Уретрит антибиотики для лечения

Общая информация о болезни

Мочекаменная болезнь связана с осаждением солей в составе мочи с образованием конкрементов и продвижением мочевых камней по уретре.

Именно этот процесс приводит к травмированию слизистой стенки мочеиспускательного канала и развитию инфекционного или асептического воспаления.

Уролитиаз развивается при повышении концентрации ионов, причем моча становится насыщенным солевым раствором.

Соли осаждаются в виде песка или камней, имеющих острые края и грани.

Под действием силы тяжести они продвигаются к мочеточнику и двигаются в результате мышечных спазмов, с током мочи и спермы.

Находясь в верхних и средних частях уретры, камни вызывают боли в пояснице и по ходу тракта.

Уретрит

Перекрывая его просвет, конкремент приводит к рефлюксу (обратному забросу мочи).

Боль отдается в живот слева или справа, подвздошье и пах.

Опустившись в нижние отделы, боль отдает в вульву(мошонку), бедро, над лобком, член.

Своевременное лечение мочекаменной болезни может рассматриваться как профилактика неспецифического уретрита.

Различными методами камни растворяют, а затем они выводятся в виде песка.

Мочу ощелачивают препаратами калия и натрия (цитрат, бикарбонат, лактат), трометамол, рекомендуют пить сок апельсина.

Распространена литотрипсия дистанционная, реже камень удаляют при уретроскопии. 

При острой задержке мочи в следствие закупорки уретры показаны инвазивные вмешательства (декомпрессия мочевых путей, нефростома).

Дополнительно применяются симптоматические препараты, например, уролесан.

В его состав входят пихтовое, касторовое масло, масло перечной мяты, экстракт семян дикой моркови, хмеля, душицы, а также консерванты.

Препарат оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие, смягчает спазмы и увеличивает кислотность мочи.

Однако уролесан стимулирует движение камней и песка, то есть назначается только врачом-урологом по результатам исследований.

Прежде чем разбираться, какие антибиотики пить при уретрите, следует обратить внимание на особенности патологического состояния, скрывающегося под этим наименованием. Как правило, заражение происходит при интимном контакте без должной защиты. Лечение подбирают, оценивая общее состояние организма. Нередко приходится комбинировать несколько медикаментов сразу, иначе добиться успеха не получается.

Уретритом называют воспалительный очаг в мочевыделительной системе, канале, предназначенном для протекания урины. Болезнь может появиться у представителя любого пола, но чаще ею страдают мужчины. Не каждый больной знает, какими антибиотиками лечат уретрит, так как патология может продолжительное время течь латентно, не проявляя себя симптомами.

Неспецифические уретриты

Строго говоря, неспецифическими являются уретриты неинфекционной природы.

Традиционно так называют все воспаления мочеиспускательного канала, не связанные с заражением гонококками и трихомонадами.

Преимущественно неспецифические уретриты встречаются у мужчин.

Негонококковые уретриты протекают мягче, быстро проходят при лечении антибиотиками.

Уретрит антибиотики для лечения

В остальном лечение подбирается в зависимости от природы инфекционного агента, о чем будет рассказано ниже.

Симптоматика заболевания

Можно заподозрить, что пришло время принимать при цистите и уретрите антибиотики женщине или мужчине, если при испускании мочи возникает болезненность, промежность покраснела, ткани жжет. Возможны своеобразные выделения. Если симптоматика появляется, то у мужчин она более выражена, нежели у женщин.

Причины появления уретрита, так же как и его признаки, одинаковы и для мужчин, и для женщин. Это может быть:

  • не поддержание гигиены половых органов;
  • заболевания слизистых оболочек уретры;
  • половой контакт с партнером/партнершей, у которого/которой имеются заболевания мочеполовой системы и т. д.

Первые признаки проявляются уже в первые дни после начала воспалительного процесса. К ним относятся:

  • зуд, жжение и другие неприятные ощущения при мочеиспускании, которые со временем становятся болезненными;
  • острые боли полового органа при прикасании к нему;
  • выделения белого или желтого цвета с резким неприятным запахом;
  • кровяные выделения при мочеиспускании;
  • изменение внешнего вида полового органа (припухлость, покраснение и т. д.);
  • частые позывы в туалет, частота которых со временем увеличивается.

Прежде чем назначать таблетки, лечащий врач должен установить вид заболевания. Инфекционный уретрит может быть:

  • гонорейный – характерны нестерпимые боли при мочеиспускании, выделения желтого цвета и появление крови в моче;
  • вирусный – признаки проявляются смутно, возможны боли в суставах и ухудшение общего состояния, упадок сил;
  • бактериальный – первые симптомы могут быть обнаружены лишь спустя месяц после появления воспалительного процесса, появляются выделения с гноем, обладающим резким неприятным запахом;
  • трихомонадный – сопровождается постоянными позывами к мочеиспусканию;
  • хламидийный – имеет хроническую форму, симптомы проявляются, время от времени и выражаются слабо.

Заболевание может быть и неинфекционным. Например, оно может возникнуть вследствие полученной травмы половых органов или аллергическим.

Осложнения уретритов

Не существует уникального алгоритма лечения заболевания – при уретрите план терапии разрабатывается индивидуально. Врачи всегда учитывают состояние организма, обращают внимание на сопутствующие патологии внутренних органов. Терапия проводится комплексно и направлена на подавление развития инфекции, которая стала причиной болезни. Учитывая это назвать лучший антибиотик при уретрите невозможно. При лечении болезни назначают следующие группы лекарственных средств:

  • антибактериальные препараты – при бактериальной природе уретрита;
  • противовирусные – когда заболевание спровоцировано вирусами;
  • противовоспалительные средства – для облегчения течения уретрита.

Сложно назвать все используемые для лечения уретрита антибактериальные препараты – список этих лекарств получится большим. Врачи перед назначением лекарства всегда учитывают тип возбудителя. Только в таком случае проводимое лечение принесет эффект. В большинстве случаев для терапии врачи используют таблетированные формы препаратов, однако возможны и другие варианты:

  • инъекции;
  • суппозитории;
  • инстилляции.

Терапия всегда проводится комплексно, с учетом выраженности заболевания, стадии патологии. Для быстрой ликвидации воспаления могут рекомендоваться не только антибиотики при уретрите, но и местные процедуры:

  • ванночки с ромашкой и календулой;
  • аппликации;
  • использование тампонов, пропитанные противовоспалительные средствами (для лечения женщин).

Антибиотики при цистите и уретрите у женщин подбираются с учетом чувствительности патогена к препарату. Определяющее значение имеет общее состояние организма, желудочно-кишечного тракта.

Ввиду особенностей мужской уретры (длинная и извилистая) поражение этого органа возникает редко. Как показывают наблюдения врачей, в большинстве случаев возбудителем выступают микроорганизмы, провоцирующие половые инфекции. Это объясняет высокое распространение болезни среди молодых сексуально активных мужчин.

Когда врачам не удается точно установить тип возбудителя, используют антибиотики широкого действия от уретрита. Однако и в таком случае при несоблюдении правил и указаний врача можно не добиться выздоровления. Чтобы проводимый курс антибиотикотерапии принес результат, тот же Азитромицин при уретрите необходимо правильно принимать:

  1. Таблетки нужно пить через равные промежутки времени. Все зависит от количества назначенных таблеток в сутки: если 2 – через 12 часов, 3 – каждые 8 часов, 1 – через 24 часа.
  2. Строго соблюдать назначенную специалистом дозировку.
  3. Продолжительность курса должна равняться той, что назвал врач.
  4. При появлении побочных действий, ухудшении самочувствия на фоне приема антибиотиков при уретрите необходимо обратиться к врачу.

При мужском уретрите возможны следующие типы осложнений:

  1. В случаях отсутствия какого-либо лечения уретрита или при его неправильном лечении заболевание может перейти из острой формы в хроническую.
  2. Возникновение простатита.
  3. Везикулит — то есть воспаление семенных пузырьков.
  4. Орхит — то есть воспаление яичка.
  5. Баланит — воспаление кожи на головке члена.
  6. Баланопостит — то есть воспаление внутреннего листка крайней плоти.
  7. Сужение уретры, возникающее в результате отсутствия должного лечения уретрита, либо при хроническом течении данного заболевания. Запущенные случаи сужений требуют хирургического вмешательства.

Такое количество существующих осложнений при мужском уретрите обусловлено тем, что воспаление уретры может достигнуть других органов и начать развиваться там: органы мошонки, мочевой пузырь и предстательная железа могу стать жертвами уретрита. Для избежания осложнений требуется специальная профилактика уретрита.

Для разработки тактики лечения врач направляет пациента на специальное обследование с целью выявления возбудителя заболевания. Посев биологического материала, ПЦР-анализ, определение титров антител — стандартный набор необходимых процедур.

Цели применения

Уретрит антибиотики для лечения

Терапевтическая методика преследует две основные задачи: удаление очага воспаления и восстановление стенок мочеиспускательного канала. Антибиотики отлично справляются с первой проблемой. Дополнительно к основному курсу применяют процедуры прямого введения антисептиков в уретру.

Для избавления от возбудителя заболевания применяется достаточно широкий спектр препаратов. Нередко назначаются лекарственные средства из макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов, пенициллинов. При возникновении осложнений используют сразу два антибиотика. Обычно лечиться необходимо дней десять.

Произвольное досрочное прерывание приводит к опасным трансформациям патологии, переходу в хроническую форму.

Самыми популярными антибиотиками при лечении уретрита у мужчин и женщин являются тетрациклиновые медикаменты.

Данная группа обладает рядом преимуществ и оказывает следующее воздействие:

  • корректирует воспалительную область прямолинейно и целенаправленно;
  • исключает привыкание болезнетворных микроорганизмов;
  • применяется в меньших количествах;
  • характеризуется более коротким сроком лечения;
  • минимизирует возникновение побочных эффектов.

Важно знать! Результативность подобранных средств определяется анализом, который осуществляется по завершению терапии. В идеале он должен отразить полное отсутствие вредоносных микробов. Иначе антибактериальное лечение продолжается с применением препаратов другой группы.

Поиск подходящего антибактериального средства очень важен. На один вид микроорганизмов может воздействовать только конкретный препарат, другие типы чувствительны к нескольким. Поэтому важно вовремя и тщательно диагностировать болезнь. Наличие уретрита и вид возбудителя инфекции выявляется следующими методами:

  • Лабораторный: проводятся микроскопический и микробиологический анализы мочи.
  • Бакпосев выделений и мазок из мочевого канала позволяют определить чувствительность микробов к антибиотикам.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Если начать прием несоответствующего антибиотика, можно лишь усугубить болезнь. Нередко уролог предлагает пациенту медикамент широкого спектра действия. В данном случае очень важно соблюдение дозировки и длительности лечения. При уретрите чаще всего назначают следующие средства:

  • «Доксициклин» — популярный препарат тетрациклиновой группы, который отличается быстрым действием вне зависимости от стадии заболевания. Характеризуется высокой эффективностью.
  • «Азитромицин» — мгновенно останавливает рост бактерий, эффективен при хламидиозе.
  • «Сумамед» — считается наиболее безопасным для организма человека, по многочисленным отзывам пациентов.

В большинстве случаев лечение уретрита происходит в домашних условиях. Параллельно с приемом синтетических лекарств, необходимо пить большое количество жидкости, особенно полезны клюквенные морсы.

В зависимости от разновидности уретрита, подбираются лекарственные препараты. Данная таблица отражает типы инфекции и соответствующие антибиотики.

Вид заболевания: Подходящие медикаменты:
Неспецифический. Любой антибиотик широкого воздействия: «Сульфазол», «Цефтриаксон», «Метронидазол».
Гонорейный. Необходимы средства, которые уничтожают хламидии. Например, « Спектиномицин».
Вирусный. Нужны специфические, иммуноукрепляющие таблетки.
Трихомонадный. Лечится противомикробными свечами («Йодовидон»).

Нередко патологии мочеполовой системы проявляются комплексно. Уретрит и цистит характеризуются воспалительно-инфекционным поражением органов малого таза. Оба заболевания имеют похожие признаки и отличаются лишь локацией и показаниями анализов. Лечение данных нарушений проводится аналогичными препаратами.

Для того чтобы нормализовать состояние мочеполовой системы, чаще всего используют антибиотики от уретрита четвертого поколения. Их главной характеристикой является мягкое воздействие на источник патологии. Предлагаем список самых популярных средств:

  • «Монурал». Эффективен в борьбе против бактериального цистита, хламидийного уретрита. Нейтрализирует стафилококк. Препарат практически не имеет побочных проявлений.
  • «Цефорал». Оказывает быстрое влияние на болезнетворные организмы. Противопоказано применение во время вынашивания ребенка.
  • «Нолицин». Данное лекарство незаменимо при острых, хронических инфекциях мочевых органов. Уничтожает патогенную флору, хорошо лечит воспаление.

Одновременно с антибактериальными лекарствами необходимо принимать средства для нормализации микрофлоры организма.

Неспецифическое воспаление успешно лечится антибиотикотерапией, при выявлении точной причины развития инфекции. Обычно провокаторами данной формы заболевания являются следующие микроорганизмы: грибы рода Candida, герпес, бактерии Klebsiella,  Proteus и Staphylococcus aureus. Наличие данных микробов, вкупе с «благоприятными» факторами, такими как гиподинамия, угнетение защитных сил организма, вредные привычки, способствуют появлению и прогрессированию неприятного недуга.

Эффективно воздействуют на жизнеспособность патогенов сульфаниламидные препараты. Щепетильное соблюдение правил гигиены, питьевого режима, щадящие физические нагрузки увеличивают положительное влияние лекарственной терапии. Совместный прием медикаментов с половым партнером — необязательный пункт, если врач не определил присоединение вторичной инфекции.

Данный вид заболевания появляется в результате инфицирования гонококками или совокупностью разных видов микроорганизмов. Частой причиной попадания в мочеполовую систему болезнетворных микробов бывает неадекватное хирургическое вмешательство, венерические патологии, медицинские манипуляции.

Для лечения смешанного уретрита используют комплексную терапию: антибиотики широкой области действия, антивирусные средства (если имеет место соответствующий возбудитель). Если коррекционные меры необходимо принимать после пройденного курса медикаментов, активно используется физиотерапия, растительные, гомеопатические препараты.

Уретрит после антибиотиков может возникнуть повторно. Все дело в условно-патогенной микрофлоре, находящейся в промежности, на головке пениса и в женском влагалище. Второй причиной рецидивов обострения является некорректная первоначальная терапия, в результате которой бактерии до конца не исчезают, патология не проходит, а трансформируется в хроническую стадию. В данном случае лечение продолжается с применением противогрибковых средств («Нистатин», «Флуконазол»), антибиотики не назначают.

Что делать, если антибиотики не помогают?

Сразу после постановки диагноза необходимо начать лечение, следуя рекомендациям доктора. Врач оценивает индивидуальные особенности. Сперва определяют, почему началось воспаление, каков инфекционный агент, какая стратегия против него будет наиболее результативной. Облегчение симптоматики без лечения первопричины не даст желаемого результата.

Некоторые пациенты сталкиваются с ситуацией, когда уретрит не проходит после антибиотиков.

  1. В подобных случаях причина может быть связана с неправильным подбором лекарства. Проведение посева на чувствительность к антибиотикам помогает точно идентифицировать патоген и назначить необходимый препарат.
  2. Кроме того, отсутствие эффекта антибиотикотерапии может быть обусловлено приспособлением патогена к данной группе препаратов. Мутировавшие формы бактерий сложно поддаются лечению.

Диагностика уретритов

Темой настоящей статьи является лечение уретритов, но эффективное лечение невозможно без правильной диагностики.

Рассмотрим относительно подробно, какие анализы нужны для лечения: анализ мочи или спермы, мазок из уретрального канала и анализ крови «на антитела».

Уретрит антибиотики для лечения

При подозрении на осложнения уретрита спектр анализов расширяется

Европейский протокол лечения уретритов требует исследования мазка из уретры, окрашенного по Граму/ микроскопии первой порции мочи (или лейкоцитарный эстеразный тест).

При уретрите обнаруживают увеличение числа лейкоцитов полиморфоядерных (5 или более в поле зрения при большом увеличении).

Этот же анализ выявляет наличие гонорейных диплококков.

Мазок из уретры входит в перечень обязательных исследований согласно российским протоколам ведения больных с гонореей и трихомониазом.

Уретрит антибиотики для лечения

Для обнаружения трихомонад изучают живые (нативные) или окрашенные препараты.

Культуральное исследование – посев материала мазка или центрифугированной мочи.

Не только позволяет выявить возбудитель, колонии которого прорастают на питательном бульоне или агар агаре, но и определить его чувствительность к антибиотикам.

ПЦР – полимеразная цепная реакция – позволяет обнаружить генетический материал возбудителей специфического уретрита методом амплификации его нуклеиновых кислот.

Дополнительно выполняется исследование микроциркуляции мочеиспускательного канала (лазерная допплеровская флуометрия).

При этом один световод подает низкоинтенсивное лазерное излучение, а другой принимает его отражение от стенок канала.

Попутно применение лазера позволяет уменьшить проявления местного воспаления.

Экспресс-тесты, основанные на иммунохроматографическом методе, расцениваются как недостаточно достоверные, особенно для мужчин. 

Хламидийный уретрит

ИФА – иммуноферментный анализ – предпочтителен в качестве контрольного исследования, позволяет отследить реакцию организма, то есть степень иммунного ответа.

При первичной постановке диагноза это исследование недостаточно информативно и целесообразно.

ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) – несколько субъективен.

Может давать ложные результаты.

Поэтому серологическим тестам при первичной диагностике предпочитают ПЦР (рекомендации CDC, Российские стандарты ведения пациентов, Европейские рекомендации).

В качестве контрольного анализа ПЦР применяют не раньше, чем через 2 недели (амплификация РНК) или месяц (амплификация ДНК) после окончания лечения.

Контрольные исследования включают серологические тесты (ИФА), культуральный посев и микроскопию мазков.

Цефтриаксон

При гонорейном уретрите выполняют провокацию по одному из принятых методов, затем в течение года выполняют контрольные исследования.

В то же время современные литературные данные свидетельствуют о недостаточной клинической эффективности провокаций, особенно по завершении курса лечения.

В первую очередь стоит обратиться к врачу-урологу, который проведет осмотр. Если обнаружится инфекционная патология, то больного направляют на консультацию к венерологу. Пациенту назначаются следующие исследования:

  • сдается анализ урины и крови;
  • забирают мазок выделений из мочеиспускательного канала;
  • собирают анализы урины на бактериальный посев и питательную среду;
  • ультразвуковое исследование почек и органов мочеполовой системы;
  • уретроскопию.

При наличии патологии результаты анализов укажут на значительное превышение нормы лейкоцитов и бактерий. Если обнаруживаются грибки, то диагностируют уретрит кандидозного вида. В ходе диагностики проводят исследования, которые определяют, какие антибиотики будут воздействовать на патологию. Полное исследование позволяет медикам понять, как лечить уретрит и какие препараты применять, чтоб терапия принесла максимальный эффект.

Что помогает?

Чтобы победить первопричину, могут назначить широкопрофильные лекарства. Современные врачи знают немалое количество средств, показывающих достойный результат при лечении как у женщин, так и у мужчин уретрита. Список антибиотиков, применяемых наиболее активно, включает:

  • «Амоксилав»,
  • «Ципрофлоксацин»,
  • «Норфлоксацин».

Эти препараты по справедливости лидируют среди всех продуктов фармацевтической промышленности. Иногда доктор может порекомендовать остановиться на «Пефлоксацине». Перечисленные медикаменты борются с инфекционным очагом и угнетают размножение, жизнедеятельность патологической микрофлоры.

Как лечить уретрит?

В первую очередь, лечение уретрита у мужчин осуществляет уролог, лечение уретрита у женщин – уролог или гинеколог.

Специфические уретриты инфекционного происхождения курируются венерологом, а при обменных нарушениях требуется помощь эндокринолога.

Куда обратиться?

Выбор зависит от возможностей системы здравоохранения в вашем регионе.

Имеет смысл начать лечение амбулаторно: поликлиника, женская консультация, КВД (здесь проводят лечение уретритов при ЗППП).

В трудных случаях рекомендуют стационарное лечение на урологическом, гинекологическом или венерологическом отделениях. 

Схемы лечения уретрита у мужчин и женщин похожи, хотя некоторая специфика все же имеется.

Воздействие антибиотиков

Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и репродуктивной сферы требуется обязательное назначение антибиотиков.

В домашних условиях лечение уретрита у мужчин должно быть комплексным. Все процедуры осуществляются амбулаторно, медикаменты подбирает специалист. Пациент должен скрупулезно выполнять все назначения и соблюдать определенные рекомендации в период лечения. К ним относятся:

  • временный отказ от половых контактов;
  • строгое соблюдение гигиенических норм;
  • выполнение всех врачебных рекомендаций, касающихся продолжительности курса лечения и приема медикаментов;
  • отказ от вредных привычек (алкоголя, курения);

Обязательна корректировка рациона питания, направленная на исключение жирных, жареных, острых блюд, копченостей, маринадов, солений, газированных напитков, словом всех продуктов, способных усилить выраженность воспалительного процесса. Больному рекомендуется пить больше жидкости, соблюдать режим дня, избегать переохлаждения, стрессов и влияния прочих негативных факторов.

Ответ на подобный вопрос часто ищут пациенты, занимающиеся самолечением. Чтобы выяснить, какие антибиотики пить при уретрите, необходимо первоначально установить тип возбудителя. Однако сделать это не всегда удается, кроме того, исследование занимает определенное время (7–10 дней), а лечение необходимо начинать незамедлительно.

Существует ряд фармацевтических антибактериальных средств, которые воздействуют непосредственно на самых распространенных возбудителей уретрита. В зависимости от того, какое количество патогенов уничтожает препарат, выделяют следующие группы антибиотиков по спектру действия:

  1. Воздействующие на грамположительные микроорганизмы (стрептококк, энтерококк, стафилококк).
  2. Эффективные против грамотрицательных бактерий (сальмонелла, шигелла, протей).
  3. Воздействующие на анаэробные патогены (клостридии).

В большинстве случаев для лечения уретрита используют препараты эффективные в отношении грампозитивных патогенов. Среди активно применяемых групп лекарственных средств:

  • Фторхинолоны (Нолицин);
  • Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим);
  • Хинолоны (Палин, Неграм);
  • Нитрофураны (Фуразолидон).

Местная обработка

Кроме средств из перечисленного выше списка антибиотиков при уретрите у женщин и мужчин принято использовать препараты для местного эффекта. В частности, рекомендовано делать ванночки, промывать больные области марганцевым перманганатом и ромашковым экстрактом. Представительницам прекрасного пола могут порекомендовать курс противовоспалительных средств для вагинального использования. На пользу пойдут тампоны с согревающим эффектом, наложение небольших компрессов, пропитанных антимикробными растворами.

Полезны на фоне приема антибиотиков при уретрите и мужчинам, и женщинам антигистаминные препараты, облегчающие состояние организма и ослабляющие нежелательные реакции на терапевтический курс и жизнедеятельность патологической микрофлоры. Пользуются спросом медикаменты «Тавегил» и «Супрастин». Также могут назначить противовоспалительный курс. Для него обычно выбирают «Хлоргексидин» или «Мирамистин».

Лечение уретрита антибиотиками

  • «Ципрофлоксацин».
  • «Норфлоксацин».
  • «Офлоксацин».

Уретра мужская и женская

Перечисленные медикаменты показывают сильный эффект при заражении грамотрицательной микрофлорой. При атипичных микроорганизмах разумно применять «Офлоксацин». Все препараты раннего выпуска, за исключением «Норфлоксацина», быстро проникают в органические ткани и хорошо распределяются в них, обеспечивая выраженный эффект. Наиболее высокая проникающая способность присуща медикаменту «Ломефлоксацин».

Применяемые при уретрите антибиотики из класса фторхинолонов хоть и результативны против патологических организмов, но имеют ряд выраженных нежелательных эффектов. Наиболее значимый – угнетающее влияние на развитие хрящевой системы. По этой причине перечисленные выше составы не используют для больных младше шестнадцатилетнего возраста. Нельзя применять их во время вынашивания ребенка.

В каждом случае таблетки или другие средства подбираются индивидуально:

  • неспецифический – подойдет любой антибиотик широкой области применения, чаще всего это Сульфазол, Цефтриаксон, Метронидазол;
  • гонорейный – подойдут антибиотики, оказывающие подавляющее действие на хламидии, что позволит вывести их из организма, например, Спектиномицин;
  • вирусный – лечится препаратами с противовирусным действием;
  • трихомонадный – лечится антибиотиками, обладающими противомикробным действием, например, свечи Йодовидон.

Известно, что воздействие антибиотиков на женский организм при беременности может быть опасным. Назначаются они в крайне редких случаях, и это позволяет заботиться о безопасности и плода, и будущей мамы.

И инфекционный, и неинфекционный уретрит можно вылечить без антибиотиков только в случае своевременной диагностики и правильно подобранного лечения. Учитывая то, что некоторые беременные игнорируют его симптомы, часто лечить заболевание приходится все же антибиотиками.

При подборе препаратов от уретрита врач учитывает риск для плода и выбирает наиболее щадящий вариант антибиотиков. Чаще всего при уретрите беременным женщинам назначают:

  • Метронидазол;
  • Амоксициллин;
  • Джозамицин;
  • Эритромицин.

В любом случае назначать себе антибиотик при беременности опасно, необходима предварительная консультация врача, который подберет допустимые таблетки и схему лечения.

  • анализы крови и мочи на разные показатели;
  • исследование для обнаружения возможных венерических болезней;
  • ультразвуковую диагностику половых органов и органов малого таза.

По результатам обследования делается оценка фактора, спровоцировавшего воспаление, и подбирается антибиотик.

Мужской организм и мочеполовая система устроена так, что заболевание доставляет намного больше дискомфорта им, чем женщинам. Достаточно лишь сравнить уретру. Если мужская уретра может достигать в длину 25 см, то женская обычно не превышает 4 см. Соответственно, «территория» для распространения воспалительного процесса намного больше.

Как правило, мужчинам для борьбы с уретритом назначают антибиотики широкого спектра действия, так как установить один конкретный тип возбудителя часто невозможно из-за быстрой интенсивности развития болезни.

Кроме того, антибиотики при уретрите у мужчин должны иметь широкий спектр действия, чтобы комплексно бороться с различными проявлениями симптомов. Универсальных лекарств от уретрита не существует, все они подбираются индивидуально, а иногда врачи назначают одновременный прием нескольких средств.

Чаще всего от уретрита у мужчин советуется принимать:

  • Тетрациклин;
  • Метронидазол;
  • Секнидазол и т. д.

Цели применения

Прием антибиотиков всегда чреват нарушением кишечной микрофлоры. Иммунитет человека начинается с желудка. Поэтому процесс восстановления защитных сил организма зависит от реабилитации слизистых системы ЖКТ. Пробиотики — пищевые элементы, прием которых способен быстро нормализовать внутренние процессы. К данным компонентам относятся следующие вещества:

  • Фруктоолигосахариды (ФОС);
  • Галактоолигосахариды (ГОС);
  • Лактулоза.

Нередко после приема медикаментов появляется кандидоз, справиться с данной проблемой помогают противогрибковые средства, например, «Флуконазол».

Восстановить здоровье после курса антибактериальных препаратов можно с помощью правильного питания и народной медицины. Существуют действенные средства, способствующие быстрой реабилитации всех биосистем:

  • Употребление большого количества жидкости (до 2 литров в день).
  • Кисломолочные продукты (йогурты, кефиры) незаменимы при нормализации микрофлоры кишечника.
  • Аюрведа советует готовить напиток из чайного гриба. Данный настой содержит большое количество полезных микроэлементов.
  • Квашеная капуста — кладезь витаминов, хорошо укрепляющих иммунитет.
  • Сок свеклы повышает уровень эритроцитов в крови. Применяют внутрь, разводя кипяченой водой.

Длительность восстановительного периода вариативна и зависит от вида принимаемых антибиотиков, срока лечения.

  • Флуконазол;
  • Нистатин;
  • Ламизил.

При уретрите гонорейной этиологии эффективны определённые виды антибиотиков. Для избавления от трихомонад назначаются:

  • Флагил;
  • Тинидазол;
  • Трихопол;
  • Тиберал.

Секнидазол

Хламидиоз лечат сочетанием кортикостероидов и антибактериального препарата, такого как Преднизолон и Дексаметазон. Только подобное лечение может предупредить рецидивы инфекции. При уретрите герпетического типа пациентку лечат противовирусными препаратами:

  • Фамцикловиром;
  • Ацикловиром;
  • Валацикловиром.

В выборе лечения уретрита приходится наблюдать за клиническим течением, воспалением уретры и влагалища. Важен приём медикаментов и инъекций при выраженных симптомах. Также нужно применять местные формы терапии, такие как: спринцевания специальным дезинфицирующим раствором, влагалищные суппозитории и ванночки.

Свечи от уретрита для женщин:

  • антибактериальные препараты, такие как Нистатин и Гексикон;
  • средства, активизирующие местный иммунитет: Виферон и Генферон;
  • пробиотики, который восстанавливают бактериальную флору: Гинофлор и Ациклат.

Антисептики отличаются от синтетических лекарств тем, что распространяются по организму с кровотоком для «ударов» по патогенным клеткам и действуют исключительно на поверхности влагалища и мочеиспускательного канала. Урологи рекомендуют следующие препараты для лечения уретрита у женщин, изготовляющиеся в виде растворов:

  • Диклофенак;
  • Протаргол;
  • Колларгол;
  • Хлоргексидин.

Основную роль при этом играют антибиотики, особенно если уретрит развивается при ЗППП.

Какие именно антибиотики использовать – решает врач.

Могут быть назначены:

  • азитромицин
  • цефтриаксон
  • доксициклин
  • кларитромицин
  • джозамицин
  • офлоксацин

Лечение бактериального уретрита подбирается в зависимости от результатов посева на чувствительность бактерий к антибиотикам.

Препаратами выбора считаются антибиотики группы макролидов или тетрациклинов.

Лечение гонококкового уретрита включает такие препараты как цефтриаксон, ципрофлоксацин, азитромицин (однократно) и доксициклин (в течение недели).

При терапии смешанного уретрита, когда выявляется сразу несколько возбудителей, применяют препараты азитромицина, доксициклина, флуконазола, секнидазола, джозамицина, цефтриаксона или орнидазола

Лечение негонококкового уретрита осуществляется при помощи таких препаратов как джозамицин (Вильпрафен).

Его можно применять при лечении уретритов у детей, беременных и кормящих, лиц с патологией печени. 

В качестве альтернативы назначают более жесткие препараты: доксициклин (неделю) или азитромицин (однократно).

Выбор врача может включать флуконазол, метронидазол, офлоксацин. кларитромицин, тинидазол.

При поражении мочеиспускательного канала простейшими (лечение трихомонадного уретрита) назначают метронидазол, ниморазол, секнидазол, джозамицин, орнидазол

Кандидозный уретрит требует противогрибковых препаратов: флуконазол, амфотерицин В и флуцитозин.

Наиболее вероятны кандидозные уретриты у пациентов с сахарным диабетом, длительным застоем мочи или постоянным мочевым катетером.

При лечении герпетического уретрита антибиотики не применяются.

Назначают такие противовирусные препараты панавир, ацикловир, фоскавир, циклоферон, валтрекс, алпизарин, ганцикловир, фамвир и другие.

К воспалению мочеиспускательного канала приводят так называемые «скрытые инфекции».

Лечение микоплазменного и уреаплазменного уретритов осуществляется препаратами джозамицина, доксициклина и пристинамицина.

Хламидийный уретрит требует назначения макролидов и фторхинолонов.

Это азитромицин однократно, доксициклин, миноциклин, окситетрациклин или левофлоксацин (двух-трех недельный курс).

Все эти препараты имеются в составе перечня жизненно важных лекарственных средств.

Уретриты беременных рекомендуется лечить макролидами.

В частности, джозамицином, не оказывающим патологического влияния на плод и новорожденных при грудном вскармливании.

Современные авторы считают, что дополнительная терапия – энзимотерапия (применение энзимов или пробиотиков) и иммуномодулирующая терапия – не оправданны с точки зрения клинической и экономической результативности.

Имеются данные об эффективности физиотерапевтического лечения, а именно пелоидотерапии.

Эффекты грязелечения основаны на прогревании, улучшении кровоснабжения и снятии отека.

Азитромицин

Таким образом выводятся продукты воспаления, снимаются спазм, боль и отек.  

Рассмотрим некоторые особенности течения уретритов.

Применение старых или ошибочных схем способно вызвать персистирование (латентное пребывание в организме) возбудителя. 

У 20% развивается рецидив уретрита через 1-3 месяца.

В таких случаях применяют джозамицин или азитромицин в сочетании с трихополом.

Общая информация о болезни

Острый процесс при недостаточно эффективном лечении способен хронизироваться.

Хроническим считают воспаление стенок мочеиспускательного канала в течение более чем двух месяцев.

Симптоматика менее яркая, но выше риск развития осложнений: эпидидимит, простатит, везикулит, аднексит, цистит, проктит, эндометрит, бартолинит, эндоцервицит, болезнь Рейтера.

Помимо полового пути заражения инфекция может попасть в мочевой тракт с током крови, лимфы или спермы при иных воспалительных заболеваниях. 

Уретрит у мужчин и женщин. Причины

Страдают хроническим уретритом чаще мужчины, так как у женщин канал короткий и инфекция быстро попадает в мочевой пузырь.

Именно мужчины чаще страдают и мочекаменной болезнью (травмы при движении конкрементов приводят к неспецифическому воспалению).

Также и стриктурами уретры (соответственно, им чаще выполняют процедуру бужирования, что также ведет к травматизации слизистой)

Схема лечения включает те же антибиотики, что и при терапии острого уретрита с учетом специфики возбудителя.

Так при специфических уретритах, кроме герпетического, назначают антибиотикотерапию, а при герпесе – противовирусную.

При гонорейном воспалении назначают препараты цефалоспоринового и тетрациклинового ряда – цефтриаксон, доксициклин, ципролет, солютаб, цефазолин и т.д.

При поражении хламидиями, мико-и уреаплазмой предпочтительны макролиды – кларитомицин, азитромицин.

При грибковом заражении (кандидозный уретрит) –дифлюкан, низорал, флюостат и прочие противомикозные препараты.

Поражение простейшими лечат противопротозойными средствами (метронидазол или трихопол, тинидозол, трихомонацид).

А при внедрении герпеса – противовирусными препаратами (ацикловир, валтрекс).

Воспаления неинфекционной природы требуют противовоспалительной терапии (НПВС: нурофен, аспирин, парацетамол).

Местно выполняют инстилляции в уретру мирамистина, хлоргексидина, фурацилина, диоксидина или димексида.

Если заболевание развивается в хроническом варианте, назначают сильнодействующие антибиотики. При уретрите мужчинам и женщинам, болеющим без симптомов, назначают длительный лечебный курс. Наиболее результативные препараты, зарекомендовавшие себя надежным эффектом:

  • «Гентамицин».
  • «Левомицитин».

Мужчинам курс обычно дополняют средствами для местного применения – «Гидрокортизон», «Фурацилин». Могут порекомендовать пользоваться «Диоксидином», «Мирамистином».

При развитии уретрита мужчина предъявляет жалобы на такие симптомы:

  • субфебрилитет;
  • позывы к мочеиспусканию;
  • отёчность уретры;
  • зуд;
  • в конце мочеиспускания возможны кровянистые выделения в небольшом количестве;
  • боль в процессе мочеиспускания;
  • жжение;
  • боль резкого характера в уретре;
  • выделения гнойного характера из уретры, которые могут иметь цвет от желтого до зеленого, и выделятся в большом количестве в начале воспалительного процесса.

Такая клиника развивается в независимости от того какой уретрит: неспецифический или специфический. Разница только в том, что неспецифический уретрит подтверждают, когда мазки на другие инфекции не дают позитивного анализа.

Хронизация процесса наблюдается довольно редко и случается это на фоне таких ситуаций:

  • слабая иммунная система пациента;
  • распространенность патологического агента на другие органы;
  • неправильное или недостаточное лечение уретрита в строй форме.

Современная диагностика уретрита

Обратите внимание: когда болезнь переходит в хроническую стадию, отечность уретры проходит, а выделения уменьшаются. Часто мужчина думает, что болезнь прошла, но на самом деле болезнь перешла в латентную фазу. Если не проводить терапию, то штаммы бактерий, которые поселились в предстательной железе и семенных пузырьках, в итоге спровоцируют простатит, эпидидимит, везикулит.

Уретриты у детей

Причины уретритов у детей раннего возраста зачастую связаны с анатомическими и функциональными изменениями.

Это поражения спинного мозга, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, фимозы, дисплазия почек и нефросклероз.

Реже встречаются воспаления мочевыводящего канала инфекционной природы.

Соответственно, лечение, в том числе хирургическое, в первую очередь направлено на устранение причины застоя мочи. 

При инфекционной этиологии на первый план выходят внутриутробные заражения (например, гонореей) и бактериальные уретриты при плохой гигиене рук, ухаживающих за малышом.

У детей курс антибиотикотерапии теми же препаратами, что и у взрослых, но в возрастной дозировке, не может быть менее 7 -10 дней.

Исключение составляют препараты тетрациклинового и фторхинолинового ряда, противопоказанные в детской практике.

При тяжелом течении дети лечатся стационарно, а антибиотики колют внутримышечно или внутривенно.

«Цефтриаксон»

Едва ли не чаще всего диагностируется гонококковый тип заболевания. Известно, что микрофлора, его провоцирующая, обладает стойкостью к пенициллиновому ряду, что делает применение медикаментов этой группы безрезультативным, и в настоящее время чаще всего назначают «Цефтриаксон». Этот антибиотик при уретрите показывает выраженный результат, но его применение имеет некоторые ограничения и слабые стороны.

Основное действующее вещество по наименованию совпадает с торговым названием препарата. В продаже медикамент представлен порошком, из которого делают раствор для инъекций в вену или в мышцу. Между процедурами необходимы суточные промежутки. Разовая доза – 250 мг. При недостаточности работы почек, выраженных патологиях печени медикаментом пользуются крайне аккуратно.

Цистит и уретрит

У женщин течение уретрита обычно сочетается с циститом вследствие анатомических особенностей женской мочеполовой системы.

Предрасполагающие факторы развития цистита:

  • инфекционные заболевания мочеполовой системы
  • недавняя катетеризация, бужирование мочеиспускательного канала (микротравмирование слизистой усугубляет воспаление)
  • неполное опорожнение мочевого пузыря, в том числе из-за неудачной ВМС
  • беременность и послеродовый период (снижение иммунитета)
  • иммуносупрессия (лечение аутоиммунных заболеваний, ВИЧ)
  • менопауза (из-за сухости и истончения слизистой

Женщины жалуются на боли в финале мочеиспускания, настоятельные безрезультативные позывы помочиться, болезненность над лобком.

Европейская ассоциация урологов рекомендует назначать короткие курсы антибиотиков и сульфаниламидов (три-четыре дня): триметоприм (сульфаметоксазол).

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, олоксацин, норфлоксацин), в качестве вынужденной альтернативы –пенициллинам,7 дней или нитрофураны (5 НОК, нитрофуратоин)

При циститах в сочетании с уретритами местно применяют уро-гиал, заливая его в уретру и полость мочевого пузыря. 

Имея слабокислую рН, вязкий раствор уро-гиала не травмирует слизистую и не вызывает местного повышения температуры. 

Изначально уро-гиал использовали именно при инвазивных вмешательствах (уроцистография), так как под его действием образуется пленка, защищающая слизистую.

В его состав входит гиалуронат натрия неживотной природы (гиалуровновая кислота), способствующий восстановлению эпителия стенок мочевого тракта.

«Нолицин»

Этот антибиотик при уретрите эффективен за счет основного компонента – норфлоксацина. В продаже препарат представлен в таблетированной форме. Широко распространен при лечении уретрита гонококковой природы, не сопровождающегося осложнениями. В сутки показано принимать 800 мг, разделенных на две порции. До совершеннолетнего возраста таблетки не употребляют.

Уретрит и уретральные кондиломы

Кондиломы – доброкачественные или злокачественные образования – появляются на стенках мочеиспускательного канала, сужая его просвет.

Они имеют вирусную природу (группа вирусов папилломы человека).

Образуясь наружно или в области анального отверстия, кондиломы способны распространяться, прорастая, в том числе в полость мочевого тракта.

Заболевание встречается несколько чаще у женщин, хотя распространяют его больше мужчины.

Монурал

Помимо внешних дефектов (слоистые наросты) пациенты страдают от сдавления в лобковой области, ложного желания помочиться или тенезмов, моча разбрызгивается, появляются боли.

Застой мочи вызывает химическое раздражение стенок уретры, что приводит к их воспалению.

Лечение уретрита при уретральных кондиломах включает удаление образований, противовоспалительное и противовирусное, а при присоединении бактериальных инфекций –антибиотики.

«Азитромицин»

Это антибиотик можно использовать как в случае гонорейной природы заболевания, так и при иных формах. Препарат относится к классу макролидов, наименование получил по основному активному соединению. В продаже «Азитромицин» представлен таблетками. Суточная доза варьируется в границах 250-500 мг. Длительность приема – пять суток.

Профилактика уретритов

Профилактика распространения инфекций проводится всем половым партнерам пациента с уретритом.

Ассоциированность этой патологии с ЗППП требует обследования на прочие венерические заболевания (сифилис, ВИЧ, хламидиоз, микоплазма, трихомониаз, уреаплазма, кандидоз и прочее) в первые 2 месяца с момента заболевания.

Контактным назначают профилактическую дозу антибиотикотерапии, до окончания курса половая жизнь исключена.

Лечение уретрита у мужчин

Для профилактики рецидивов антибиотики в низких дозах могут назначать длительно, а если последний происходит после секса, то препарат принимается перед половым актом.

Рекомендован повышенный прием жидкости, но только для некоторых женщин эта мера дает положительный эффект.

Не доказана эффективность применения народных средств лечения уретритов, основанная на эффекте «подкисления мочи» лекарственными растениями (брусника, клюква, экстракт листьев толокнянки).

Для диагностики и лечения уретритаобращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Профилактические мероприятия заключаются в простых мерах, которые способны практически к нулю свести риск возникновения любого вида уретрита.

Избегайте переохлаждения и травм полового члена. Ведите здоровый образ жизни и бросайте вредные привычки, если таковые имеются. Если сомневаетесь в своём партнёре – используйте барьерные контрацептивы, которые помогут обезопасить организм от инфекций, передающихся половым путём.

Нежелательно иметь много партнёрш для занятия сексом. Обязательно соблюдайте правила личной гигиены, никогда не пользуйтесь чужим бельём и банными принадлежностями.

«Секнидазол»

Средство относится к группе препаратов, получаемых на основе 5-нитроимидазола. В сутки необходимо использовать медикамент в количестве до 2 г. Допускается делить объем на несколько порций. Длительность программы лечения – от пары дней до шести суток. Запрещено использовать лекарство на фоне эпилепсии, иных нарушений работы нервной системы.

Препарат Нитроксолин

Необходимо помнить, что средство повышает чувствительность организма к отравляющему эффекту спиртных напитков, поэтому строго запрещено употреблять этаноловую продукцию весь период использования. Считается, что наиболее тяжелым и неприятным последствием употребления состава является кандидоз. Из-за приема антибактериальных препаратов снижаются собственные защитные силы организма, на фоне чего может повыситься активность условно патогенной микрофлоры.

«Вильпрафен»

Этот медикамент принадлежит к классу макролидов, основан на джозамицине. Суточная дозировка варьируется от грамма до вдвое большего количества. Рекомендовано делить суточную порцию на три приема, между которыми выдерживают равные промежутки. Длительность терапевтической программы варьируется от недели до трех – зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь.

Запрещено использовать средство при необходимости употреблять линкозамиды, поскольку медикаменты инактивируют друг друга. Нельзя употреблять средство при недостаточности работы печени. При почечной недостаточности его используют, но крайне аккуратно, отслеживая жизненно важные показатели состояния больного.

«Монурал»

Это средство хорошо зарекомендовало себя при необходимости борьбы с неспецифической формой болезни. В продаже представлено в гранулированной форме. Основной компонент – трометалол фосфомицина. Медикамент выбирают, если необходимо лечить инфекционный очаг в системе выведения урины, неспецифическое уретральное воспаление.

«Амоксиклав»

Лекарство содержит сразу два действующих компонента – клавулановую кислоту, амоксициллин. В продаже представлено таблетками, порошком для суспензий или разведения раствора для инъекций. Можно использовать при неспецифической форме инфекционного поражения, при лечении гонорейного типа болезни. При гонорее оптимальный вариант – инъекции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector