимки дают возможность увидеть скрытые патологии, изучить размеры, качество кости челюсти. Определяется место установки имплантата.
    • Составление плана лечения.
  • Наращивание кости — недостаток кости имеет место более чем в 90% случаев установки имплантов, особенно по классическому протоколу. Процесс заживления занимает 2-3 месяца.
  • Вживление импланта— может выполняться несколькими методами. Общий алгоритм действий:
    • Вводится анестетик.
    • Разрезается десна.
    • В кости создается ложе.
    • Вкручивают имплантат.
    • Устанавливается заглушка.
    • Накладываются швы.
  • Создание правильного десневого контура с помощью формирователя (2 недели).
  • Установка абатмента (связующий элемент между имплантом и коронкой). При экспресс-методиках вживляют цельные конструкции.
  • Протезирование — снимают слепок для изготовления коронки. В случае одноэтапной имплантации коронку через несколько недель закрепляют на титановом стержне, при классической методике — через 3-6 месяцев.

Аспекты выбора

Критерии выбора

В зависимости от характера взаимодействия со структурой твердых и мягких тканей человека все материалы подразделяют на биотолерантные, биоинертные и биоактивные.

Биотолерантными называются материалы, который взаимодействуя с костной тканью, образуют дистанционный остеогенез. Это означает, что между имплантом и костью образуется фиброзный (соединительнотканный) слой.

Другими словами, имплант не имеет непосредственно контакта с костью, взаимодействует с ней через образовавшуюся соединительную ткань, что отрицательно сказывается на его стабильности и прочности.

К биотолерантным относят стоматологическую сталь, сплавы металлов (кобальт, хром, молибден, никель). В данный момент их использование для изготовления дентальных имплантов практически прекратилось.

Биоинертными материалами называется такие, которые при определенных условиях способны создавать прочное соединение с костью без фиброзной прослойки. Это керамика, тантал, диоксид циркония, титан и другие.

Биоактивные материалы – вещества, увеличивающие биологическую активность костных тканей. Активизация костного метаболизма вызывается наличием свободного фосфора и кальция. Самым известным биоактивным материалом является гидроксилапатит.

Срок службы

На продолжительность эксплуатации влияют:

  • соблюдение хирургического протокола операции;
  • уровень биосовместимости материала;
  • форма, поверхность импланта;
  • условия нагрузки;
  • качество изготовления и установки протеза;
  • соблюдение пациентом правил гигиены ротовой полости и др.

В среднем срок эксплуатации составляет 5-10 лет. При выполнении всех врачебных рекомендаций и правил гигиены импланты могут прослужить до 25 лет.

Наиболее долговечными считаются циркониевые импланты. Срок их службы составляет более 15 лет. На втором месте располагается титановые изделия – 10 и более лет. Некоторые производители дают на титановые и циркониевые системы пожизненную гарантию.

https://www.youtube.com/watch?v=2SO5_mdlkhc

Срок службы зависит не только от их исходного качества и опыта врача, который их установил, но и от строгого выполнения всех рекомендаций специалиста.

Правильная гигиена ротовой полости, отказ от твердой пищи, создающей чрезмерную нагрузку, на протезы и импланты, запрет на курение, регулярное посещение стоматолога – все это способно значительно продлить время службы протезов и имплантов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector