Послеоперационный период тонзиллэктомии – чем полоскать горло после удаления миндалин 2019

Чем опасен хронический тонзиллит?

Радиоволновая тонзиллэктомия – операция по удалению миндалин при помощи лазера. Это современный, высокоэффективный, бескровный и наименее травматичный из известных способ.

Он обеспечивает быстрое послеоперационное заживление без образования грубых рубцов.

Не смотря на то, что тонзиллэктомия – несложная операция, для ее проведения должны быть серьезные медицинские показания. К таковым относятся:

  • частые обострения хронического тонзиллита
  • ангины
  • сильные паратонзиллярные абсцессы
  • тонзиллогенные риниты
  • синуситы
  • фарингиты
  • шейные лимфоадениты
  • трахеобронхиты
  • наличие в миндалинах инфекционно-аллергического очага
  • почечные заболевания тонзиллогенного характера
  • эндокринные нарушения, вызванные влиянием хронического тонзиллита
  • некоторые кожные заболевания (экзема, крапивница, псориаз, стрептодермия)
  • затрудненное глотание
  • апноэ
  • храп
  • нарушение фонации
  • ухудшение (снижение) слуха
Радиоволновая тонзиллэктомия
Радиоволновая тонзиллэктомия

Однако к проведению тонзиллэктомии существует ряд противопоказаний, о которых также нельзя забывать.

Послеоперационный период предусматривает постельный режим и наблюдение врача. Особое внимание следует уделить глоточной ране. Недопустимо стекание значительного количества крови из нее в желудок.Для обезболивания пациенту назначают анальгин или ибупрофен.

Через неделю после операции все функции организма полностью восстанавливаются. Обычно к этому времени (или даже несколько раньше) пациента выписывают из больницы.

Постельный режим после тонзиллэктомии
Постельный режим после тонзиллэктомии

Помимо кровотечений после тонзилэктомии могут возникать иные осложнения, такие как:

  • послеоперационные ангины, фарингиты
  • воспаление глотки и неба
  • абсцесс глотки из-за попадания инфекции или травмирования глотки во
  • время операции
  • дифтерия
  • гнойные отиты
  • бронхопневмонии
  • тромбоз глоточного венозного сплетения
  • ацетонемия
  • агранулоцитоз
  • гипертермический синдром
  • несахарный транзиторный диабет
  • острый отек гортани
  • фонтанирование слюны из-за травмирования подчелюстной железы
  • появление грубых рубцов
  • затрудненное глотание
  • боли в горле
Гнойный отит - одно из вероятных последствий слабость, бледность кожи и понижение давления - признаки кровотечения после тонзиллэктомии
Гнойный отит — одно из возможных осложнений тонзиллэктомии

Перед проведением тонзиллэктомии врачи часто рекомендуют воздержаться от приема пищи в первые сутки после операции, объясняя это вероятностью появления боли и кровотечений. Разработка горла и восстановление его функций начинают с приема негазированной воды маленькими порциями.

Если отказаться от приема пищи слишком сложно, разрешается в первые сутки после операции кушать охлажденные кисломолочные продукты и мороженое.

Такие перекусы пойдут только на пользу, ведь холод сужает поврежденные кровеносные сосуды, уменьшая болевые ощущения, а молоко насыщает организм.

Через несколько дней после операции разрешается кушать несоленый куриный бульон.

В первую неделю после операции любая потребляемая еда должна быть холодной и максимально измельченной. Возвращаться к своему привычному рациону пациентам разрешено после полного заживления ран.

В первую неделю после тонзиллэктомии врачи рекомендуют принимать в пищу преимущественно прохладные кисломолочные продукты
В первую неделю после проведения тонзиллэктомии врачи рекомендуют принимать в пищу преимущественно прохладные кисломолочные продукты

Ангина без гланд возможна. Однако под удар при этом попадают не небные миндалины, а лимфатические образования окологлоточного кольца. Ситуацию несколько облегчает отсутствие крупных очагов инфекции, но лечение ангины придется также проводить при помощи антибактериальных препаратов под наблюдением врача.

  • Частые острые воспалительные процессы в лимфоидных образованиях (ангины, ОРВИ) приводят к:
    • изменению тканей миндалин – трансформация лимфоидной ткани в соединительную;- потере способности к самоочищению;
    • сужению и деформации лакун;
    • формированию застоя содержимого лакун и образованию гнойных пробок;
    • образованию рубцов, которые полностью закрывают некоторые лакуны, а инфекционное содержимое находится внутри них.
  • Наследственная предрасположенность с очень высоким процентом передачи.
  • Сопутствующие факторы, угнетающие иммунитет: стресс, некачественное питание, неблагоприятная экологическая ситуация и др.

Иммунная система претерпевает значительные изменения, поэтому хронический тонзиллит относят к аутоиммунным заболеваниям. Измененные миндалины перестают выполнять свою функцию и превращаются в хронический источник инфекции. Малейшая инфекционная атака извне вызывает клинически тяжелые ОРВИ, ангины, а постоянное присутствие патологической микрофлоры приводит к развитию резистентности к антибиотикам и противовирусным препаратам, в с каждым разом усложняя лечение ЛОР-заболеваний.

Лимфоидные образования глотки достигают максимального размера к 5-7 годам. В детском возрасте гланды имеют свои особенности – помимо того, что это еще растущие образования, лакуны имеют узкую форму, что способствует застою содержимого внутри них.

Но нормальный рост миндалин нарушается и патологическими скачками роста вследствие естественной (заболевания) и искусственной (прививки) бактериальной и вирусной инфекции.

Таким образом, несовершенство иммунной системы, частью которой и являются миндалины, инфекционная атака, наследственная предрасположенность и патологический рост миндалин приводят к развитию хронического тонзиллита.

Хронический очаг инфекции, который постоянно находится в миндалинах, является источником токсинов, которые отравляют организм, еще больше угнетают иммунитет. Токсические продукты разносятся с током крови по внутренним органам и поражают их (бактериальное повреждение клапанов сердца, почечной ткани, суставов), но больше всего «достается» близ лежащим структурам, и человека/ребенка постоянно преследуют отиты, риниты и конъюнктивиты.

Гипертрофированная измененная лимфоидная ткань нарушает дыхание, нормальный сон и даже речь. Поэтому проблема тонзилэктомии часто всего возникает в детском возрасте, порою имея и жизненные показания.

8e6a8be31a229b213cafae60019138de_l

Существуют так называемые безоговорочные показания к операции у взрослых и детей, при которых тонзилэктомия является жизненно необходимой:

  • Тромбоз яремной вены или сепсис, осложнивший ангину;
  • Осложнения на почках, сердце, суставах и нервной системе на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком А у пациента или у его ближайших родственников (очень высокий риск);
  • Постоянно тяжелое течение ангин (высокая температура, сильные боли, массивное нагноение);
  • Тяжелое течение ангин аллергия на основные группы антибиотиков, применяемых для лечения;
  • Образование перитонзиллярного абсцесса на фоне ангины;
  • Острая ревматическая болезнь сердца;
  • Гиперплазия лимфоидной ткани, препятствующая дыханию или глотанию;
  • Отсутствие ремиссии хронического заболевания на фоне антибактериального, физиотерапевтического, санаторно-курортного лечения в течение 1 года.

Также тонзилэктомия считается оправданной в следующих случаях:

  • более 7 случаев ангины в течение года;
  • более 5 случаев ангины в год в течение 2 лет подряд;
  • более 3 случаев ангины в год в течение 3 лет подряд.

Плюс сопровождение каждого случая ангины следующей симптоматикой:

  • T более 38,8 С;
  • гнойный налет на гландах;
  • значительное увеличение шейных л/у;
  • высев гемолитического стрептококка группы А.

А также:

  • PFAPA синдром – частые повторы ангины через 3-6 недель;
  • аутоиммунные психоневрологические расстройства у детей на фоне стрептококковой инфекции.

В остальных случаях рекомендуется занять выжидательную позицию с постоянным наблюдением у врача.

Все методы удаления миндалин проводятся в условиях стационара и относятся к оперативным вмешательствам, требуют определенной подготовки и обследований. Метод обезболивания в каждом случае выбирается индивидуально – возможно применение местной и общей анестезии.

Различают «холодную» и «горячую» тонзилэктомию, но данная классификация является не совсем правильной, поскольку ряд современных методов основан на воздействии холода.

Методы

«Холодная»

«Горячая» (некоторые современные методы)

Суть Удаление хирургическим инструментом (скальпель, проволочная петля, хирургические ножницы) Удаление при помощи специнструментов, генерирующих тепло, разрушающих и прижигающих ткани;
Плюсы
  • небольшая вероятность послеоперационного кровотечения
  • отработанная годами техника.
  • операция протекает быстро;
  • практически не сопровождается кровотечением.
Минусы
  • сопровождается кровотечением;
  • более длительная операция;
  • длительный период восстановления (до месяца)может быть рецидив роста миндалин.
  • процесс заживления медленнее;
  • повреждение близлежащих соединительных тканей;
  • более высокий рост послеоперационных кровотечений.
Цена удаления миндалин 15 тыс. 20-50 тыс.

Несмотря на то, что операция не относится к категории сложных и практически всегда протекает без осложнений, их вероятность не исключается.

Лихорадка у ребенка

Во время операции:

  • отек гортани, несущий риск удушья;
  • аллергическая реакция на препарат наркоза;
  • обильное кровотечение;
  • аспирация желудочного сока с развитием пневмонии;
  • тромбоз яремной вены;
  • повреждение зубов;
  • перелом нижней челюсти;
  • ожоги губ, щек, глаз;
  • травмы мягких тканей полости рта;
  • остановка сердца.

После операции:

  • отдаленные кровотечения;
  • сепсис (возможен при низком иммунитете, у ВИЧ-инфицированных);
  • нарушение вкуса;
  • боли в области шеи.

Полное заживление раны происходит в течение 2-3 недель: грязно-серый налет сменяется бело-желтым, затем образуется новая слизистая оболочка. Постепенно проходит болезненность. В раннем восстановительном периоде исключены путешествия, стрессы, поскольку возможно развитие или проявление осложнений. Обязателен повторный визит к врачу после заживления раны.

Тонзиллэктомия – медицинский термин, имеющий латинское и греческое происхождение. Тonsilla (лат.) означает «миндалина», а  ἐκτομή (греч.) – «удаление».Это – операция, в ходе которой хирург одним из практикуемых способов удаляет больному гланды (небные миндалины) вместе с соединительной капсулой.

Тонзиллэктомия.

Реабилитационная программа

Реабилитация – комплекс медицинских мероприятий, направленный на компенсацию и быстрое восстановление физиологических функций организма, утраченных в результате проведения тонзиллэктомии. В отличие от хирургического лечения, программа по восстановлению функций ЛОР-органов выполняется во время отсутствия острой фазы патологических процессов в организме.

После удаления гланд прооперированные ткани покрываются грануляциями и, как следствие, новым слоем эпителия. В первые несколько дней после тонзиллэктомии существует риск возникновения отсроченных кровотечений. Поэтому пациентам рекомендуют оставаться в стационаре в течение 2-3 суток, чтобы убедиться в отсутствии послеоперационных осложнений.

В случае соблюдения всех рекомендаций, предусмотренных реабилитационной программой, полное выздоровление наблюдается на 20-23 день после операции. Во время выписки пациенты должны придерживаться определенного плана питания и медикаментозного лечения:

  1. Щадящая диета – препятствует возникновению механических повреждений на прооперированных тканях; нежелательно в течение 2-3 недель употреблять твердую и очень горячую пищу, которая может травмировать слизистую горла;
  2. Избегание физических нагрузок – препятствует повышению кровяного давления и, как следствие, появлению отсроченных кровотечений;
  3. Прохождение медикаментозной терапии – ускоряет процесс регенерации тканей за счет стимуляции клеточного метаболизма и местного иммунитета.

Во время выписки пациентам выдается отпечатанная диетическая программа с четкими рекомендациями. Ее выполнение гарантирует отсутствие послеоперационных осложнений и отсроченных кровотечений в слизистой ротоглотки.

Как делают операцию

  • при частых ангинах (более 7 эпизодов за год), сопровождающихся при этом значительным повышением температуры тела, присутствием гнойного налета на миндалинах и увеличением лимфоузлов;
  • при возникновении при ангинах значительных осложнений: заражение крови, тромбоз яремной вены, паратонзилярный абсцесс;
  • при ангинах, повторяющихся каждые 3-6 недель, сопровождающихся стоматитами и болью в горле;
  • при затрудненном дыхании из-за увеличенных миндалин;
  • при наличии отложений на миндалинах, имеющих неприятный запах (наблюдаются при тонзиллитах).

https://www.youtube.com/watch?v=gGiiHjQoWCY

При этом учитывая все риски, возникающие при проведении операции, не следует торопиться избавляться от миндалин, если за год было не более 6 эпизодов ангин. В этом случае можно выждать 12 месяцев и при благоприятной динамике не торопиться проводить резекцию органа.

Удаление гланд занимает 35-40 мин и проводится под общей либо местной анестезией. Как привило, данная процедура редко имеет негативные последствия у взрослых и детей. Оперирующий врач специальным металлическим инструментом (роторасширителем) разводит челюсти, при этом рот остается открытым.

Для непосредственного удаления применяют холодные инструменты и холодоплазменный аппарат (коблатор). После резекции пациент остается под присмотром для контроля кровопотери. После операции обычно пациента не задерживают надолго в стенах больницы. Спустя 10-12 часов можно покинуть больницу, при условии, что все прошло нормально, и нет никаких отклонений.

Лазерное удаление

Такой способ подходит при незначительном поражении тканей для частичного удаления. Проводить процедуру лучше в осенний период. В отличие от удаления скальпелем при использовании лазера снижается риск развития кровотечения, кроме этого лазер благотворно влияет на ткани, оказывая дезинфицирующее и противовоспалительное действие.

Удаление гланд. Последствия у взрослых, детей. Осложнения операции, вырезания лазером, процесс заживления
Лазерное удаление гланд является одним из самых безопасных.

Однако после использования лазера на слизистых может остаться ожог, который будет заживать довольно длительный период, поэтому данный способ не сильно распространен.

Еще одной альтернативой хирургической операции является криодеструкция (разрушение холодом). Этот способ предполагает использование жидкого азота, который способствуют некротизации тканей из-за низкой температуры.

После обработки миндалины становятся бледными, затвердевают и постепенно отторгаются. Большим плюсом является минимизация вероятности возникновения кровотечения, что очень важно для отдельных категорий пациентов имеющих проблемы со свертываемостью крови.

Коблатор – это холодноплазменный прибор, преобразующий электроэнергию в поток плазмы. Коблация позволяет гарантированно и максимально точно провести рассечение патологических тканей. При этом риск возникновения кровопотери снижен, благодаря проводимой одновременно коагуляции (прижигания капилляров).

В отличие от лазера нет риска ожога слизистых, так как температура плазмы не так высока (около 60 градусов). Возникновения осложнений после коблации в виде инфицирования или травматизации прилегающих тканей редкость. Восстановление проходит довольно быстро.

  • развитие кровотечения – возникает в первые сутки после проведения манипуляции, обычно связано с наличием остатков миндалин;
  • занесение инфекции в рану с развитием абсцесса;
  • травмирование устья слуховой трубки;
  • попадание эпителия аденоидов в дыхательные пути.

При возникновении кровопотери проводят фарингоскопию, убирают кровяные сгустки и повторно осматривают все сомнительные участки.

Гипертрофия миндалин - показание к проведения тонзиллэктомии

Иногда в послеоперационном периоде возникают локальные осложнения:

  • кровотечение небных миндалин;
  • гиперплазия задней стенки глотки и язычной миндалины;
  • фарингит;
  • гиперсальвация;
  • абсцесс боковой стенки глотки;
  • ацетонемия;
  • затруднения при глотании;
    Удаление гланд. Последствия у взрослых, детей. Осложнения операции, вырезания лазером, процесс заживления
  • агранулоцитоз.

Это осложнения, влияющие на организм в целом.

К ним относят:

  • септицемию (возникает спустя 5-6 часов после удаления миндалин);
  • абсцесс легкого;
  • вторичный плеврит;
  • бронхопневмонию.

Чем опасна тонзиллэктомия? Послеоперационный период проходит для большинства пациентов с определенными трудностями, что обусловлено возникновением в горле обширных раневых поверхностей. Ниши небных миндалин могут некоторое время кровоточить, поэтому сразу после операции больного отвозят в палату и укладывают на бок, поднеся ко рту полотенце для сплевывания крови.

Аспирация раневого отделяемого (слюны, крови) может стать причиной развития легочных заболеваний.

Чтобы предотвратить возникновение кровотечений, в первые сутки после операции пациент должен соблюдать несколько важных правил:

  1. Находиться только в лежачем положении;
  2. Не разговаривать и не употреблять пищу;
  3. Пить только остуженный подслащенный чай.

Удаление гланд. Последствия у взрослых, детей. Осложнения операции, вырезания лазером, процесс заживления

Маленьким детям через несколько часов после тонзиллэктомии разрешается съесть небольшое количество жидкой манной каши и выпить стакан молочного киселя. Чтобы свести дискомфортные ощущения при глотании к минимуму, пациенту вводят анальгетик в виде внутримышечной инъекции.

В первые несколько дней после удаления миндалин существует риск возникновения кровотечений. Поэтому пациентам не рекомендуется полоскать горло даже лекарственными отварами. Чтобы продезинфицировать ротовую полость и предупредить развитие бактерий, разрешается полоскать горло раствором «Перекиси водорода» или «Стрептоцида».

Из продуктов на вторые сутки после тонзиллэктомии можно употреблять:

  • молоко и сметану;
  • размоченное печенье и хлеб;
  • крем-супы и пюре;
  • перетертые фрукты и овощи;
  • фруктовые соки и мясные отвары.

Важно! Острая пища способствует раздражению слизистой горла, что может стать причиной увеличения отечности в прооперированных тканях.  

Для устранения болевого синдрома специалисты вводят пациентам «Промедол». Препарат увеличивает порог болевой чувствительности, но при этом не влияет на функционирование дыхательных центров, что предупреждает возникновение тошноты и рвотного рефлекса.

Восстановление после удаления миндалин – процесс длительный и болезненный, требующий четкого выполнения врачебных рекомендаций. Примерно на третьи сутки реабилитационного периода пациенты чувствуют усиление болевых ощущений при глотании. Это связано с образованием налета фибрина на прооперированных тканях, где в течение последующих 5-6 дней появится новый слой эпителиальной ткани.

Беловатый налет, возникающий на месте миндалин, начинает сходить уже на 6 сутки после тонзиллэктомии. Еще через 5-6 дней ниши гланд очищаются от нитей фибрина и к 21-23 дню полностью покрываются новым слоем эпителиальной ткани. Следует отметить, что у детей процесс регенерации протекает быстрее, поэтому они легче переносят операции, чем люди зрелого и пожилого возраста.

Несмотря на существование современных мало травмирующих методов, удаление гланд скальпелем или ножницами практикуется до сих пор.

  1. Перед операцией обследуют кровь пациента. Так как тонзилэктомия скальпелем – далеко не бескровный метод, необходимо убедиться, что проблем со свертываемостью крови у оперируемого нет. Делают коагулограмму.
  2. Далее, определяются со способом обезболивания. Взрослым и детям от 12 лет тонзиллэктомию двойную скальпелем, обычно, проводят под местным наркозом. Детям избирают наркоз общий, во-первых, потому, что болезненные ощущения в ходе операции – большой стресс для них, во-вторых, они не смогут усидеть неподвижно. Перед применением того или иного вида анестезии проверяют, нет ли у пациента на него аллергии.
  3. Во время операции больной сидит или лежит. К манипуляциям приступают по мере действия наркоза. При местном – через 5-10 минут.
  4. Небные миндалины оттягиваются зажимами и отсекаются скальпелем, ножницами и специальной петлей.
    К кровоточащим сосудам после отсечения миндалин прикладывают ватные шарики, плотно их прижимают. Как правило, этого достаточно, чтобы остановить кровотечение. Те сосуды, кровотечение из которых обильное, перевязывают шелковой нитью.
  5. Когда кровь остановлена, операция считается законченной.

Удаление глан скальпелем.

Тонзиллэктомия может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Взрослым пациентам, способным спокойно перенести хирургические манипуляции по удалению гланд, рекомендован первый вариант. Детям и впечатлительным взрослым операцию проводят под общей анестезией.

Анестезию вводят под слизистую оболочку передних и задних небных дужек. После введения обезболивающего делают 2-3-минутную паузу. В это время врач объясняет пациенту, как следует вести себя во время проведения операции.

Затем приступают к самой операции: рассекают слизистую, захватывают миндалину зубчатыми щипцами или изогнутым зажимом и отслаивают ее. Для этого в разрезе производят короткие вертикальные, а затем более длинные огибающие движения.

Тонзиллэктомия - удаление миндалин
Тонзиллэктомия — удаление миндалин

Если операционное поле заполняется кровью, хирург проводит тампонирование заминдальной области при помощи марлевых салфеток и переходит к отслойке второй гланды. После частичного отсечения второй гланды, врач тампонирует ее и возвращается к первой миндалине. Этот прием позволяет проводить манипуляции при зрительном контроле оперируемой области.

Удаление гланд. Последствия у взрослых, детей. Осложнения операции, вырезания лазером, процесс заживления

Отсечение миндалины проводят, когда она остается на тонкой перемычке и уже свисает в глотку, с помощью петли или, если сосуды слишком маленькие, без нее.

Медикаментозная терапия

С целью оптимизации реабилитационного периода прооперированным пациентам необходимо пройти полный курс медикаментозного лечения. В классическую схему терапии должны входить препараты, способные предупредить развитие болезнетворных агентов в нишах небных миндалин. К их числу можно отнести:

  • Антибиотики – препятствуют развитию условно-патогенных аэробных и анаэробных бактерий;
  • Обезболивающие – угнетают функционирование болевых рецепторов, что ведет к устранению болевого синдрома.
  • Витамины – ускоряют биохимические процессы в тканях, что благотворно сказывается на тканевой реактивности;
  • Иммуностимуляторы – стимулируют выработку естественного интерферона, повышающего неспецифический иммунитет;
  • Местные антисептики – обеззараживают слизистую, что препятствует возникновению септического воспаления;
  • Противовоспалительные средства – препятствуют синтезу медиаторов воспаления, благодаря чему ускоряется регресс катаральных процессов;
  • Коагулянты – повышают свертываемость крови, что препятствует возникновению отсроченных кровотечений.

Самостоятельное назначение препаратов является одной из основных причин возникновения послеоперационных осложнений.

Прием антибиотиков – одно из ключевых направлений медикаментозной терапии в послеоперационный период. Препараты противомикробного действия предотвращают образование гнойного экссудата в прооперированных тканях. В профилактических целях рекомендуется применять лекарства широкого спектра действия. Они уничтожают практически все существующие виды грамположительных и грамотрицательных бактерий, способных спровоцировать инфекционные осложнения.

В течение первых 7-10 дней после операции пациенты принимают антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой групп:

  • «Цефтриаксон» – ингибирует биосинтез клеточных структур болезнетворных бактерий; применяется для профилактики гнойно-септических осложнений после тонзиллэктомии;
  • «Флемоклав Солютаб» – разрушает клеточные оболочки микробов, продуцирующих бета-лактамазу; применяется для профилактики постинфекционных осложнений (сепсис, заглоточный абсцесс);
  • «Цефотаксим» – угнетает активность фермента транспептидазы, что приводит к нарушению репродуктивной функции болезнетворных бактерий.

Передозировка цефалоспоринами приводит к уменьшению свертываемости крови, что чревато кровотечениями

Подготовка к тонзиллэктомии

Минимальное обследование пациента включает:

  • общий и биохимический анализ крови
  • исследование на свертываемость и группу крови
  • ЭКГ
  • другие анализы и исследования назначаются индивидуально
  • в день проведения операции нельзя кушать и пить.

Обзор препаратов

Назначение препараты Принцип действия Название препараты
Таблетки для рассасывания Обезболивают и ускоряют регресс катаральных процессов, что обусловлено присутствием в составе таблеток флурбипрофена «Стрепсилс»
Коагулянт Угнетает фибрино-литическую активность крови, что способствует повышению ее свертываемости «Транексам»
Гемостатик Стимулирует активность кровяных пластин (тромбоцитов), что ускоряет процесс тромообразования в поврежденных кровеносных сосудах «Тромбин»
Нестероидное противовоспалительное средство Ингибирует синтез циклооксигеназы, что препятствует возникновению катаральных процессов; ликвидирует воспаление, гипертермию и болевой синдром «Диклофенак натрия»
Иммуностимулятор Повышает неспецифическую резистентность организма, что предупреждает развитие септического воспаления в тканях «Пентоксил»
Витамин Ускоряет метаболические процессы, что благотворно влияет на работу иммунной и эндокринной систем «Олиговит»
Анальгетик Угнетает активность болевых центров и рецепторов, за счет чего купируются болевые реакции «Хлотазол»

Нельзя принимать коагулянты и гемостатики пациентам, склонным к тромбообразованию.

Полоскание горла

Болезненность в горле после удаления гланд возникает сразу же либо на следующий день. Она может отдавать в уши.Наиболее интенсивные ощущения боли до 6 дня после операции. Ко второй недели ниши миндалин полностью очищаются от налета, а к концу третье недели полностью покрываются новым эпителием. К этому времени, как правило, проходит и болезненность.

Боль в горле — особенность послеоперационного периода после тонзиллэктомии.

На продолжительность и интенсивность боли в горле после тонзиллэктомии влияет несколько факторов:

  1. Метод проведения операции. После удаления миндалин скальпелем, петлей или ножницами боль может длиться 1 – 2 недели. После криодеструкции и лазерной вапоризации болевые ощущения в горле возникают в течение 1 – 3 дня.
  2. Особенности питания после операции. Если после операции пациент не соблюдает рекомендаций доктора и употребляет в пищу горячую, острую, соленую и твердую пищу, горло будет заживать дольше. В разы сократить время заживления раны и уменьшить период появления болевых ощущений поможет употребление в пищу полужидких перетертых неострых теплых продуктов.
Боль в горле после тонзиллэктомии
Боль в горле после тонзиллэктомии

Послеоперационный период тонзиллэктомии – чем полоскать горло после удаления миндалин? Специалисты настоятельно не рекомендуют проводить санирующие процедуры в первые несколько дней после операции. Орошение ниш небных миндалин может привести к размягчению тканей, что чревато кровотечениями.

Примерно на 4-5 сутки после тонзиллэктомии можно прибегать к использованию отваров на основе лекарственных трав. Выраженными противовоспалительными и регенерирующими свойствами обладают:

  • Календула – обеззараживает слизистую ротоглотки и ускоряет процесс эпителизации тканей;
  • Ромашка – угнетает активность болезнетворных микробов и снимает отечность;
  • Эвкалипт – уменьшает чувствительность болевых рецепторов, вследствие чего устраняется дискомфорт в горле при глотании;
  • Шалфей – уничтожает патогенные вирусы и микробы, а также ускоряет регресс воспаления;
  • Кора дуба – повышает свертываемость крови и уменьшает воспаление.

Чтобы предупредить возникновение осложнений, перед полосканием горла нужно учесть несколько важных нюансов:

  1. Используйте для полосканий растворы только на водной основе;
  2. Травяные отвары перед применением нужно настаивать не менее 3-4 часов;
  3. В послеоперационный период ротоглотку полощут только холодным отваром;
  4. После процедуры желательно воздержаться от употребления питья и пищи;
  5. Чтобы ускорить регресс воспаления, процедуру нужно повторять не менее 4 раз в сутки на протяжении 5 дней.

Особенности проведения физиотерапевтических мероприятий предварительно должны согласовываться с врачом. Не всем пациентам полезно прибегать к санации ротоглотки, что связано с возможным снижением свертываемости крови и возникновением кровотечений.

Кровотечение после тонзиллэктомии

Кровотечения чаще всего встречаются у больных после удаления гланд скальпелем. Оно открывается у 1-8% взрослых и 3-6% детей, и, как правило, связанно с:

  • погрешностями в проведении операции
  • особенностями строения кровеносных сосудов
  • плохой свертываемостью крови

Обычно, осложнение данного вида возникает непосредственно после тонзиллэктомии. Опасно оно по двум основным причинам, которыми являются:

  • кровопотеря
  • риск захлебнуться кровью (особенно, у детей)

Врачи решают вопрос, какие меры принять, чтобы остановить кровотечение и восстановить кровь больного, исходя из тяжести его состояния.

Удаление гланд. Последствия у взрослых, детей. Осложнения операции, вырезания лазером, процесс заживления

После удаления миндалин могут возникать ранние и поздние кровотечения. Ранние кровотечения случаются, если оперирующий хирург не ушил или ушил недостаточно миндаликовые ниши.

Поздние кровотечения возникают после первичного заживления области оперативного вмешательства (обычно между 5 и 8 днями), длятся в среднем 3-5 минут, а затем самостоятельно прекращаются. Обычно эти кровотечения формальные и не вызывают беспокойства. Однако любое позднее кровотечение после тонзиллэктомии требует немедленного обращения к врачу.

Если при кровотечении кровь попадает в желудок, возникают рвотные позывы, а затем рвота с большим количеством крови.

Признаки значительной потери крови после тонзиллэктомии:

  • неестественная бледность кожных покровов
  • вялое апатичное состояние
  • на коже выступает холодный пот
  • понижается давление
  • слабый нитевидный пульс
  • прерывистое частое дыхание
  • плохо прослушивается сердце
  • сильное чувство жажды
  • потеря сознания
  • непроизвольное мочеиспускание и дефикация

Первую помощь при кровотечениях после тонзилэктомии оказывают в реанимации путем переливания крови и (или) кровезамещающей жидкости.

Если кровотечение не прекращается, пациенту вводят кровеостанавливающие препараты и витамины.

Слабость, бледность кожи и понижение давления - признаки кровотечения после тонзиллэктомии
Слабость, бледность кожи и понижение давления — признаки кровотечения после тонзиллэктомии

Сколько держится температура после тонзиллэктомии?

Удаление гланд. Последствия у взрослых, детей. Осложнения операции, вырезания лазером, процесс заживления

На вторые после тонзиллэктомии сутки температура больного может подняться до субфебрильной. Обычно, это 37 – 37,5 градусов. Это повышение связанно с заживлением послеоперационной раны.

  1. Субфебрилитет, в норме, держится 7-10 дней. Но бывают случаи, когда температура не нормализуется до полной эпителизации.
  2. Если температура не падает через 3 недели после операции и дольше, это повод обратиться к врачу и сдать анализ крови. Возможно, возникли некоторые осложнения.

После тонзиллэктомии температура может держаться до 21 дня.

После проведения операции у большинства пациентов поднимается температура 37 – 37,8˚С и держится около 3 – 10 дней.

Врачи рекомендуют для облегчения боли и нормализации температуры тела принимать ибупрофен (нурофен). Однако если температура выше 38˚С или держится более 10 дней, необходимо обратиться к врачу для выяснения причин и дополнительных обследований.

Температура после тонзиллэктомии
Температура после тонзиллэктомии

Последствия тонзиллэктомии. Возможна ли ангина после тонзиллэктомии?

Помимо положительного эффекта, улучшения здоровья, прекращения храпа и остановок дыхания во сне, облегчения дыхания и глотания, после тонзиллэктомии возможно также и ухудшение самочувствия больного.

Некоторые пациенты с удаленными небными миндалинами жалуются на сухость во рту, боли в горле и рецидивирующие фарингиты. Однако большинство прошедших тонзиллэктомию отмечают, что после операции болезни наконец-то отступили и качество жизни заметно улучшилось.

Чтобы после проведения операции по удалению небных миндалин не возникло негативных последствий, врачу нужно очень серьезно подойти к принятию решения о ее проведении. В случаях, когда тонзилэктомию можно заменить частичным удалением миндалин, лучше провести именно эту процедуру.

Постоянная сухость во рту - одно из негативных последствий тонзиллэктомии
Постоянная сухость во рту — одно из негативных последствий тонзиллэктомии

Негативным последствием тонзиллэктомии многие специалисты усматривают отсутствие барьера между окружающей средой и органами дыхания человека, роль которого играли гланды.По статистике, у людей после тонзиллэктомии бронхит как осложнение ОРВИ встречается чаще.

Восстановление после тонзиллэктомии – реабилитация

Удаление гланд. Последствия у взрослых, детей. Осложнения операции, вырезания лазером, процесс заживления

Восстановление после тонзиллэктомии длится около 14 дней. В это время может отмечаться затрудненное носовое дыхание, боли в горле, отечность носоглотки.

Чтобы не допустить образование рубцов, в первые 2 недели после операции необходимо использовать местные гормональные препараты.

Облегчить носовое дыхание помогут сосудосуживающие капли,обезболить – ибупрофен или анальгин, а снять отечность – антигистаминное средство.

Нурофен - препарат против боли и температуры после тонзиллэктомии
Нурофен — препарат против боли и температуры после тонзиллэктомии

Иногда после операции нужна терапия:

  • антибиотиками (если возникло инфекционное осложнение)
  • антипиретиками (если температура поднялась выше 38-38,5 градусов)
  • обезболивающими препаратами (особенно у детей, если боль в горле очень интенсивная)

Все дни послеоперационного периода рекомендована диета.

  1. В первый день есть не рекомендуется вообще.
  2. В первые 6 дней пища должна быть жидкой, гомогенной, комнатной температуры.
  3. Все 21 день нельзя есть слишком горячее, слишком холодное, острое, кислое, все, что может раздражать слизистую ротовой полости и горла.
  4. Пить нужно ежедневную норму: 1,5 л для детей, 2-3 л для взрослых.

В первую неделю после удаления гланд рекомендуется есть жидкую гомогенную пищу.

Удаление гланд. Последствия у взрослых, детей. Осложнения операции, вырезания лазером, процесс заживления

Удаление гланд (последствия у взрослых могут быть различны) вне зависимости от способа резекции является довольно серьезной манипуляцией и требуется время для восстановления тканей. В первые часы после проведения операции нельзя есть и пить, пока не восстановится глотательный рефлекс. Желательно употреблять мягкие продукты, полужидкие блюда.

В зависимости от выбранной методики выписка может проводиться на 2-10 день после проведения манипуляции. Некоторые дискомфорт и болезненность в горле могут присутствовать до 2-ух недель, особенно при слущивании образовавшихся корок (5-7 сутки). При сильной боли применяют спазмолитики. Во избежание развития воспаления назначаются антибиотики.

В среднем после резекции гланд рекомендуется оставаться в стационаре 2-3 дня. Неприятные ощущения, связанные с приступами тошноты и ощущением инородного тела в голе, комка постепенно сходят на нет. Еще несколько недель возможно появление неприятного запаха из ротовой полости, болезненности в области шей.

Сама слизистая внутри будет покрыта серо-коричневым налетом, что является вариантом нормы. Также возможно некоторое время процесс глотания будет доставлять дискомфорт. Исходя из темпов восстановления, врач принимает решение о выписке пациента, назначении анальгетиков и антибиотиков.

Домашний уход

После выписки следует выполнять все предписания доктора для скорейшей реабилитации. Следует пить больше жидкости, не торопясь, лучше через соломку. Нельзя допускать обезвоживание организма, так как это может усилить сухость слизистых.

Не рекомендуется отправляться в дальние поездки, чтобы иметь возможность обратиться за помощью при развитии отдаленных осложнений. Физическую активность следует временно ограничить, отдав предпочтение спокойным пешим прогулкам.

Тонзиллэктомия под общим наркозом отзывы

Татьяна, 32 года: Удаляли одновременно аденоиды и гланды сыну (4,5 года) под общим наркозом. Операция прошла успешно, серьезных осложнений не было. Из операционной сына привезли в палату еще спящим. Постепенно он пришел в себя, но до вечера был сонным и капризным. Несколько раз вырвал кровью, но врач сказал, что это нормально, так как во время операции незначительная часть крови попала в желудок.

Когда сын жаловался на боли в горле, я давала ему сироп нурофен. Через несколько дней нас отпустили домой. Мой мальчик быстро пошел на поправку и вернулся к обычной жизни. Мы очень довольны, что рискнули и согласились на операцию, которая изменила жизнь моего сына. Со дня удаления миндалин прошло более года, а он с тех пор ни разу не пропустил садик по причине болезни.

Удаление гланд. Последствия у взрослых, детей. Осложнения операции, вырезания лазером, процесс заживления

Ольга, 42 года: После того, как удалила гланды, моя жизнь превратилась в ад: появились постоянные головные боли, воспаленное горло, непонятные скачки температуры. Очень жалею, что пошла на это.

Антон, 27 лет: Операцией остался не доволен. Врач неаккуратно выполнил свою работу, вырезал маленький язычок. На месте гланд остались страшные рубцы. Я надеялся, что они рассосутся, но они только уплотняются.

Хотя тонзиллэктомия – несложная распространенная операция, которой не стоит бояться, это все же крайняя мера. Прежде чем вырезать гланды, стоит попытаться побороться за свое здоровье. Для этого следует вовремя лечить болезни горла, используя для этого не только спреи и таблетки, но и полоскания отварами целебных трав, обработку воспаленных миндалин антисептическими растворами и физиопроцедуры.

Общий наркоз сегодня не тот, что был 10 или 20 лет назад. Он не токсичен, не грозит осложнениями, по ощущениям похож на обычный ночной сон.

Но что же говорят люди, пережившие общий наркоз при удалении миндалин:

  1. Света: «Удаляли мне миндалины под общим наркозом. Что сказать, приходила в себя очень тяжело, целые сутки не в адеквате».
  2. Ирина: «Два года назад делала тонзиллэктомию с общим наркозом. Сделали укол в палате, от которого перед глазами поплыло. Отвели в операционную, поставили капельницу и одели маску. Не было ничего, ни галлюцинаций, ни ощущения падения. Отходняка тоже не было, только хотелось спать. Зато после того, как наркоз прошел, прочувствовала боль в горле во всех красках».
  3. Петр: «Жена, которой гланды удаляли в детстве под местной анестезией, очень ярко описала мне все свои ужасные ощущения. Поэтому, когда врач посоветовал мне разрешиться от хронического тонзиллита оперативно, я выбрал сразу общий наркоз. И не пожалел. Все прошло гладко, анестезиолог хороший был».
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector